衢州市人民醫(yī)院消化系統(tǒng)急癥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥中，以下哪項(xiàng)最需要緊急處理？A.慢性胃炎急性發(fā)作B.急性膽囊炎伴膽絞痛C.胃潰瘍出血D.功能性消化不良2.患者突發(fā)上腹部劇痛，伴面色蒼白、冷汗，查體有板狀腹，血淀粉酶顯著升高，最可能的診斷是？A.胃潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽囊炎D.胰腺癌3.衢州某山區(qū)醫(yī)院接診一農(nóng)民，主訴“上腹痛伴嘔血3小時(shí)”，既往有“乙肝病史”，查體鞏膜黃染，Hb65g/L，最可能的出血原因是？A.胃潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胰腺炎D.膽道出血4.患者因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱”入院，血WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，肝功能示ALT800U/L，最可能的診斷是？A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊結(jié)石嵌頓5.衢州某企業(yè)員工，突發(fā)黑便，量約300ml，伴頭暈、心悸，查體心率110次/分，血壓90/60mmHg，最可能的處理是？A.禁食觀察B.靜脈補(bǔ)液+輸血C.口服胃黏膜保護(hù)劑D.立即手術(shù)6.患者因“突發(fā)嘔咖啡樣物500ml”就診，既往有“胃食管反流病”，查體無(wú)腹水，最可能的診斷是？A.食管撕裂B.胃潰瘍出血C.膽道出血D.食管炎7.衢州某老年患者，突發(fā)上腹痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體Murphy征陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.胃潰瘍穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽石性腸梗阻8.患者因“突發(fā)劇烈腹痛，伴腰背部放射痛”入院，尿淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.胃潰瘍D.胰腺癌9.衢州某患者，突發(fā)黑便，伴乏力、體重下降，查體肝臟輕度腫大，AFP50ng/ml，最可能的診斷是？A.胃潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂C.肝癌破裂出血D.門脈高壓10.患者因“突發(fā)右上腹痛伴皮膚黃染”入院，B超示膽管擴(kuò)張，最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊結(jié)石嵌頓二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是消化系統(tǒng)急癥常見(jiàn)的表現(xiàn)？A.上腹部劇痛B.嘔血C.黑便D.黃疸E.無(wú)癥狀2.急性胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰源性腹水D.胰腺癌E.休克3.消化系統(tǒng)急癥中，需要緊急手術(shù)的情況包括？A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊壞疽穿孔C.胰腺炎D.食管胃底靜脈曲張破裂大出血E.膽總管結(jié)石嵌頓4.衢州地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥病因包括？A.酒精性胰腺炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.胰腺癌5.急性膽囊炎的典型體征包括？A.Murphy征陽(yáng)性B.右上腹壓痛C.反跳痛D.腰背部放射痛E.肝區(qū)叩擊痛6.消化系統(tǒng)急癥中，需要禁食的情況包括？A.急性胰腺炎B.胃潰瘍出血C.膽囊炎D.胰腺癌E.食管炎7.急性膽管炎的典型表現(xiàn)包括？A.Charcot三聯(lián)征B.發(fā)熱C.黃疸D.腹痛E.休克8.消化系統(tǒng)急癥中，需要輸血的情況包括？A.胃潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胰腺炎D.膽囊炎E.胰腺癌9.衢州地區(qū)消化系統(tǒng)急癥中，老年患者常見(jiàn)的病因包括？A.胰腺炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.食管胃底靜脈曲張E.胰腺癌10.消化系統(tǒng)急癥中，需要急診胃鏡檢查的情況包括？A.上消化道出血B.胃潰瘍急性穿孔C.胃腫瘤急性出血D.膽囊炎E.胰腺炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性胰腺炎患者禁食的目的是為了減少胰液分泌。（√）2.膽囊炎患者M(jìn)urphy征陰性可排除診斷。（×）3.胃潰瘍出血量少時(shí)，可口服胃黏膜保護(hù)劑。（√）4.食管胃底靜脈曲張破裂出血一般不伴黃疸。（×）5.急性胰腺炎患者血淀粉酶一定升高。（×）6.膽總管結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽管炎。（√）7.消化系統(tǒng)急癥中，老年人出血風(fēng)險(xiǎn)更高。（√）8.衢州地區(qū)酒精性胰腺炎發(fā)病率較低。（×）9.急性膽囊炎患者一定有發(fā)熱。（×）10.胰腺炎患者禁食期間需補(bǔ)液支持。（√）答案與解析一、單選題1.C解析：衢州地區(qū)消化系統(tǒng)急癥中，胃潰瘍出血需緊急處理，其他選項(xiàng)相對(duì)不緊急。2.B解析：血淀粉酶顯著升高是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。3.B解析：乙肝患者合并黃疸、嘔血，高度懷疑食管胃底靜脈曲張破裂。4.A解析：右上腹痛伴發(fā)熱、肝功能異常，符合慢性膽囊炎急性發(fā)作。5.B解析：失血性休克表現(xiàn)，需立即靜脈補(bǔ)液+輸血。6.B解析：嘔咖啡樣物提示上消化道出血，結(jié)合既往病史。7.B解析：Murphy征陽(yáng)性是膽囊炎的典型體征。8.B解析：劇烈腹痛伴腰背部放射痛、尿淀粉酶升高，高度懷疑胰腺炎。9.C解析：乏力、體重下降、肝臟腫大、AFP升高，提示肝癌破裂。10.B解析：膽管擴(kuò)張是膽管炎的典型表現(xiàn)。二、多選題1.A、B、C、D解析：消化系統(tǒng)急癥常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便、黃疸，無(wú)癥狀不典型。2.A、B、C、E解析：胰腺炎并發(fā)癥包括假性囊腫、壞死、腹水、休克，胰腺癌不在此列。3.A、B、D解析：胃潰瘍穿孔、膽囊壞疽穿孔、食管胃底靜脈曲張破裂需手術(shù)，胰腺炎一般非手術(shù)。4.A、B、C、E解析：衢州地區(qū)常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥包括酒精性胰腺炎、膽囊炎、胃潰瘍、胰腺癌，食管胃底靜脈曲張相對(duì)少見(jiàn)。5.A、B、C解析：Murphy征陽(yáng)性、右上腹壓痛、反跳痛是膽囊炎典型體征，腰背部放射痛少見(jiàn)。6.A、B解析：急性胰腺炎、胃潰瘍出血需禁食，膽囊炎、胰腺癌、食管炎一般不禁食。7.A、B、C、D解析：Charcot三聯(lián)征（腹痛、發(fā)熱、黃疸）是膽管炎典型表現(xiàn)，休克可出現(xiàn)。8.A、B解析：胃潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂需輸血，其他情況一般不需要。9.B、C、E解析：衢州老年患者常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥包括膽囊炎、胃潰瘍、胰腺癌，食管胃底靜脈曲張相對(duì)少見(jiàn)。10.A、C解析：上消化道出血、胃腫瘤急性出血需急診胃鏡，其他情況一般不需要。三、判斷題1.√解析：禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺損傷。2.×解析：Murphy征陰性不能排除膽囊炎，需結(jié)合其他檢查。3.√解析：少量胃潰瘍出血可口服胃黏膜保護(hù)劑。4.×解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血可伴黃疸（肝功能受損）。5.×解析：部分胰腺炎患者血淀粉酶正常（正常值范圍廣）。6.√解析：膽總管