濟(jì)南市人民醫(yī)院耳聲發(fā)射檢查專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.耳聲發(fā)射（OAE）檢查的主要原理是？A.通過(guò)電刺激耳蝸神經(jīng)元產(chǎn)生電位反應(yīng)B.通過(guò)機(jī)械振動(dòng)刺激耳蝸毛細(xì)胞產(chǎn)生聲音信號(hào)C.通過(guò)聲導(dǎo)抗法測(cè)量耳道壓力變化D.通過(guò)腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR）評(píng)估聽神經(jīng)功能2.哪種類型的耳聲發(fā)射最適合用于新生兒聽力篩查？A.外毛細(xì)胞耳聲發(fā)射（OMAE）B.內(nèi)毛細(xì)胞耳聲發(fā)射（IMAE）C.聲發(fā)射（SOAE）D.基底膜聲發(fā)射（BMAE）3.以下哪種情況不適合進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查？A.新生兒聽力篩查B.傳導(dǎo)性聽力損失患者的評(píng)估C.先天性耳聾的診斷D.感音神經(jīng)性聽力損失患者的常規(guī)檢查4.耳聲發(fā)射檢查的閾值通常比純音聽閾測(cè)試更接近？A.0.5kHzB.1kHzC.2kHzD.4kHz5.耳聲發(fā)射檢查的主要優(yōu)勢(shì)是？A.可區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失B.操作簡(jiǎn)單，無(wú)需患者配合C.可評(píng)估耳蝸血流灌注情況D.可直接測(cè)量聽閾6.以下哪種耳聲發(fā)射檢查結(jié)果提示聽力損失可能存在？A.雙耳OAE通過(guò)（正常）B.單耳OAE未通過(guò)（異常）C.雙耳OAE均未通過(guò)（異常）D.以上均有可能7.耳聲發(fā)射檢查的禁忌癥包括？A.外耳道狹窄B.中耳炎急性期C.患者佩戴助聽器D.以上均屬于禁忌癥8.耳聲發(fā)射檢查結(jié)果的判讀通常以哪個(gè)頻率為基準(zhǔn)？A.0.5kHzB.1kHzC.2kHzD.4kHz9.耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性如何？A.較高，多次檢查結(jié)果穩(wěn)定B.較低，每次檢查結(jié)果波動(dòng)大C.僅在新生兒篩查中穩(wěn)定D.僅在成人檢查中穩(wěn)定10.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)應(yīng)多久進(jìn)行一次？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.耳聲發(fā)射檢查的臨床應(yīng)用包括？A.新生兒聽力篩查B.兒童聽力評(píng)估C.老年人聽力監(jiān)測(cè)D.耳聾基因檢測(cè)2.耳聲發(fā)射檢查的注意事項(xiàng)包括？A.檢查前需清潔外耳道B.患者需保持安靜C.佩戴助聽器患者需先取下D.檢查過(guò)程中需避免外界干擾3.耳聲發(fā)射檢查的局限性包括？A.無(wú)法區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失B.對(duì)中耳病變敏感度低C.僅適用于一定頻率范圍的聽力評(píng)估D.檢查結(jié)果受耳道形態(tài)影響4.耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥包括？A.新生兒聽力篩查B.高危新生兒聽力評(píng)估C.嬰幼兒聽力異常篩查D.成人聽力損失診斷5.耳聲發(fā)射檢查的儀器校準(zhǔn)內(nèi)容包括？A.電極阻抗校準(zhǔn)B.聲壓校準(zhǔn)C.放大器增益校準(zhǔn)D.信號(hào)濾波校準(zhǔn)6.耳聲發(fā)射檢查的常見影響因素包括？A.外耳道堵塞B.中耳積液C.患者頭部運(yùn)動(dòng)D.儀器設(shè)置不當(dāng)7.耳聲發(fā)射檢查的原理與以下哪些技術(shù)相關(guān)？A.基底膜振動(dòng)B.毛細(xì)胞機(jī)械轉(zhuǎn)導(dǎo)C.聽神經(jīng)電活動(dòng)D.腦干聽覺通路8.耳聲發(fā)射檢查的異常結(jié)果可能提示？A.感音神經(jīng)性聽力損失B.傳導(dǎo)性聽力損失C.中耳病變D.耳蝸功能異常9.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備維護(hù)包括？A.定期清潔電極B.檢查電纜連接C.校準(zhǔn)聲源強(qiáng)度D.更新軟件版本10.耳聲發(fā)射檢查的優(yōu)缺點(diǎn)包括？A.優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，無(wú)需患者配合B.缺點(diǎn)：無(wú)法區(qū)分耳蝸和外耳病變C.優(yōu)點(diǎn)：可早期發(fā)現(xiàn)聽力損失D.缺點(diǎn)：受耳道形態(tài)影響大三、判斷題（每題1分，共10題）1.耳聲發(fā)射檢查只能用于新生兒聽力篩查。（×）2.耳聲發(fā)射檢查可以完全替代純音聽閾測(cè)試。（×）3.耳聲發(fā)射檢查的閾值通常比純音聽閾更敏感。（√）4.耳聲發(fā)射檢查的禁忌癥包括中耳炎急性期。（√）5.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)可以由非專業(yè)人員操作。（×）6.耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性較高，適合多次復(fù)查。（√）7.耳聲發(fā)射檢查可以區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失。（×）8.耳聲發(fā)射檢查的異常結(jié)果一定提示耳聾。（×）9.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)只需每年進(jìn)行一次。（×）10.耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥僅限于兒童。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述耳聲發(fā)射檢查的原理及其臨床意義。2.列舉3種耳聲發(fā)射檢查的禁忌癥并說(shuō)明原因。3.簡(jiǎn)述耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)流程。4.比較耳聲發(fā)射檢查與純音聽閾測(cè)試的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，出生3天，行耳聲發(fā)射檢查，雙耳結(jié)果均未通過(guò)。請(qǐng)分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者，65歲，主訴聽力下降1年，行耳聲發(fā)射檢查，雙耳結(jié)果正常。請(qǐng)分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：耳聲發(fā)射是耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)通過(guò)骨導(dǎo)或空氣傳導(dǎo)到外耳道的聲音信號(hào)，主要源于外毛細(xì)胞。2.A解析：外毛細(xì)胞耳聲發(fā)射（OMAE）是新生兒聽力篩查最常用的方法，靈敏度和特異性高。3.B解析：耳聲發(fā)射檢查主要評(píng)估耳蝸功能，對(duì)傳導(dǎo)性聽力損失不敏感，無(wú)法準(zhǔn)確反映中耳病變。4.B解析：耳聲發(fā)射檢查的閾值通常比純音聽閾測(cè)試更接近1kHz，該頻率是人類聽覺最敏感的頻率。5.B解析：耳聲發(fā)射檢查操作簡(jiǎn)單，無(wú)需患者主動(dòng)配合，尤其適用于新生兒和嬰幼兒。6.B解析：?jiǎn)味鶲AE未通過(guò)提示該耳可能存在聽力損失，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。7.D解析：外耳道狹窄和佩戴助聽器會(huì)影響檢查結(jié)果，中耳炎急性期需待病情穩(wěn)定后再檢查。8.B解析：耳聲發(fā)射檢查的判讀通常以1kHz為基準(zhǔn)頻率，該頻率與人類言語(yǔ)頻率密切相關(guān)。9.A解析：耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性較高，多次檢查結(jié)果穩(wěn)定，適合用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。10.D解析：耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)應(yīng)每年進(jìn)行一次，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：耳聲發(fā)射檢查可用于新生兒聽力篩查、兒童聽力評(píng)估和老年人聽力監(jiān)測(cè)，但與耳聾基因檢測(cè)無(wú)關(guān)。2.A、B、C、D解析：檢查前需清潔外耳道，患者需保持安靜，佩戴助聽器患者需取下，檢查過(guò)程中需避免外界干擾。3.A、B、C、D解析：耳聲發(fā)射檢查無(wú)法區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失，對(duì)中耳病變敏感度低，僅適用于一定頻率范圍的聽力評(píng)估，且受耳道形態(tài)影響大。4.A、B、C解析：耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥包括新生兒聽力篩查、高危新生兒聽力評(píng)估和嬰幼兒聽力異常篩查，但成人聽力損失診斷需結(jié)合其他檢查。5.A、B、C、D解析：設(shè)備校準(zhǔn)包括電極阻抗校準(zhǔn)、聲壓校準(zhǔn)、放大器增益校準(zhǔn)和信號(hào)濾波校準(zhǔn)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。6.A、B、C、D解析：外耳道堵塞、中耳積液、患者頭部運(yùn)動(dòng)和儀器設(shè)置不當(dāng)均會(huì)影響耳聲發(fā)射檢查結(jié)果。7.A、B解析：耳聲發(fā)射檢查基于基底膜振動(dòng)和毛細(xì)胞機(jī)械轉(zhuǎn)導(dǎo)原理，與聽神經(jīng)電活動(dòng)無(wú)關(guān)。8.A、B、D解析：耳聲發(fā)射檢查的異常結(jié)果可能提示感音神經(jīng)性聽力損失、傳導(dǎo)性聽力損失或耳蝸功能異常，中耳病變需結(jié)合其他檢查。9.A、B、C、D解析：設(shè)備維護(hù)包括定期清潔電極、檢查電纜連接、校準(zhǔn)聲源強(qiáng)度和更新軟件版本，確保儀器正常運(yùn)行。10.A、B、C、D解析：耳聲發(fā)射檢查的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、無(wú)需患者配合、可早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，但缺點(diǎn)是無(wú)法區(qū)分耳蝸和外耳病變、受耳道形態(tài)影響大。三、判斷題答案與解析1.×解析：耳聲發(fā)射檢查不僅用于新生兒聽力篩查，還可用于兒童、成人聽力評(píng)估。2.×解析：耳聲發(fā)射檢查無(wú)法完全替代純音聽閾測(cè)試，兩者需結(jié)合使用。3.√解析：耳聲發(fā)射檢查的閾值通常比純音聽閾更敏感，能檢測(cè)到更輕微的聽力損失。4.√解析：中耳炎急性期中耳壓力變化會(huì)影響耳聲發(fā)射檢查結(jié)果，需待病情穩(wěn)定后再檢查。5.×解析：耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)應(yīng)由專業(yè)人員操作，確保準(zhǔn)確性。6.√解析：耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性較高，適合用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)聽力變化。7.×解析：耳聲發(fā)射檢查無(wú)法區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失，需結(jié)合其他檢查。8.×解析：耳聲發(fā)射檢查的異常結(jié)果可能提示耳聾，但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。9.×解析：耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)應(yīng)每半年進(jìn)行一次，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.×解析：耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥不僅限于兒童，成人也可使用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.耳聲發(fā)射檢查的原理及其臨床意義解析：耳聲發(fā)射是耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)通過(guò)骨導(dǎo)或空氣傳導(dǎo)到外耳道的聲音信號(hào)，主要源于外毛細(xì)胞。該檢查通過(guò)記錄耳蝸產(chǎn)生的聲發(fā)射信號(hào)，評(píng)估耳蝸功能。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，尤其適用于新生兒和嬰幼兒聽力篩查，還可用于評(píng)估耳聾的病因和監(jiān)測(cè)聽力變化。2.耳聲發(fā)射檢查的禁忌癥及原因-外耳道堵塞：耳道堵塞會(huì)影響聲信號(hào)的傳導(dǎo)，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。-中耳炎急性期：中耳積液或壓力變化會(huì)影響耳聲發(fā)射信號(hào)，需待病情穩(wěn)定后再檢查。-佩戴助聽器：助聽器會(huì)產(chǎn)生額外聲信號(hào)，干擾檢查結(jié)果，需取下助聽器后再檢查。3.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備校準(zhǔn)流程-電極阻抗校準(zhǔn)：確保電極與皮膚接觸良好，阻抗在正常范圍內(nèi)。-聲壓校準(zhǔn)：校準(zhǔn)聲源的聲壓水平，確保聲信號(hào)強(qiáng)度符合標(biāo)準(zhǔn)。-放大器增益校準(zhǔn)：調(diào)整放大器增益，確保信號(hào)放大適度。-信號(hào)濾波校準(zhǔn)：校準(zhǔn)濾波器頻率，確保信號(hào)頻率范圍準(zhǔn)確。4.耳聲發(fā)射檢查與純音聽閾測(cè)試的優(yōu)缺點(diǎn)比較-耳聲發(fā)射檢查：優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，無(wú)需患者配合，適合新生兒和嬰幼兒篩查。缺點(diǎn)：無(wú)法區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失，受耳道形態(tài)影響大。-純音聽閾測(cè)試：優(yōu)點(diǎn)：可準(zhǔn)確測(cè)量聽閾，區(qū)分傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，需患者主動(dòng)配合，不適合新生兒和嬰幼兒。五、案例分析題答案與解析1.患兒，出生3天，行耳聲發(fā)射檢查，雙耳結(jié)果均未通過(guò)?？赡茉蚣斑M(jìn)一步檢查建議可能原因：-感音神經(jīng)性耳聾（先天性或遺傳性）。-中耳病變（如中耳炎）。-外耳道堵塞（如耵聹）。進(jìn)一步檢查建議：-行純音聽閾測(cè)試，確認(rèn)聽力損失程度和性質(zhì)。-行腦干聽覺誘發(fā)電位（ABR）檢查，評(píng)估聽神經(jīng)功能。-行影像學(xué)檢查（如CT或MRI），評(píng)估中耳和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。-考慮耳聾基因檢測(cè)，明確病因。2.患者