麗水市中醫(yī)院透析并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.透析中低血壓最常見的誘因是？A.脫水B.透析中進食C.透析液溫度過高D.血液流速過快2.透析中肌肉痙攣最常發(fā)生在？A.透析開始階段B.透析中后期C.透析結束時D.透析前后均可能3.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的措施是？A.立即停止透析B.加快血液流速C.降低透析液溫度D.給予高流量氧氣吸入4.透析中出血傾向最可能的原因是？A.透析機故障B.抗凝劑使用過量C.透析液電導率過低D.患者自身凝血功能異常5.透析中惡心嘔吐最常見的原因是？A.透析液污染B.血液流速過快C.透析中低血壓D.患者精神緊張6.透析中瘙癢最可能的原因是？A.尿毒癥毒素蓄積B.透析液鈣離子濃度過高C.透析中低血壓D.血液流速過快7.透析中發(fā)生心律失常時，應立即采取的措施是？A.立即停止透析B.給予抗心律失常藥物C.提高透析液溫度D.給予高流量氧氣吸入8.透析中發(fā)生體外凝血時，應立即采取的措施是？A.立即停止透析B.加快血液流速C.更換透析器D.給予肝素9.透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，最可能的原因是？A.透析液污染B.血液流速過快C.透析中低血壓D.患者自身感染10.透析中發(fā)生皮膚干燥時，最可能的原因是？A.透析液污染B.血液流速過快C.透析中低血壓D.尿毒癥毒素蓄積二、多選題（每題3分，共10題）1.透析中低血壓的預防措施包括？A.透析前充分水化B.透析中避免進食C.透析中適當補充液體D.透析中加快血液流速2.透析中肌肉痙攣的預防措施包括？A.透析前充分水化B.透析中避免進食C.透析中適當補充電解質D.透析中加快血液流速3.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應注意觀察哪些癥狀？A.心悸B.呼吸困難C.皮膚發(fā)紺D.意識模糊4.透析中出血傾向的預防措施包括？A.調整抗凝劑劑量B.透析中避免劇烈活動C.透析中適當補充血小板D.透析中加快血液流速5.透析中惡心嘔吐的預防措施包括？A.透析前給予止吐藥物B.透析中避免進食C.透析中適當補充液體D.透析中加快血液流速6.透析中瘙癢的預防措施包括？A.透析中避免使用高鈣透析液B.透析中適當補充鈣劑C.透析中給予抗組胺藥物D.透析中加快血液流速7.透析中發(fā)生心律失常時，應注意觀察哪些癥狀？A.心悸B.呼吸困難C.意識模糊D.皮膚發(fā)紺8.透析中發(fā)生體外凝血時，應注意觀察哪些癥狀？A.血液流速下降B.透析液渾濁C.患者出現出血傾向D.透析機報警9.透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，應采取的措施包括？A.停止透析B.給予抗生素C.給予退熱藥物D.更換透析液10.透析中發(fā)生皮膚干燥時，應采取的措施包括？A.透析中避免使用高鈣透析液B.透析中適當補充水分C.透析后使用保濕劑D.透析中加快血液流速三、判斷題（每題2分，共20題）1.透析中低血壓是由于脫水引起的，因此透析中應盡量多補充液體。（×）2.透析中肌肉痙攣是由于電解質紊亂引起的，因此透析中應適當補充電解質。（√）3.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止透析并給予高流量氧氣吸入。（√）4.透析中出血傾向是由于抗凝劑使用過量引起的，因此應立即減少抗凝劑劑量。（×）5.透析中惡心嘔吐是由于透析液污染引起的，因此應立即更換透析液。（×）6.透析中瘙癢是由于尿毒癥毒素蓄積引起的，因此應加強透析。（√）7.透析中發(fā)生心律失常時，應立即給予抗心律失常藥物。（√）8.透析中發(fā)生體外凝血時，應立即更換透析器。（√）9.透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，是由于透析液污染引起的，因此應立即更換透析液。（√）10.透析中發(fā)生皮膚干燥時，是由于尿毒癥毒素蓄積引起的，因此應加強透析。（√）11.透析中低血壓的患者應避免透析中進食。（√）12.透析中肌肉痙攣的患者應適當補充液體。（√）13.透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即通知醫(yī)生并給予緊急處理。（√）14.透析中出血傾向的患者應避免劇烈活動。（√）15.透析中惡心嘔吐的患者應給予止吐藥物。（√）16.透析中瘙癢的患者應給予抗組胺藥物。（√）17.透析中發(fā)生心律失常時，應立即停止透析并給予緊急處理。（√）18.透析中發(fā)生體外凝血時，應立即調整抗凝劑劑量。（√）19.透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，應給予抗生素。（√）20.透析中發(fā)生皮膚干燥時，應使用保濕劑。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡述透析中肌肉痙攣的常見原因及預防措施。3.簡述透析中發(fā)生空氣栓塞時的緊急處理措施。4.簡述透析中出血傾向的常見原因及預防措施。5.簡述透析中瘙癢的常見原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，維持性血液透析患者，透析中突然出現惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因及處理措施。2.患者李某，女，70歲，維持性血液透析患者，透析中突然出現皮膚瘙癢加劇，伴有心悸、呼吸困難，血壓正常，心率110次/分。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：透析中低血壓最常見的誘因是脫水，由于透析過程中水分和電解質的丟失，患者容易發(fā)生脫水，導致血容量不足，從而引發(fā)低血壓。2.B解析：透析中肌肉痙攣最常發(fā)生在透析中后期，由于透析過程中電解質紊亂，尤其是低鈣血癥，容易導致肌肉痙攣。3.A解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止透析，并給予高流量氧氣吸入，以減少空氣進入血液循環(huán)。4.B解析：透析中出血傾向最可能的原因是抗凝劑使用過量，由于血液透析需要抗凝，如果抗凝劑使用過量，容易導致出血傾向。5.C解析：透析中惡心嘔吐最常見的原因是透析中低血壓，由于血容量不足，患者容易出現惡心嘔吐。6.A解析：透析中瘙癢最可能的原因是尿毒癥毒素蓄積，由于尿毒癥毒素在體內蓄積，容易導致皮膚瘙癢。7.B解析：透析中發(fā)生心律失常時，應立即給予抗心律失常藥物，以糾正心律失常。8.C解析：透析中發(fā)生體外凝血時，應立即更換透析器，以防止血液進一步凝固。9.A解析：透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，最可能的原因是透析液污染，由于透析液污染，容易導致患者發(fā)生感染。10.D解析：透析中發(fā)生皮膚干燥時，最可能的原因是尿毒癥毒素蓄積，由于尿毒癥毒素在體內蓄積，容易導致皮膚干燥。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：透析中低血壓的預防措施包括透析前充分水化、透析中避免進食、透析中適當補充液體，以防止血容量不足。2.A,C解析：透析中肌肉痙攣的預防措施包括透析前充分水化、透析中適當補充電解質，以防止電解質紊亂。3.A,B,C,D解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時，應注意觀察心悸、呼吸困難、皮膚發(fā)紺、意識模糊等癥狀，并及時進行處理。4.A,B,D解析：透析中出血傾向的預防措施包括調整抗凝劑劑量、透析中避免劇烈活動、透析中加快血液流速，以防止出血傾向。5.A,B,C解析：透析中惡心嘔吐的預防措施包括透析前給予止吐藥物、透析中避免進食、透析中適當補充液體，以防止惡心嘔吐。6.A,B,C解析：透析中瘙癢的預防措施包括透析中避免使用高鈣透析液、透析中適當補充鈣劑、透析中給予抗組胺藥物，以防止瘙癢。7.A,B,C,D解析：透析中發(fā)生心律失常時，應注意觀察心悸、呼吸困難、意識模糊、皮膚發(fā)紺等癥狀，并及時進行處理。8.A,B,C,D解析：透析中發(fā)生體外凝血時，應注意觀察血液流速下降、透析液渾濁、患者出現出血傾向、透析機報警等癥狀，并及時進行處理。9.A,B,C,D解析：透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，應采取的措施包括停止透析、給予抗生素、給予退熱藥物、更換透析液，以防止感染。10.A,B,C解析：透析中發(fā)生皮膚干燥時，應采取的措施包括透析中避免使用高鈣透析液、透析中適當補充水分、透析后使用保濕劑，以防止皮膚干燥。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析中低血壓是由于脫水引起的，但透析中不應盡量多補充液體，以免導致血容量過載。2.√解析：透析中肌肉痙攣是由于電解質紊亂引起的，因此透析中應適當補充電解質。3.√解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即停止透析并給予高流量氧氣吸入。4.×解析：透析中出血傾向是由于抗凝劑使用過量引起的，但不應立即減少抗凝劑劑量，以免導致凝血。5.×解析：透析中惡心嘔吐是由于透析液污染引起的，但不應立即更換透析液，以免導致透析中斷。6.√解析：透析中瘙癢是由于尿毒癥毒素蓄積引起的，因此應加強透析。7.√解析：透析中發(fā)生心律失常時，應立即給予抗心律失常藥物。8.√解析：透析中發(fā)生體外凝血時，應立即更換透析器。9.√解析：透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，是由于透析液污染引起的，因此應立即更換透析液。10.√解析：透析中發(fā)生皮膚干燥時，是由于尿毒癥毒素蓄積引起的，因此應加強透析。11.√解析：透析中低血壓的患者應避免透析中進食，以免導致血容量不足。12.√解析：透析中肌肉痙攣的患者應適當補充液體，以防止電解質紊亂。13.√解析：透析中發(fā)生空氣栓塞時，應立即通知醫(yī)生并給予緊急處理。14.√解析：透析中出血傾向的患者應避免劇烈活動，以免導致出血。15.√解析：透析中惡心嘔吐的患者應給予止吐藥物。16.√解析：透析中瘙癢的患者應給予抗組胺藥物。17.√解析：透析中發(fā)生心律失常時，應立即停止透析并給予緊急處理。18.√解析：透析中發(fā)生體外凝血時，應立即調整抗凝劑劑量。19.√解析：透析中發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱時，應給予抗生素。20.√解析：透析中發(fā)生皮膚干燥時，應使用保濕劑。四、簡答題答案與解析1.簡述透析中低血壓的常見原因及處理措施。-常見原因：脫水、透析中進食、抗凝劑使用過量、透析液溫度過高、血液流速過快等。-處理措施：停止進食、適當補充液體、調整抗凝劑劑量、降低血液流速、提高透析液溫度等。2.簡述透析中肌肉痙攣的常見原因及預防措施。-常見原因：電解質紊亂（尤其是低鈣血癥）、脫水、血液流速過快等。-預防措施：透析前充分水化、透析中適當補充電解質、調整血液流速等。3.簡述透析中發(fā)生空氣栓塞時的緊急處理措施。-立即停止透析并通知醫(yī)生。-給予高流量氧氣吸入。-立即通知血透室護士長及醫(yī)生，準備緊急處理。4.簡述透析中出血傾向的常見原因及預防措施。-常見原因：抗凝劑使用過量、患者自身凝血功能異常、透析器凝血等。-預防措施：調整抗凝劑劑量、透析中避免劇烈活動、透析中適當補充血小板等。5.簡述透析中瘙癢的常見原因及處理措施。-常見原因：尿毒癥毒素蓄積、透析液鈣離子濃度過高、透析中低血壓等。-處理措施：加強透析、調整透析液鈣離子濃度、透析中適當補充電解質等。五、案例分析題答案與解析1.患者張某，男，65歲，維持性血液透析患者，透析中突然出現惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗，血壓下降至90/60mmHg，心率120次/分。請分析可能的原因及處