廈門(mén)市中醫(yī)院癌痛護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在廈門(mén)市中醫(yī)院，評(píng)估癌痛患者疼痛程度的常用工具是？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面具表情評(píng)分法C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.醫(yī)護(hù)人員疼痛評(píng)估量表2.對(duì)于癌痛患者阿片類(lèi)藥物的起始劑量，廈門(mén)市中醫(yī)院通常采用什么原則？A.“按需給藥”B.“最小有效劑量”C.“最大耐受劑量”D.“經(jīng)驗(yàn)性給藥”3.在廈門(mén)市中醫(yī)院，對(duì)于中度癌痛患者，優(yōu)先推薦使用的阿片類(lèi)藥物是？A.芬太尼透皮貼劑B.可待因C.氫嗎啡酮D.硝苯地平4.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院通常建議首選哪種止吐藥？A.地塞米松B.昔布克丁C.氯丙嗪D.莫沙必利5.對(duì)于癌痛患者使用緩釋阿片類(lèi)藥物，廈門(mén)市中醫(yī)院要求每日給藥次數(shù)為？A.1次B.2次C.3次D.4次6.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)便秘，廈門(mén)市中醫(yī)院推薦的首選治療是？A.口服瀉藥B.開(kāi)塞露C.每日高纖維飲食D.甲基納多洛爾7.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者首次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，觀察呼吸頻率的頻率是？A.每小時(shí)1次B.每小時(shí)2次C.每日2次D.每日4次8.癌痛患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院建議采取的措施是？A.減少阿片類(lèi)藥物劑量B.外用冷敷C.口服抗組胺藥D.更換阿片類(lèi)藥物種類(lèi)9.對(duì)于癌痛患者使用局部麻醉藥，廈門(mén)市中醫(yī)院通常推薦哪種劑型？A.口服劑型B.外用貼劑C.靜脈注射劑型D.肌肉注射劑型10.癌痛患者出現(xiàn)頭暈時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院建議的首要處理措施是？A.立即停藥B.臥床休息C.口服咖啡因D.靜脈補(bǔ)液二、多選題（每題3分，共10題）11.在廈門(mén)市中醫(yī)院，癌痛護(hù)理管理包括哪些內(nèi)容？A.疼痛評(píng)估B.阿片類(lèi)藥物管理C.并發(fā)癥預(yù)防D.患者教育12.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物可能出現(xiàn)的副作用包括？A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.皮膚瘙癢13.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，需告知的內(nèi)容包括？A.疼痛評(píng)估方法B.阿片類(lèi)藥物使用方法C.副作用處理D.緊急情況應(yīng)對(duì)14.癌痛患者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院建議的處理措施包括？A.減少阿片類(lèi)藥物劑量B.監(jiān)測(cè)生命體征C.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案D.加強(qiáng)家屬陪伴15.對(duì)于癌痛患者的心理支持，廈門(mén)市中醫(yī)院通常采取的措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.放松訓(xùn)練C.社會(huì)支持D.藥物治療16.癌痛患者使用輔助鎮(zhèn)痛藥時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院推薦的藥物包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.局部麻醉藥C.氮芥類(lèi)藥物D.抗抑郁藥17.癌痛護(hù)理管理中，廈門(mén)市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的“三階梯”原則包括？A.按需給藥B.逐步升級(jí)C.預(yù)防并發(fā)癥D.患者參與18.癌痛患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，廈門(mén)市中醫(yī)院建議的處理措施包括？A.導(dǎo)尿B.口服坦索羅辛C.膀胱熱敷D.減少液體攝入19.癌痛護(hù)理管理中，廈門(mén)市中醫(yī)院要求護(hù)士進(jìn)行哪些記錄？A.疼痛評(píng)分B.阿片類(lèi)藥物使用情況C.副作用處理D.患者情緒狀態(tài)20.癌痛患者的家庭護(hù)理中，廈門(mén)市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括？A.觀察疼痛變化B.確保藥物安全C.預(yù)防跌倒D.定期復(fù)診三、判斷題（每題2分，共10題）21.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)便秘，可以立即使用強(qiáng)力瀉藥解決。（×）22.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者每日至少評(píng)估1次疼痛程度。（√）23.癌痛患者出現(xiàn)呼吸頻率＜10次/分鐘時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）24.癌痛患者使用局部麻醉藥時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)血壓變化。（×）25.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，可以自行調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量。（×）26.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者使用緩釋阿片類(lèi)藥物時(shí)，禁止掰開(kāi)或嚼碎。（√）27.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂，應(yīng)立即停藥。（×）28.癌痛患者的心理支持可以通過(guò)家屬培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)。（√）29.癌痛患者使用輔助鎮(zhèn)痛藥時(shí)，可以同時(shí)使用多種非甾體抗炎藥。（×）30.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者的出院指導(dǎo)需由醫(yī)生和護(hù)士共同完成。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述廈門(mén)市中醫(yī)院癌痛護(hù)理管理中的“三階梯”原則。32.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？33.廈門(mén)市中醫(yī)院要求癌痛患者進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？34.癌痛患者的心理支持有哪些具體方法？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者張先生，62歲，肺癌晚期，出現(xiàn)中度癌痛，使用硫酸嗎啡緩釋片（30mg/片）每日2次。近期出現(xiàn)便秘，排便困難。請(qǐng)根據(jù)廈門(mén)市中醫(yī)院的癌痛護(hù)理管理要求，制定護(hù)理方案。36.患者李女士，58歲，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，使用芬太尼透皮貼劑（25μg/h）治療癌痛。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢，并伴有輕度頭暈。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：廈門(mén)市中醫(yī)院推薦使用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估癌痛患者疼痛程度，因其直觀、易操作且能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛變化。2.B解析：醫(yī)院遵循“最小有效劑量”原則，以減少副作用并提高患者生活質(zhì)量。3.C解析：中度癌痛患者優(yōu)先使用氫嗎啡酮，因其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)且副作用較輕。4.A解析：地塞米松是常用的強(qiáng)效止吐藥，適用于阿片類(lèi)藥物引起的惡心嘔吐。5.B解析：緩釋阿片類(lèi)藥物每日需給藥2次，以維持血藥濃度穩(wěn)定。6.C解析：高纖維飲食是預(yù)防便秘的基礎(chǔ)措施，醫(yī)院要求患者每日攝入足夠纖維。7.A解析：首次使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率（每小時(shí)1次），以防呼吸抑制。8.C解析：皮膚瘙癢多為阿片類(lèi)藥物副作用，可口服抗組胺藥緩解。9.B解析：外用貼劑（如利多卡因貼劑）可減少全身副作用，醫(yī)院優(yōu)先推薦。10.B解析：頭暈可能是阿片類(lèi)藥物引起的，建議患者臥床休息，避免突然站起。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：癌痛護(hù)理管理涵蓋疼痛評(píng)估、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防和患者教育，醫(yī)院要求全面覆蓋。12.A,B,C,D解析：阿片類(lèi)藥物常見(jiàn)副作用包括便秘、惡心、呼吸抑制和皮膚瘙癢，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。13.A,B,C,D解析：出院指導(dǎo)需告知疼痛評(píng)估方法、藥物使用、副作用處理和緊急情況應(yīng)對(duì)。14.A,B,C,D解析：精神錯(cuò)亂可能是阿片類(lèi)藥物過(guò)量所致，需減少劑量、監(jiān)測(cè)生命體征并聯(lián)系醫(yī)生。15.A,B,C,D解析：心理支持包括心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、社會(huì)支持和藥物治療，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。16.A,B,D解析：輔助鎮(zhèn)痛藥包括NSAIDs、局部麻醉藥和抗抑郁藥，氮芥類(lèi)藥物并非首選。17.B,C,D解析：“三階梯”原則強(qiáng)調(diào)逐步升級(jí)鎮(zhèn)痛方案、預(yù)防并發(fā)癥和患者參與。18.A,B,C解析：尿潴留需立即導(dǎo)尿、口服坦索羅辛或膀胱熱敷，減少液體攝入非首選。19.A,B,C,D解析：護(hù)士需記錄疼痛評(píng)分、藥物使用、副作用處理和患者情緒狀態(tài)。20.A,B,C,D解析：家庭護(hù)理需觀察疼痛變化、確保藥物安全、預(yù)防跌倒和定期復(fù)診。三、判斷題答案與解析21.×解析：便秘需逐步緩解，立即使用強(qiáng)力瀉藥可能損傷腸道。22.√解析：醫(yī)院要求每日至少評(píng)估1次疼痛程度，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。23.√解析：呼吸頻率＜10次/分鐘是呼吸抑制的警示指標(biāo)，需立即報(bào)告醫(yī)生。24.×解析：局部麻醉藥也可能引起血壓變化，需監(jiān)測(cè)。25.×解析：阿片類(lèi)藥物劑量調(diào)整需醫(yī)生指導(dǎo)，自行調(diào)整可能無(wú)效或危險(xiǎn)。26.√解析：緩釋片掰開(kāi)或嚼碎會(huì)破壞劑型，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。27.×解析：精神錯(cuò)亂需調(diào)整劑量或更換藥物，而非立即停藥。28.√解析：家屬培訓(xùn)可提高家庭護(hù)理效果，醫(yī)院鼓勵(lì)參與。29.×解析：同時(shí)使用多種NSAIDs可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。30.√解析：出院指導(dǎo)需醫(yī)護(hù)合作，確?；颊呃斫?。四、簡(jiǎn)答題答案與解析31.廈門(mén)市中醫(yī)院癌痛護(hù)理管理中的“三階梯”原則解析：-第一階梯：輕度疼痛使用NSAIDs，按需給藥；-第二階梯：中度疼痛使用弱阿片類(lèi)藥物（如可待因），聯(lián)合NSAIDs；-第三階梯：重度疼痛使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡、芬太尼），輔以NSAIDs和輔助鎮(zhèn)痛藥。醫(yī)院強(qiáng)調(diào)逐步升級(jí)，預(yù)防副作用并提高患者生活質(zhì)量。32.阿片類(lèi)藥物引起呼吸抑制的急救措施解析：-立即高流量吸氧；-呼吸興奮劑（如納洛酮）靜脈注射；-保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；-密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度，并報(bào)告醫(yī)生。33.癌痛患者家庭護(hù)理需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)解析：-疼痛評(píng)分變化；-阿片類(lèi)藥物使用情況（劑量、時(shí)間）；-副作用（便秘、惡心、瘙癢等）；-患者情緒和睡眠質(zhì)量。34.癌痛患者的心理支持方法解析：-心理疏導(dǎo)（傾聽(tīng)、安慰）；-放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）；-社會(huì)支持（家屬陪伴、病友交流）；-藥物輔助（必要時(shí)使用抗抑郁藥）。五、案例分析題答案與解析35.患者張先生的護(hù)理方案解析：-評(píng)估：再次評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），確認(rèn)是否需調(diào)整阿片類(lèi)藥物；-便秘處理：-增加膳食纖維攝入（水果、蔬菜）；-適量飲水；-便秘嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑使用乳果糖或聚乙二醇；-日常按摩腹部促進(jìn)排便。-監(jiān)測(cè)：每日評(píng)估疼