南昌市人民醫(yī)院血管外科疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)血管外科術(shù)后疼痛管理的首選藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.硫酸鎂2.對(duì)于下肢深靜脈血栓（DVT）術(shù)后疼痛，以下哪種鎮(zhèn)痛方案不適用？A.口服塞來昔布B.肌注嗎啡C.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯D.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（CEA）3.血管外科患者術(shù)后疼痛評(píng)分常用哪種量表？A.魏氏智力量表B.數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）C.兒童疼痛行為量表D.漢密爾頓焦慮量表4.南昌市人民醫(yī)院血管外科常用哪種方法預(yù)防術(shù)后靜脈性疼痛？A.長(zhǎng)期使用阿片類藥物B.彈力襪結(jié)合間歇充氣加壓裝置（IPC）C.持續(xù)神經(jīng)阻滯D.頻繁肌注激素5.對(duì)于股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛，以下哪種神經(jīng)阻滯最有效？A.腰麻B.股神經(jīng)阻滯C.坐骨神經(jīng)阻滯D.腰交感神經(jīng)阻滯6.血管外科術(shù)后急性疼痛的主要機(jī)制是？A.神經(jīng)損傷B.組織缺血再灌注損傷C.感染D.藥物依賴7.南昌地區(qū)血管外科術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛方案中，哪種藥物組合最常見？A.芬太尼+曲馬多B.布洛芬+對(duì)乙酰氨基酚C.舒芬太尼+局部麻醉藥D.麥角胺+咖啡因8.對(duì)于老年血管外科患者，術(shù)后疼痛管理應(yīng)優(yōu)先考慮？A.大劑量阿片類藥物B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.肌注鎮(zhèn)痛泵D.避免鎮(zhèn)痛以減少副作用9.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪種情況需緊急處理？A.鎮(zhèn)痛效果不佳B.出現(xiàn)惡心嘔吐C.疼痛性質(zhì)突然改變D.皮膚瘙癢10.南昌市人民醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪種藥物需嚴(yán)格監(jiān)控呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)？A.布洛芬B.芬太尼C.氯胺酮D.依托咪酯二、多選題（每題3分，共10題）1.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物干預(yù)方法？A.按摩B.分散注意力技術(shù)C.冷敷D.藥物鎮(zhèn)痛2.對(duì)于股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛，以下哪些神經(jīng)阻滯適用？A.股神經(jīng)阻滯B.坐骨神經(jīng)阻滯C.腰交感神經(jīng)阻滯D.髂內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)阻滯3.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物屬于NSAIDs類藥物？A.布洛芬B.萘普生C.芬太尼D.雙氯芬酸4.南昌地區(qū)血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些情況需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)？A.長(zhǎng)期使用阿片類藥物B.疼痛評(píng)分持續(xù)升高C.出現(xiàn)欣快感D.停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀5.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于局部麻醉藥應(yīng)用方法？A.硬膜外阻滯B.神經(jīng)阻滯C.透皮貼劑D.靜脈注射6.對(duì)于老年血管外科患者，術(shù)后疼痛管理需注意哪些問題？A.藥物代謝減慢B.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加C.鎮(zhèn)痛效果需求低D.副作用監(jiān)測(cè)困難7.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于靜脈性疼痛的常見原因？A.深靜脈血栓B.動(dòng)脈栓塞C.靜脈痙攣D.組織缺血8.南昌市人民醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于多模式鎮(zhèn)痛方案？A.阿片類藥物+NSAIDsB.神經(jīng)阻滯+患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）C.擇期手術(shù)+術(shù)前鎮(zhèn)痛D.非甾體抗炎藥+肌肉松弛劑9.血管外科術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.藥物依賴D.皮膚壞死10.對(duì)于下肢DVT術(shù)后疼痛，以下哪些干預(yù)措施有效？A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.神經(jīng)阻滯D.大劑量阿片類藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.血管外科術(shù)后疼痛管理應(yīng)首選大劑量阿片類藥物。（×）2.南昌地區(qū)血管外科術(shù)后疼痛管理中，NSAIDs類藥物可長(zhǎng)期使用。（√）3.股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛可通過股神經(jīng)阻滯有效緩解。（√）4.血管外科術(shù)后疼痛管理中，所有患者均需使用鎮(zhèn)痛泵。（×）5.老年患者術(shù)后疼痛閾值較高，可減少鎮(zhèn)痛藥物用量。（×）6.血管外科術(shù)后疼痛管理中，惡心嘔吐是常見副作用，需及時(shí)處理。（√）7.南昌地區(qū)血管外科術(shù)后疼痛管理中，曲馬多是首選鎮(zhèn)痛藥物。（×）8.血管外科術(shù)后疼痛管理中，所有疼痛均需使用阿片類藥物緩解。（×）9.股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛可通過腰交感神經(jīng)阻滯緩解。（×）10.血管外科術(shù)后疼痛管理中，疼痛評(píng)分越高，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述南昌市人民醫(yī)院血管外科術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案。2.為什么老年血管外科患者術(shù)后疼痛管理需特別謹(jǐn)慎？3.簡(jiǎn)述股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛的常見原因及處理方法。4.為什么血管外科術(shù)后疼痛管理需避免單一藥物長(zhǎng)期使用？5.簡(jiǎn)述南昌地區(qū)血管外科術(shù)后靜脈性疼痛的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因股動(dòng)脈損傷行修復(fù)術(shù)。術(shù)后疼痛評(píng)分NRS為7分，伴惡心嘔吐。請(qǐng)制定其術(shù)后疼痛管理方案。2.患者女性，52歲，因下肢深靜脈血栓行下腔靜脈濾器植入術(shù)。術(shù)后疼痛劇烈，但患者對(duì)阿片類藥物過敏。請(qǐng)制定其術(shù)后疼痛管理方案。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.B二、多選題答案1.ABC2.AB3.AB4.ABCD5.AB6.ABD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.多模式鎮(zhèn)痛方案：-藥物：阿片類藥物（如舒芬太尼）+NSAIDs（如布洛芬）+局部麻醉藥（如羅哌卡因）；-非藥物：神經(jīng)阻滯（如股神經(jīng)阻滯）、物理治療（如冷敷、彈力襪）、心理干預(yù)（如分散注意力）；-時(shí)機(jī)：術(shù)前鎮(zhèn)痛、術(shù)中鎮(zhèn)痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛。2.老年患者疼痛管理需謹(jǐn)慎的原因：-藥物代謝減慢，易導(dǎo)致過量；-并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高（如呼吸抑制、譫妄）；-鎮(zhèn)痛需求個(gè)體化，需避免過度鎮(zhèn)痛；-副作用監(jiān)測(cè)困難，需密切觀察。3.股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛原因及處理：-原因：手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)刺激、血腫壓迫；-處理：股神經(jīng)阻滯、NSAIDs鎮(zhèn)痛、止血、必要時(shí)手術(shù)探查。4.避免單一藥物長(zhǎng)期使用的原因：-易產(chǎn)生耐藥性；-副作用風(fēng)險(xiǎn)增加（如阿片類藥物依賴、呼吸抑制）；-多模式鎮(zhèn)痛可減少藥物用量，提高安全性。5.靜脈性疼痛預(yù)防措施：-術(shù)后早期活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）；-使用彈力襪或IPC；-避免長(zhǎng)時(shí)間臥床；-必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯。五、案例分析題答案1.患者：股動(dòng)脈損傷術(shù)后疼痛劇烈伴惡心嘔吐-方案：-立即給予神經(jīng)阻滯（如股神經(jīng)阻滯）；-口服NSAIDs（如布洛芬）+對(duì)乙酰氨基酚；-必要時(shí)使用非阿片類藥物（如曲馬多）；-監(jiān)測(cè)生命體征，避免阿片類藥物過量。2.患者：下肢DVT術(shù)后疼痛