南京市中醫(yī)院創(chuàng)傷生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在創(chuàng)傷患者院前評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的嚴(yán)重程度？A.傷者自述癥狀B.脈搏頻率C.血壓值D.呼吸頻率2.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇時，優(yōu)先補(bǔ)充的液體是？A.血漿B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.血漿代用品3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓時，首選的血管活性藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺4.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時限通常為？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積軟組織缺損時，最適合的修復(fù)方法是？A.自體皮瓣移植B.異體皮移植C.人工皮D.植皮聯(lián)合筋膜瓣修復(fù)6.創(chuàng)傷患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時，首要處理措施是？A.抗生素治療B.石膏固定C.立即切開筋膜減壓D.血管介入治療7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克時，快速輸液首選？A.血漿液B.全血C.晶體液D.血漿代用品8.創(chuàng)傷患者氣道異物梗阻時，成人急救手法是？A.胸外按壓B.海姆立克法C.氣管插管D.機(jī)械通氣9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，緊急處理方法是？A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺排氣D.肺表面活性物質(zhì)注入10.創(chuàng)傷患者多發(fā)肋骨骨折伴呼吸衰竭時，首選的固定方法是？A.外固定架B.復(fù)位后石膏固定C.胸腔閉式引流D.機(jī)械通氣二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷患者院前評估的“ABCDE”原則包括哪些？A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）2.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“三聯(lián)”要素是什么？A.氣道通暢B.呼吸支持C.循環(huán)穩(wěn)定D.預(yù)防感染3.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括？A.傷口污染輕B.創(chuàng)傷時間在6小時內(nèi)C.無感染跡象D.傷口深度達(dá)肌層4.創(chuàng)傷患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時，需警惕哪些并發(fā)癥？A.急性腎損傷B.循環(huán)衰竭C.指骨壞死D.神經(jīng)損傷5.創(chuàng)傷患者失血性休克的治療措施包括？A.快速輸液B.血管加壓C.交叉配血D.腎上腺素應(yīng)用6.創(chuàng)傷患者氣道異物梗阻的急救措施包括？A.胸外按壓B.海姆立克法C.氣管插管D.機(jī)械通氣7.創(chuàng)傷患者張力性氣胸的典型表現(xiàn)有？A.紫紺B.氣管向健側(cè)偏移C.呼吸音消失D.心率加快8.創(chuàng)傷患者多發(fā)肋骨骨折的并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.肺部感染C.血?dú)庑谼.神經(jīng)損傷9.創(chuàng)傷患者院前急救的“黃金1小時”原則適用于？A.大面積燒傷B.重度顱腦損傷C.大血管破裂D.多發(fā)骨折10.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的禁忌證包括？A.傷口污染嚴(yán)重B.創(chuàng)傷時間超過8小時C.已出現(xiàn)感染跡象D.傷口位于關(guān)節(jié)部位三、判斷題（每題1分，共10題）1.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇時，晶體液和膠體液的比例應(yīng)為1:1。（×）2.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時，應(yīng)立即行胸腔閉式引流。（√）3.創(chuàng)傷患者多發(fā)肋骨骨折時，可使用多頭石膏固定。（×）4.創(chuàng)傷患者骨筋膜室綜合征時，應(yīng)立即切開減壓。（√）5.創(chuàng)傷患者氣道異物梗阻時，兒童急救手法與成人相同。（×）6.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金1小時”原則僅適用于創(chuàng)傷失血性休克。（×）7.創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時限一般為6小時。（×）8.創(chuàng)傷患者多發(fā)肋骨骨折時，可使用呼吸機(jī)輔助通氣。（√）9.創(chuàng)傷患者院前急救的“ABCDE”原則適用于所有創(chuàng)傷場景。（√）10.創(chuàng)傷患者失血性休克時，首選晶體液快速補(bǔ)液。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“三聯(lián)”要素及其意義。2.簡述創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述創(chuàng)傷患者骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)及處理原則。4.簡述創(chuàng)傷患者張力性氣胸的急救措施及原因。5.簡述創(chuàng)傷患者院前急救的“黃金1小時”原則及其重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院創(chuàng)傷急救特點(diǎn)，論述創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的要點(diǎn)及難點(diǎn)。2.分析創(chuàng)傷患者多發(fā)傷的救治流程，并說明如何避免漏診。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脈搏頻率能快速反映循環(huán)狀況，是早期評估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。血壓和呼吸頻率也重要，但脈搏更直接。2.C解析：晶體液（生理鹽水或林格液）能快速擴(kuò)充血容量，是早期復(fù)蘇的首選。膠體液和血液需根據(jù)情況補(bǔ)充。3.B解析：去甲腎上腺素能選擇性收縮血管，提升外周阻力，適合低血壓患者。腎上腺素作用廣泛，可能增加心耗。4.B解析：清創(chuàng)縫合的時限通常為6小時，但感染傷口或污染嚴(yán)重時需延長。5.A解析：自體皮瓣移植效果最佳，能保證血供和功能恢復(fù)。異體皮移植易排斥，人工皮長期效果差。6.C解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，否則會導(dǎo)致肌肉壞死和神經(jīng)損傷。7.C解析：晶體液能快速擴(kuò)充血容量，是早期復(fù)蘇的首選。膠體液和血液需根據(jù)情況補(bǔ)充。8.B解析：海姆立克法是成人氣道異物梗阻的急救手法。氣管插管和機(jī)械通氣需專業(yè)操作。9.C解析：張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓，否則會迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。10.D解析：多發(fā)肋骨骨折伴呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持，其他固定方法效果有限。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：“ABCDE”原則是創(chuàng)傷急救的核心，涵蓋生命體征的全面評估。2.A,B,C解析：氣道通暢、呼吸支持和循環(huán)穩(wěn)定是早期復(fù)蘇的三大要素。預(yù)防感染是后續(xù)措施。3.A,B,C解析：清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證包括傷口污染輕、創(chuàng)傷時間短、無感染。深度達(dá)肌層需謹(jǐn)慎。4.A,B,C,D解析：骨筋膜室綜合征可導(dǎo)致循環(huán)、神經(jīng)、肌肉等多系統(tǒng)損害。5.A,B,C,D解析：早期復(fù)蘇需快速輸液、血管加壓、輸血和藥物支持。6.B,C解析：海姆立克法和氣管插管是氣道異物梗阻的急救措施。胸外按壓針對心臟驟停。7.B,C,D解析：張力性氣胸典型表現(xiàn)為氣管偏移、呼吸音消失和紫紺。心率加快是代償反應(yīng)。8.A,B,C解析：多發(fā)肋骨骨折可導(dǎo)致呼吸衰竭、感染和血?dú)庑?。神?jīng)損傷少見。9.B,C,D解析：“黃金1小時”原則適用于重度創(chuàng)傷，如顱腦損傷、大血管破裂等。燒傷需特殊處理。10.A,B,C,D解析：污染嚴(yán)重、時間過長、已感染或關(guān)節(jié)部位不宜清創(chuàng)縫合。三、判斷題答案與解析1.×解析：晶體液和膠體液比例應(yīng)為2:1，晶體液快速擴(kuò)容，膠體液維持。2.√解析：張力性氣胸需立即穿刺排氣，否則會致命。3.×解析：多發(fā)肋骨骨折需呼吸機(jī)支持，石膏固定不適用。4.√解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，否則肌肉壞死不可逆。5.×解析：兒童急救手法需調(diào)整力度，成人手法可能損傷兒童氣道。6.×解析：“黃金1小時”原則適用于多種重度創(chuàng)傷，不止失血性休克。7.×解析：清創(chuàng)縫合時限一般為6-8小時，感染傷口需延長。8.√解析：呼吸機(jī)能改善通氣，是多發(fā)肋骨骨折的必要措施。9.√解析：“ABCDE”原則適用于所有創(chuàng)傷場景，是標(biāo)準(zhǔn)化急救流程。10.×解析：晶體液快速擴(kuò)容，但膠體液和血液需補(bǔ)充，避免晶體液過載。四、簡答題答案與解析1.早期復(fù)蘇的“三聯(lián)”要素及其意義-要素：氣道通暢、呼吸支持、循環(huán)穩(wěn)定。-意義：快速恢復(fù)生命體征，為后續(xù)救治爭取時間。2.清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證和禁忌證-適應(yīng)證：污染輕、時間短、無感染。-禁忌證：污染嚴(yán)重、時間過長、已感染、關(guān)節(jié)部位。3.骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)及處理原則-表現(xiàn)：肢體腫脹、劇痛、蒼白、麻木。-處理：立即切開減壓，避免肌肉壞死。4.張力性氣胸的急救措施及原因-急救措施：穿刺排氣減壓。-原因：胸腔內(nèi)壓力過高壓迫肺和縱隔。5.“黃金1小時”原則及其重要性-原則：重度創(chuàng)傷需在1小時內(nèi)進(jìn)行關(guān)鍵救治。-重要性：提高生存率，減少并發(fā)癥。五、