南通市人民醫(yī)院女性生殖病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南通地區(qū)，女性生殖道鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生的部位是？A.宮頸B.子宮體C.卵巢D.外陰2.以下哪種免疫組化指標(biāo)在診斷子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤時具有特異性？A.CD10B.ERC.PRD.desmin3.南通地區(qū)女性生殖道尖銳濕疣最常見的HPV亞型是？A.HPV-16B.HPV-18C.HPV-6D.HPV-314.診斷子宮平滑肌肉瘤時，以下哪種染色質(zhì)形態(tài)最具特征性？A.核分裂象B.染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.染色質(zhì)呈粗塊狀D.異染色質(zhì)分布不均5.南通地區(qū)育齡期女性生殖道感染最常見的真菌是？A.念珠菌屬B.隱球菌屬C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌6.診斷宮頸微浸潤癌時，以下哪種病理特征是必須的？A.腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度小于5mmB.腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)寬度小于10mmC.腫瘤細(xì)胞與間質(zhì)邊界不清D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)p167.南通地區(qū)卵巢腫瘤中，惡性程度最高的類型是？A.卵巢漿液性囊腺癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤8.診斷子宮內(nèi)膜非典型增生時，以下哪種組織學(xué)特征是關(guān)鍵？A.腺體數(shù)量增多B.腺上皮細(xì)胞核異形性C.腺體背靠背排列D.間質(zhì)水腫9.南通地區(qū)外陰癌最常見的病理類型是？A.外陰鱗狀細(xì)胞癌B.外陰基底細(xì)胞癌C.外陰黑色素瘤D.外陰肉瘤10.診斷宮頸腺癌時，以下哪種免疫組化指標(biāo)最有助于鑒別高分化腺癌與低分化腺癌？A.p53B.Ki-67C.CK7D.ER二、多選題（每題3分，共10題）1.南通地區(qū)女性生殖道感染中，以下哪些屬于細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)？A.陰道pH值升高（>4.5）B.陰道分泌物稀薄均勻C.陰道分泌物有魚腥味D.陰道菌群正常2.診斷子宮腺肌病時，以下哪些組織學(xué)特征是常見的？A.腺體侵入子宮肌層B.肌層內(nèi)見子宮內(nèi)膜組織C.肌層內(nèi)見淋巴濾泡D.肌層內(nèi)見平滑肌增生3.南通地區(qū)宮頸癌前病變中，以下哪些屬于CIN3的特點(diǎn)？A.腫瘤細(xì)胞全層浸潤宮頸上皮B.腫瘤細(xì)胞核異形性明顯C.腫瘤細(xì)胞可見核分裂象D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)p164.診斷卵巢上皮性癌時，以下哪些免疫組化指標(biāo)有助于鑒別？A.p53B.CK5/6C.CA125D.INH15.南通地區(qū)子宮內(nèi)膜病變中，以下哪些屬于子宮內(nèi)膜息肉的特點(diǎn)？A.腺體數(shù)量增多B.腺體排列擁擠C.間質(zhì)水腫D.腺上皮細(xì)胞無異形性6.診斷外陰黑色素瘤時，以下哪些組織學(xué)特征是重要的？A.真皮層內(nèi)見黑色素細(xì)胞團(tuán)塊B.黑色素細(xì)胞表達(dá)S100C.黑色素細(xì)胞表達(dá)HMB45D.真皮層內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤7.南通地區(qū)女性生殖道感染中，以下哪些屬于滴蟲性陰道炎的特點(diǎn)？A.陰道分泌物呈黃綠色B.陰道分泌物有泡沫狀C.陰道分泌物有異味D.陰道菌群失調(diào)8.診斷宮頸微小浸潤癌時，以下哪些病理特征是必須的？A.腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度小于5mmB.腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)寬度小于10mmC.腫瘤細(xì)胞與間質(zhì)邊界不清D.腫瘤細(xì)胞表達(dá)p169.南通地區(qū)卵巢腫瘤中，以下哪些屬于良性腫瘤？A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢成熟畸胎瘤C.卵巢漿液性囊腺瘤D.卵巢無性細(xì)胞瘤10.診斷子宮內(nèi)膜癌時，以下哪些免疫組化指標(biāo)有助于鑒別類型？A.p53B.ERC.PRD.Ki-67三、判斷題（每題1分，共10題）1.南通地區(qū)女性生殖道感染中，念珠菌性陰道炎最常見的類型是念珠菌性外陰陰道病。2.診斷宮頸微浸潤癌時，腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度大于5mm即為浸潤癌。3.南通地區(qū)卵巢腫瘤中，卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤。4.診斷子宮內(nèi)膜非典型增生時，腺上皮細(xì)胞核異形性是關(guān)鍵特征。5.南通地區(qū)外陰癌最常見的病理類型是外陰鱗狀細(xì)胞癌。6.診斷宮頸腺癌時，p53表達(dá)越高，腫瘤惡性程度越高。7.南通地區(qū)女性生殖道感染中，細(xì)菌性陰道病最常見的病原體是厭氧菌。8.診斷子宮腺肌病時，肌層內(nèi)見淋巴濾泡是常見特征。9.南通地區(qū)宮頸癌前病變中，CIN3即高級別鱗狀細(xì)胞癌變。10.診斷卵巢上皮性癌時，CA125升高有助于診斷。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南通地區(qū)女性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的常見臨床病理特征。2.簡述南通地區(qū)女性生殖道感染中，念珠菌性陰道炎的病理特點(diǎn)。3.簡述南通地區(qū)卵巢腫瘤中，卵巢漿液性囊腺癌的病理特點(diǎn)。4.簡述南通地區(qū)子宮內(nèi)膜癌的常見病理類型及免疫組化鑒別要點(diǎn)。5.簡述南通地區(qū)外陰癌的常見病理類型及治療要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)女性生殖道感染的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述細(xì)菌性陰道病的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義。2.結(jié)合南通地區(qū)卵巢腫瘤的病理特點(diǎn)，論述卵巢上皮性癌的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答案與解析一、單選題1.A解析：南通地區(qū)女性生殖道鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生在宮頸，這與全國及其他地區(qū)的報(bào)道一致。2.A解析：CD10在診斷子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤時具有特異性，而ER、PR和desmin在其他類型腫瘤中也可能表達(dá)。3.C解析：南通地區(qū)女性生殖道尖銳濕疣最常見的HPV亞型是HPV-6，這與國內(nèi)外報(bào)道一致。4.C解析：子宮平滑肌肉瘤的染色質(zhì)呈粗塊狀，這是其最具特征性的染色質(zhì)形態(tài)。5.A解析：南通地區(qū)育齡期女性生殖道感染最常見的真菌是念珠菌屬，這與國內(nèi)外報(bào)道一致。6.A解析：診斷宮頸微浸潤癌時，腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度小于5mm是必須的，這是區(qū)分微浸潤癌和浸潤癌的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。7.A解析：南通地區(qū)卵巢腫瘤中，惡性程度最高的類型是卵巢漿液性囊腺癌，尤其是高級別者。8.B解析：診斷子宮內(nèi)膜非典型增生時，腺上皮細(xì)胞核異形性是關(guān)鍵特征，這是區(qū)分非典型增生和子宮內(nèi)膜增生的重要依據(jù)。9.A解析：南通地區(qū)外陰癌最常見的病理類型是外陰鱗狀細(xì)胞癌，這與國內(nèi)外報(bào)道一致。10.B解析：診斷宮頸腺癌時，Ki-67表達(dá)水平有助于鑒別高分化腺癌與低分化腺癌，Ki-67表達(dá)越高，腫瘤惡性程度越高。二、多選題1.ABC解析：南通地區(qū)女性生殖道感染中，細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)包括陰道pH值升高（>4.5）、陰道分泌物稀薄均勻、有魚腥味，但陰道菌群失調(diào)是其病理基礎(chǔ)。2.AB解析：診斷子宮腺肌病時，腺體侵入子宮肌層和肌層內(nèi)見子宮內(nèi)膜組織是常見特征，但肌層內(nèi)見淋巴濾泡和肌肉增生不是典型表現(xiàn)。3.ABC解析：南通地區(qū)宮頸癌前病變中，CIN3的特點(diǎn)包括腫瘤細(xì)胞全層浸潤宮頸上皮、核異形性明顯、可見核分裂象，但p16表達(dá)不是CIN3的必備特征。4.ABD解析：診斷卵巢上皮性癌時，p53、CK5/6和INH1有助于鑒別，而CA125是腫瘤標(biāo)志物，不是免疫組化指標(biāo)。5.ABD解析：南通地區(qū)子宮內(nèi)膜息肉的特點(diǎn)包括腺體數(shù)量增多、排列擁擠，但間質(zhì)水腫不是典型表現(xiàn)，腺上皮細(xì)胞無異形性是其重要特征。6.ABCD解析：診斷外陰黑色素瘤時，真皮層內(nèi)見黑色素細(xì)胞團(tuán)塊、表達(dá)S100和HMB45、真皮層內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤都是重要特征。7.ABC解析：南通地區(qū)女性生殖道感染中，滴蟲性陰道炎的特點(diǎn)包括陰道分泌物呈黃綠色、泡沫狀、有異味，但陰道菌群失調(diào)是其病理基礎(chǔ)。8.ABC解析：診斷宮頸微小浸潤癌時，腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度小于5mm、浸潤間質(zhì)寬度小于10mm、與間質(zhì)邊界不清是必須的，但p16表達(dá)不是必備特征。9.BC解析：南通地區(qū)卵巢腫瘤中，良性腫瘤包括卵巢成熟畸胎瘤和漿液性囊腺瘤，而顆粒細(xì)胞瘤和性索間質(zhì)腫瘤屬于惡性腫瘤。10.ABCD解析：診斷子宮內(nèi)膜癌時，p53、ER、PR和Ki-67都有助于鑒別類型，尤其是p53表達(dá)越高，腫瘤惡性程度越高。三、判斷題1.正確解析：南通地區(qū)女性生殖道感染中，念珠菌性外陰陰道病是最常見的類型，這與國內(nèi)外報(bào)道一致。2.錯誤解析：診斷宮頸微浸潤癌時，腫瘤細(xì)胞浸潤間質(zhì)深度大于5mm即為浸潤癌，小于5mm為微浸潤癌。3.錯誤解析：南通地區(qū)卵巢腫瘤中，卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤，屬于惡性腫瘤。4.正確解析：診斷子宮內(nèi)膜非典型增生時，腺上皮細(xì)胞核異形性是關(guān)鍵特征，這是區(qū)分非典型增生和子宮內(nèi)膜增生的重要依據(jù)。5.正確解析：南通地區(qū)外陰癌最常見的病理類型是外陰鱗狀細(xì)胞癌，這與國內(nèi)外報(bào)道一致。6.正確解析：診斷宮頸腺癌時，p53表達(dá)越高，腫瘤惡性程度越高。7.錯誤解析：南通地區(qū)女性生殖道感染中，細(xì)菌性陰道病最常見的病原體是厭氧菌和加德納菌，但念珠菌性外陰陰道病也很常見。8.錯誤解析：診斷子宮腺肌病時，肌層內(nèi)見淋巴濾泡不是常見特征，間質(zhì)水腫也不是典型表現(xiàn)。9.正確解析：南通地區(qū)宮頸癌前病變中，CIN3即高級別鱗狀細(xì)胞癌變。10.錯誤解析：診斷卵巢上皮性癌時，CA125是腫瘤標(biāo)志物，不是免疫組化指標(biāo)。四、簡答題1.南通地區(qū)女性生殖道鱗狀細(xì)胞癌的常見臨床病理特征-好發(fā)部位：宮頸最常見，其次為外陰、陰道。-組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌是最常見類型，可分為高分化、中分化和低分化。-核異形性：高分化者核異形性不明顯，低分化者核異形性明顯。-浸潤深度：高分化者常局限于上皮層或淺層間質(zhì)，低分化者常深部浸潤。-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：低分化者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。2.南通地區(qū)女性生殖道感染中，念珠菌性陰道炎的病理特點(diǎn)-陰道黏膜：可見白色豆腐渣樣分泌物覆蓋黏膜表面，黏膜充血水腫。-真菌形態(tài)：PAS染色或H&E染色可見假菌絲和孢子。-上皮細(xì)胞：可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外假菌絲。-菌群變化：乳酸桿菌減少，厭氧菌增多。3.南通地區(qū)卵巢腫瘤中，卵巢漿液性囊腺癌的病理特點(diǎn)-大體形態(tài)：腫瘤體積較大，常呈囊實(shí)性，囊內(nèi)可見乳頭狀物。-鏡下特征：可見乳頭狀結(jié)構(gòu)，乳頭表面被覆單層或復(fù)層癌細(xì)胞，細(xì)胞異形性明顯，核分裂象多見。-間質(zhì)浸潤：可見癌細(xì)胞浸潤間質(zhì)，間質(zhì)內(nèi)見淋巴細(xì)胞浸潤。-免疫組化：p53表達(dá)陽性，ER/PR表達(dá)陰性。4.南通地區(qū)子宮內(nèi)膜癌的常見病理類型及免疫組化鑒別要點(diǎn)-常見類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌（最常見）、漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌。-免疫組化鑒別要點(diǎn)：-子宮內(nèi)膜樣腺癌：ER/PR陽性，p53表達(dá)陰性或弱陽性。-漿液性腺癌：ER/PR陰性，p53彌漫強(qiáng)陽性。-透明細(xì)胞癌：ER/PR陰性，p53彌漫強(qiáng)陽性，Vimentin陽性。-鱗狀細(xì)胞癌：p16陽性，CK5/6陽性。5.南通地區(qū)外陰癌的常見病理類型及治療要點(diǎn)-常見類型：鱗狀細(xì)胞癌（最常見）、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤、肉瘤。-治療要點(diǎn)：-手術(shù)：廣泛外陰切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)清掃。-放療：適用于不能耐受手術(shù)或術(shù)后輔助治療。-化療：適用于晚期或復(fù)發(fā)病例。-靶向治療：適用于特定基因突變病例。五、論述題1.結(jié)合南通地區(qū)女性生殖道感染的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述細(xì)菌性陰道病的病理診斷要點(diǎn)及臨床意義-南通地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)：細(xì)菌性陰道病在南通地區(qū)育齡期女性中發(fā)病率較高，與性生活活躍、衛(wèi)生習(xí)慣等因素相關(guān)。-病理診斷要點(diǎn)：-陰道pH值：>4.5。-胺試驗(yàn)：陽性，產(chǎn)生魚腥味。-顯微鏡檢查：陰道分泌物中白細(xì)胞減少，乳酸桿菌減少，厭氧菌增多。-免疫組化：檢測乳酸桿菌和厭氧菌相關(guān)標(biāo)志物。-臨床意義：細(xì)菌性陰道病是孕期感染、子宮附件炎等疾病的重要誘因，需及時治療。2.結(jié)合南通地區(qū)卵巢腫瘤的病理特點(diǎn)，論述卵巢上皮性癌的病理診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-南通地區(qū)卵巢腫瘤特點(diǎn)：上皮性癌是南通地區(qū)卵巢腫瘤中最常見的類型，尤其是漿