徐州市人民醫(yī)院放療科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.徐州市人民醫(yī)院放療科常用的三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵步驟？A.劑量計(jì)算B.模擬定位C.體位固定D.計(jì)劃驗(yàn)證E.以上都是2.治療直腸癌時(shí)，如果患者存在肝轉(zhuǎn)移，以下哪種放療方式可能更適合？A.全身外照射B.近距離放療（后裝）C.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療D.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）E.放療聯(lián)合靶向治療3.徐州市人民醫(yī)院放療科使用TPS（治療計(jì)劃系統(tǒng)）時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)對(duì)劑量分布影響最大？A.照射野大小B.焦點(diǎn)劑量C.射線能量D.組織權(quán)重E.劑量率4.患者接受放療期間，出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛，最可能的原因是？A.放療劑量過(guò)高B.體位固定不當(dāng)C.皮膚保護(hù)措施不足D.化療藥物副作用E.患者自身免疫力下降5.治療肺癌時(shí)，如果患者存在腦轉(zhuǎn)移，以下哪種方案優(yōu)先考慮？A.增量放療B.放療聯(lián)合化療C.腦部立體定向放療（SBRT）D.全身外照射E.免疫治療6.徐州市人民醫(yī)院放療科常用的模體材料中，哪種最適合模擬軟組織？A.水模B.塑料模體C.橡膠模體D.陶瓷模體E.金屬模體7.患者放療期間，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，最可能的原因是？A.放療劑量過(guò)高B.化療藥物影響C.患者營(yíng)養(yǎng)狀況差D.放療設(shè)備故障E.患者年齡較大8.治療乳腺癌時(shí)，以下哪種放療技術(shù)可以減少心臟受量？A.全乳放療B.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）C.三維適形放療（3D-CRT）D.乳腺癌保乳放療E.全身外照射9.徐州市人民醫(yī)院放療科常用的劑量單位是？A.GyB.cGyC.RadD.SievertE.以上都是10.患者放療期間，出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是？A.放療劑量過(guò)高B.化療藥物影響C.飲食不當(dāng)D.放療設(shè)備故障E.患者精神緊張二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.徐州市人民醫(yī)院放療科治療鼻咽癌時(shí)，常用的輔助治療包括？A.化療B.靶向治療C.免疫治療D.伽馬刀E.全身外照射2.患者放療期間，出現(xiàn)口腔黏膜炎，以下哪些措施可以緩解？A.口腔護(hù)理B.局部止痛藥C.營(yíng)養(yǎng)支持D.減少放療劑量E.抗生素治療3.治療前列腺癌時(shí)，以下哪些放療技術(shù)可以采用？A.腔內(nèi)后裝放療B.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）C.質(zhì)子治療D.全身外照射E.臨時(shí)植入放療4.徐州市人民醫(yī)院放療科常用的模體材料中，哪種適合模擬骨組織？A.水模B.塑料模體C.陶瓷模體D.金屬模體E.橡膠模體5.患者放療期間，出現(xiàn)疲勞乏力，以下哪些措施可以改善？A.增加休息時(shí)間B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理疏導(dǎo)D.減少放療次數(shù)E.抗疲勞藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.徐州市人民醫(yī)院放療科使用的TPS系統(tǒng)可以自動(dòng)優(yōu)化劑量分布。（×）2.治療肺癌時(shí)，如果患者存在腦轉(zhuǎn)移，優(yōu)先考慮腦部立體定向放療（SBRT）。（√）3.患者放療期間，出現(xiàn)皮膚紅腫，可以使用防曬霜緩解。（√）4.治療乳腺癌時(shí)，全乳放療比保乳放療的副作用更小。（×）5.患者放療期間，白細(xì)胞減少是正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理。（×）6.徐州市人民醫(yī)院放療科常用的劑量單位是cGy。（×）7.患者放療期間，惡心嘔吐可以使用止吐藥緩解。（√）8.治療鼻咽癌時(shí)，化療是主要治療手段。（×）9.患者放療期間，口腔黏膜炎是常見(jiàn)副作用。（√）10.治療前列腺癌時(shí)，適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）可以減少膀胱和直腸受量。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述徐州市人民醫(yī)院放療科治療鼻咽癌的常用方案。2.簡(jiǎn)述放療期間如何預(yù)防皮膚紅腫。3.簡(jiǎn)述治療肺癌時(shí)，腦轉(zhuǎn)移的放療注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的優(yōu)缺點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述放療期間如何支持患者營(yíng)養(yǎng)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院放療科的實(shí)際工作，論述如何提高放療患者的依從性。2.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院放療科的治療經(jīng)驗(yàn)，論述如何優(yōu)化鼻咽癌的放療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：3D-CRT技術(shù)涉及劑量計(jì)算、模擬定位、體位固定和計(jì)劃驗(yàn)證等多個(gè)關(guān)鍵步驟，缺一不可。2.C解析：肝轉(zhuǎn)移患者可能需要肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療，以減少全身副作用。3.D解析：TPS的劑量分布受組織權(quán)重影響最大，組織權(quán)重決定了不同組織的劑量分配。4.C解析：皮膚紅腫疼痛通常由放療劑量過(guò)高或皮膚保護(hù)措施不足引起。5.C解析：腦轉(zhuǎn)移患者優(yōu)先考慮SBRT，以精準(zhǔn)打擊病灶。6.B解析：塑料模體最適合模擬軟組織，便于劑量分布計(jì)算。7.B解析：白細(xì)胞減少通常是化療藥物的副作用，放療本身影響較小。8.B解析：IMRT可以減少心臟受量，適合治療左側(cè)乳腺癌患者。9.A解析：放療科常用劑量單位為Gy（戈瑞）。10.B解析：惡心嘔吐通常是化療藥物的副作用，而非放療本身。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：鼻咽癌治療常用化療、靶向治療、免疫治療和全身外照射，伽馬刀主要用于局部補(bǔ)充治療。2.A、B、C解析：口腔黏膜炎可通過(guò)口腔護(hù)理、止痛藥和營(yíng)養(yǎng)支持緩解，抗生素治療非首選。3.A、B、D、E解析：前列腺癌治療可使用腔內(nèi)后裝放療、IMRT、全身外照射和臨時(shí)植入放療，質(zhì)子治療較少用。4.C、D解析：陶瓷模體和金屬模體適合模擬骨組織，水模主要用于劑量驗(yàn)證。5.A、B、C解析：疲勞乏力可通過(guò)增加休息、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)緩解，減少放療次數(shù)需謹(jǐn)慎。三、判斷題答案與解析1.×解析：TPS系統(tǒng)需要人工干預(yù)才能優(yōu)化劑量分布，不能完全自動(dòng)完成。2.√解析：SBRT適用于腦轉(zhuǎn)移患者，可精準(zhǔn)打擊病灶。3.√解析：防曬霜可有效緩解皮膚紅腫。4.×解析：保乳放療的副作用通常小于全乳放療。5.×解析：白細(xì)胞減少需及時(shí)處理，否則可能導(dǎo)致感染。6.×解析：放療科常用劑量單位為Gy，cGy是Gy的子單位。7.√解析：止吐藥可有效緩解惡心嘔吐。8.×解析：化療是輔助治療手段，放療是主要治療手段。9.√解析：口腔黏膜炎是放療常見(jiàn)副作用。10.√解析：IMRT可減少膀胱和直腸受量。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.徐州市人民醫(yī)院放療科治療鼻咽癌的常用方案答：鼻咽癌治療常用根治性放療聯(lián)合化療（如TPS方案），或單純放療。放療技術(shù)包括IMRT和3D-CRT，配合靶區(qū)勾畫和劑量驗(yàn)證。2.放療期間如何預(yù)防皮膚紅腫答：使用專用放療敷料、避免摩擦、保持皮膚清潔、減少出汗，必要時(shí)使用皮質(zhì)類固醇藥膏。3.治療肺癌時(shí)，腦轉(zhuǎn)移的放療注意事項(xiàng)答：需精確勾畫腦轉(zhuǎn)移靶區(qū)，避免正常腦組織受量過(guò)高，可聯(lián)合化療或免疫治療提高療效。4.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的優(yōu)缺點(diǎn)答：優(yōu)點(diǎn)：劑量分布更精準(zhǔn)，減少正常組織受量；缺點(diǎn)：計(jì)劃復(fù)雜，費(fèi)用較高，需TPS支持。5.放療期間如何支持患者營(yíng)養(yǎng)答：保證高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，避免辛辣刺激食物，必要時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。五、論述題答案與解析1.結(jié)合徐州市人民醫(yī)院放療科的實(shí)際工作，論述如何提高放療患者的依從性答：首先加強(qiáng)患者教育，使其了解放療流程和注意事項(xiàng)；其次，提供心理支持，緩解患者焦慮情緒；再次，優(yōu)化放療設(shè)備，減少治