大興安嶺中醫(yī)院危重患者護理評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，危重患者保暖時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種體位以避免壓瘡？A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：C2.評估休克患者時，首選的監(jiān)測指標(biāo)是？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.尿量答案：A3.大興安嶺地區(qū)冬季常見危重患者是？A.中暑患者B.心力衰竭患者C.體溫過低患者D.腦血管意外患者答案：C4.危重患者吸氧時，氧流量一般設(shè)置為多少L/min？A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.8-10L/min答案：A5.評估意識障礙患者時，使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）時，哪項得分最高？A.呼喚反應(yīng)正常B.刺痛反應(yīng)正常C.無反應(yīng)D.躁動不安答案：B6.危重患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)使用哪種敷料進行傷口護理？A.碘伏紗布B.氧化鋅軟膏C.碳纖維敷料D.堿性成纖維細胞生長膜答案：C7.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生呼吸道感染，護理時重點觀察？A.體溫變化B.呼吸頻率C.肺部啰音D.以上都是答案：D8.危重患者靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓D.藥物過敏答案：B9.評估危重患者疼痛時，使用VAS評分時，10分代表？A.無痛B.輕微疼痛C.中度疼痛D.極度疼痛答案：D10.大興安嶺地區(qū)冬季患者輸液時易出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)如何預(yù)防？A.加快輸液速度B.使用過濾器C.減少輸液量D.使用恒溫輸液裝置答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.危重患者病情觀察中，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.血氧飽和度E.脈搏答案：A、B、C、D、E2.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生低體溫，護理措施包括？A.適當(dāng)提高室溫B.使用保溫毯C.監(jiān)測核心體溫D.減少暴露部位E.口服保暖飲料答案：A、B、C、D3.危重患者發(fā)生呼吸困難時，可采取哪些體位？A.半臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位答案：A、B4.危重患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)包括？A.血壓下降B.呼吸急促C.尿量減少D.皮膚濕冷E.煩躁不安答案：A、B、C、D、E5.危重患者使用呼吸機時，需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率B.呼吸機參數(shù)C.血氧飽和度D.肺部啰音E.患者舒適度答案：A、B、C、E6.大興安嶺地區(qū)冬季患者輸液時易出現(xiàn)靜脈炎，預(yù)防措施包括？A.使用留置針B.定期更換輸液部位C.使用生理鹽水沖管D.減少輸液速度E.使用抗凝劑答案：A、B、C7.危重患者發(fā)生壓瘡時，傷口護理的注意事項包括？A.保持傷口清潔干燥B.使用合適的敷料C.定期翻身D.使用防壓瘡床墊E.預(yù)防感染答案：A、B、C、D、E8.危重患者使用抗生素時，需要監(jiān)測哪些不良反應(yīng)？A.肝功能異常B.腎功能異常C.皮疹D.過敏反應(yīng)E.惡心嘔吐答案：A、B、C、D、E9.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生凍傷，護理措施包括？A.保持室內(nèi)溫度適宜B.避免長時間暴露于寒冷環(huán)境C.使用保暖用品D.定期檢查皮膚E.補充熱量答案：A、B、C、D、E10.危重患者使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.肺不張C.呼吸肌疲勞D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.危重患者病情評估時，應(yīng)優(yōu)先詢問患者的主觀感受。答案：正確2.大興安嶺地區(qū)冬季患者輸液時，可適當(dāng)提高輸液溫度以預(yù)防結(jié)晶。答案：錯誤3.危重患者發(fā)生休克時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。答案：錯誤4.危重患者使用呼吸機時，應(yīng)定期檢查呼吸機參數(shù)是否合適。答案：正確5.危重患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)使用碘伏消毒傷口。答案：錯誤6.大興安嶺地區(qū)冬季患者易發(fā)生呼吸道感染，護理時應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通。答案：正確7.危重患者發(fā)生呼吸困難時，應(yīng)立即給予高濃度吸氧。答案：錯誤8.危重患者使用抗生素時，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。答案：正確9.危重患者發(fā)生壓瘡時，應(yīng)使用抗凝劑預(yù)防血栓形成。答案：錯誤10.危重患者使用呼吸機時，應(yīng)定期評估患者的舒適度。答案：正確四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季危重患者常見的護理問題及應(yīng)對措施。答案：大興安嶺地區(qū)冬季危重患者常見的護理問題包括：低體溫、呼吸道感染、壓瘡、靜脈炎等。應(yīng)對措施包括：-低體溫：適當(dāng)提高室溫，使用保溫毯，監(jiān)測核心體溫，減少暴露部位。-呼吸道感染：保持室內(nèi)空氣流通，監(jiān)測體溫和呼吸頻率，使用抗生素預(yù)防感染。-壓瘡：定期翻身，使用防壓瘡床墊，保持皮膚清潔干燥，使用合適的敷料。-靜脈炎：使用留置針，定期更換輸液部位，使用生理鹽水沖管，減少輸液速度。2.簡述危重患者發(fā)生呼吸困難時的護理措施。答案：危重患者發(fā)生呼吸困難時的護理措施包括：-體位：采取半臥位或側(cè)臥位，以減少肺部負擔(dān)。-氧療：根據(jù)血氧飽和度調(diào)整氧流量，避免高濃度吸氧。-監(jiān)測：監(jiān)測呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。-解痙：遵醫(yī)囑使用解痙藥物，如支氣管擴張劑。-呼吸機輔助：必要時使用呼吸機輔助呼吸。3.簡述危重患者使用呼吸機時的護理要點。答案：危重患者使用呼吸機時的護理要點包括：-定期檢查呼吸機參數(shù)是否合適，如呼吸頻率、潮氣量等。-監(jiān)測血氧飽和度，避免低氧血癥或高碳酸血癥。-評估患者舒適度，避免面部壓瘡或口腔干燥。-預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，保持呼吸道通暢，定期吸痰。4.簡述危重患者發(fā)生壓瘡時的護理措施。答案：危重患者發(fā)生壓瘡時的護理措施包括：-定期翻身，避免長時間壓迫同一部位。-使用防壓瘡床墊，減少局部壓力。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。-使用合適的敷料，如碳纖維敷料，促進傷口愈合。-預(yù)防感染，定期監(jiān)測傷口情況。5.簡述大興安嶺地區(qū)冬季患者輸液時易出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施。答案：大興安嶺地區(qū)冬季患者輸液時易出現(xiàn)的問題包括：結(jié)晶、靜脈炎、低體溫等。預(yù)防措施包括：-使用過濾器，避免結(jié)晶堵塞輸液管路。-定期更換輸液部位，減少靜脈炎發(fā)生。-使用恒溫輸液裝置，避免液體過冷。-適當(dāng)提高室溫，減少患者熱量散失。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，大興安嶺地區(qū)農(nóng)民，因“突發(fā)呼吸困難、意識模糊”入院。查體：血壓80/50mmHg，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度85%，皮膚濕冷。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護理措施。答案：（1）該患者可能發(fā)生了休克，同時伴有呼吸衰竭。（2）護理措施包括：-立即建立靜脈通路，補充血容量。-使用呼吸機輔助呼吸，提高血氧飽和度。-監(jiān)測生命體征，如血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。-保持患者溫暖，減少熱量散失。-遵醫(yī)囑使用升壓藥物和抗生素。2.患者女，70歲，大興安嶺地區(qū)居民，因“長期臥床，骶尾部出現(xiàn)紅腫、破潰”入院。查體：傷口面積約2cm×3cm，有少量滲液。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護理措施。