廈門市人民醫(yī)院「腎臟康復(fù)」運(yùn)動(dòng)處方考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)形式不適合用于腎功能不全患者早期康復(fù)訓(xùn)練？A.徒手深蹲B.腿部等長(zhǎng)收縮C.低強(qiáng)度功率自行車D.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）E.水中行走2.慢性腎臟?。–KD）3期患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)維持在多少？A.收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgB.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓＜150mmHg，舒張壓＜100mmHgD.收縮壓＜160mmHg，舒張壓＜90mmHgE.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜80mmHg3.腎功能衰竭患者行血液透析（HD）后多久可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練？A.立即B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)E.4小時(shí)4.以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于評(píng)估CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的核心指標(biāo)？A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.肌酸激酶（CK）D.血紅蛋白（Hb）E.血清鈣水平5.廈門市高血壓患者運(yùn)動(dòng)處方的推薦頻率是多少？A.每周2-3次B.每周3-5次C.每周5-7次D.每周1-2次E.每周4-6次6.CKD患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)以下哪種情況需立即停止并就醫(yī)？A.輕微肌肉酸痛B.心率＞150次/分C.呼吸頻率加快D.出汗增多E.輕微頭暈7.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議的最低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（METs）是多少？A.1-2METsB.2-3METsC.3-5METsD.5-7METsE.7-9METs8.以下哪項(xiàng)飲食因素可能加重CKD患者運(yùn)動(dòng)后的代謝紊亂？A.低蛋白飲食B.高鈉飲食C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.低脂飲食9.腎移植術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌證包括：A.血壓控制不佳B.體重指數(shù)（BMI）＞30C.移植腎位置固定D.感覺異常E.以上都是10.廈門市社區(qū)醫(yī)院對(duì)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的常見錯(cuò)誤包括：A.未評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高C.未考慮透析時(shí)間D.未監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)E.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.CKD患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的潛在獲益包括：A.改善腎功能B.降低心血管風(fēng)險(xiǎn)C.改善貧血D.增加蛋白尿E.提升生活質(zhì)量2.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的常見禁忌證包括：A.嚴(yán)重高血壓（＞180/110mmHg）B.未控制的心律失常C.急性腎損傷（AKI）D.運(yùn)動(dòng)性血尿E.營(yíng)養(yǎng)不良3.腎功能不全患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)包括：A.避免憋氣動(dòng)作B.運(yùn)動(dòng)前充分熱身C.透析患者避免低血壓風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作D.運(yùn)動(dòng)后立即補(bǔ)充高蛋白飲食E.注意電解質(zhì)紊亂4.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的常見評(píng)估指標(biāo)包括：A.肌酐清除率（eGFR）B.血鉀水平C.心率變異性（HRV）D.最大攝氧量（VO2max）E.血壓波動(dòng)5.血液透析患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特殊要求包括：A.透析中避免肌肉耗氧動(dòng)作B.透析后注意低血壓預(yù)防C.每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘D.避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)E.透析間期可進(jìn)行輕中度運(yùn)動(dòng)6.腎移植術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)包括：A.避免移植腎區(qū)域受壓B.逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.監(jiān)測(cè)移植腎血流D.避免劇烈震動(dòng)動(dòng)作E.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)7.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的常見誤區(qū)包括：A.過度強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng)B.忽視肌力訓(xùn)練C.未考慮患者職業(yè)特點(diǎn)D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度固定不變E.未進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整8.腎功能衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括：A.肌肉痙攣B.骨質(zhì)疏松C.電解質(zhì)紊亂D.心力衰竭E.腎性貧血加重9.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的常見推薦運(yùn)動(dòng)類型包括：A.散步B.太極拳C.游泳D.力量訓(xùn)練E.劇烈舞蹈10.運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)CKD患者心理健康的益處包括：A.減少焦慮B.提升睡眠質(zhì)量C.改善認(rèn)知功能D.增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)E.提高社會(huì)適應(yīng)能力三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.CKD患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率每分鐘增加20次即為異常。（×）2.腎移植術(shù)后患者可立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)康復(fù)。（×）3.廈門地區(qū)CKD患者透析后可立即進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。（×）4.腎功能衰竭患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高是正常反應(yīng)。（×）5.血液透析患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免屏氣動(dòng)作。（√）6.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方需結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)。（√）7.腎移植術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意移植腎位置。（√）8.腎功能不全患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)尿量減少需立即停止。（√）9.廈門地區(qū)CKD患者運(yùn)動(dòng)處方需定期評(píng)估調(diào)整。（√）10.腎移植術(shù)后患者可進(jìn)行瑜伽等柔韌性訓(xùn)練。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述廈門市CKD患者運(yùn)動(dòng)處方的個(gè)體化原則。2.列舉3種適合廈門地區(qū)CKD患者的運(yùn)動(dòng)類型并說明理由。3.解釋血液透析患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特殊注意事項(xiàng)。4.描述腎移植術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的漸進(jìn)原則。5.說明CKD患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈的應(yīng)對(duì)措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，65歲，廈門籍，CKD4期，未透析，血壓180/95mmHg，Hb95g/L，BUN18mmol/L，Scr312μmol/L。請(qǐng)為其制定運(yùn)動(dòng)處方并說明理由。2.患者女，45歲，廈門籍，腎移植術(shù)后1年，血壓130/85mmHg，Hb130g/L，腎功能穩(wěn)定，請(qǐng)為其制定運(yùn)動(dòng)處方并說明注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.D（高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）可能導(dǎo)致血壓和心率急劇升高，不適合腎功能不全患者早期康復(fù)。）2.B（CKD3期患者血壓控制目標(biāo)為＜140/90mmHg，需更嚴(yán)格管理以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。）3.C（血液透析后需等待1小時(shí)，以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)和電解質(zhì)水平。）4.E（血清鈣水平與運(yùn)動(dòng)處方無(wú)直接關(guān)聯(lián)，核心指標(biāo)包括腎功能、電解質(zhì)、心血管狀態(tài)等。）5.B（廈門市高血壓患者推薦每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，符合國(guó)內(nèi)外指南。）6.B（心率＞150次/分可能提示心血管負(fù)擔(dān)過重，需立即停止并評(píng)估。）7.C（廈門地區(qū)CKD患者建議最低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度3-5METs，既能獲益又安全。）8.B（高鈉飲食可能加重高血壓和容量負(fù)荷，影響運(yùn)動(dòng)效果。）9.E（所有選項(xiàng)均為禁忌證，需綜合評(píng)估。）10.E（所有選項(xiàng)均為常見錯(cuò)誤，需全面考慮。）二、多選題1.ABCE（運(yùn)動(dòng)可改善腎功能、心血管風(fēng)險(xiǎn)、貧血和生活質(zhì)量，但不會(huì)增加蛋白尿。）2.ABCD（嚴(yán)重高血壓、未控制心律失常、AKI和運(yùn)動(dòng)性血尿均為禁忌證。）3.ABCE（需避免憋氣動(dòng)作、充分熱身、透析后防低血壓、注意電解質(zhì)。）4.ABCE（eGFR、血鉀、HRV、血壓波動(dòng)是核心評(píng)估指標(biāo)。）5.ABDE（透析中避免耗氧動(dòng)作、透析后防低血壓、避免高強(qiáng)度對(duì)抗、防移植腎震動(dòng)。）6.ABD（需避壓移植腎、逐步增強(qiáng)度、防震動(dòng)動(dòng)作。）7.ABCDE（常見誤區(qū)包括過度有氧、忽視肌力、未個(gè)體化、強(qiáng)度固定、未調(diào)整。）8.ABCD（運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)包括肌肉痙攣、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭。）9.ABCD（適合廈門地區(qū)的運(yùn)動(dòng)包括散步、太極拳、游泳、力量訓(xùn)練。）10.ABCE（運(yùn)動(dòng)可減少焦慮、改善睡眠、提升社會(huì)適應(yīng)能力，但不會(huì)增加抑郁風(fēng)險(xiǎn)。）三、判斷題1.×（心率增加幅度需結(jié)合年齡和基礎(chǔ)心率評(píng)估。）2.×（需逐步增強(qiáng)度，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度。）3.×（透析后需防低血壓，可進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練。）4.×（血壓升高需評(píng)估原因，可能需調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。）5.√（屏氣動(dòng)作可能導(dǎo)致血壓驟升。）6.√（廈門氣候濕熱，需選擇避暑運(yùn)動(dòng)。）7.√（需防移植腎損傷。）8.√（尿量減少可能提示脫水或腎灌注不足。）9.√（需定期復(fù)查調(diào)整。）10.√（柔韌性訓(xùn)練可改善功能，但需避壓移植腎。）四、簡(jiǎn)答題1.個(gè)體化原則：結(jié)合患者年齡、腎功能、心血管狀態(tài)、生活方式、運(yùn)動(dòng)偏好和地域特點(diǎn)，制定安全有效的運(yùn)動(dòng)方案。（5分）2.運(yùn)動(dòng)類型：-散步：適合所有CKD患者，廈門氣候適宜戶外活動(dòng)。（1分）-太極拳：廈門地區(qū)普及率高，可改善平衡和心血管功能。（1分）-游泳：對(duì)關(guān)節(jié)友好，適合透析患者。（1分）-力量訓(xùn)練：需逐步增加，防肌肉耗氧。（2分）3.血液透析患者需注意：透析中避免低血壓動(dòng)作（如彎腰），透析后防低血壓，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免高強(qiáng)度對(duì)抗。（5分）4.腎移植術(shù)后需：術(shù)后1-3個(gè)月低強(qiáng)度活動(dòng)，逐步增加，避壓移植腎，監(jiān)測(cè)血壓和移植腎血流，避免劇烈震動(dòng)。（5分）5.頭暈應(yīng)對(duì)：立即停止運(yùn)動(dòng)，平臥休息，監(jiān)測(cè)血壓，補(bǔ)充水分，若持續(xù)需就醫(yī)。（5分）五、案例分析題1.運(yùn)動(dòng)處方：-類型：低強(qiáng)度有氧（散步、太極拳），每周3次，每次30分鐘。（3分）-強(qiáng)度：2-3METs（慢走心率＜110次/分）。）（3分）-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓動(dòng)作，透析后2小時(shí)可運(yùn)動(dòng)，