2025年處方審核培訓考試試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據《處方管理辦法》及《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，以下哪項不屬于處方前記內容？A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數量D.醫(yī)療機構名稱、費別2.某患者診斷為“帶狀皰疹”，開具處方：阿昔洛韋片0.8gpoqid×7天。審核時需重點關注的是？A.藥品與診斷的相符性B.阿昔洛韋的給藥途徑是否合理C.單次劑量是否超過極量（阿昔洛韋成人最大單次劑量0.8g）D.療程是否符合指南（帶狀皰疹常規(guī)療程7-10天）3.某6歲兒童（體重20kg）診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，處方：頭孢克肟顆粒50mgpobid。已知頭孢克肟兒童推薦劑量為8mg/kg/d，分2次服用。該處方的劑量是否合理？A.合理，50mgbid相當于100mg/d，8mg/kg/d×20kg=160mg/d，劑量不足B.不合理，50mgbid相當于100mg/d，低于推薦劑量（160mg/d）C.合理，兒童劑量可根據病情調整，無需嚴格按體重計算D.不合理，單次劑量50mg超過推薦單次劑量（80mg/次）4.某老年患者（75歲，肌酐清除率30ml/min）診斷為“慢性腎功能不全合并尿路感染”，處方：左氧氟沙星片0.5gpoqd。審核時應關注的核心問題是？A.左氧氟沙星對革蘭陰性菌的覆蓋是否全面B.患者腎功能不全時左氧氟沙星的劑量調整（肌酐清除率＜50ml/min時，推薦劑量0.25gqd）C.老年人使用喹諾酮類藥物的中樞神經系統(tǒng)不良反應風險D.尿路感染是否需要聯(lián)合其他抗菌藥物5.某妊娠20周孕婦診斷為“細菌性陰道炎”，處方：甲硝唑栓0.5g陰道給藥qn×7天。根據《妊娠期和哺乳期抗菌藥物應用指南》，該處方是否合理？A.合理，甲硝唑陰道給藥在妊娠中晚期可謹慎使用B.不合理，甲硝唑禁用于妊娠期任何階段C.合理，甲硝唑口服禁用于妊娠早期，陰道給藥無限制D.不合理，應選擇克霉唑栓替代6.某患者診斷為“2型糖尿病”，長期服用二甲雙胍0.5gtid，近期因“上呼吸道感染”開具處方：利巴韋林顆粒0.15gtid×5天。審核時需重點關注的相互作用是？A.利巴韋林可能升高血糖，影響二甲雙胍療效B.二甲雙胍可能增加利巴韋林的腎毒性C.利巴韋林與二甲雙胍無明確相互作用，無需調整D.利巴韋林可能降低二甲雙胍的胃腸道吸收7.某處方開具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者診斷為“慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級），腎功能不全（肌酐清除率40ml/min）”。審核時應注意地高辛的劑量調整，以下正確的是？A.無需調整，地高辛治療窗寬，腎功能不全不影響劑量B.需減量至0.125mgqd，因腎功能不全可導致地高辛蓄積中毒C.需增量至0.5mgqd，因腎功能不全時藥物清除加快D.應換用毛花苷丙靜脈注射，避免口服吸收不穩(wěn)定8.某中藥處方：“制川烏15g（先煎1小時）、制草烏15g（先煎1小時）、甘草10g”。審核時需重點關注的是？A.川烏、草烏的總劑量（藥典規(guī)定制川烏、制草烏日劑量均為1.5-3g）B.先煎時間是否符合要求（川烏、草烏需先煎1.5-2小時）C.甘草與川烏、草烏的配伍是否存在禁忌（十八反中“草烏反甘草”）D.患者是否有炮制中藥的煎煮條件9.某處方開具“精二藥品地西泮片2.5mg×30片，用法：5mgpoqn”。根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，該處方是否符合規(guī)定？A.符合，地西泮為第二類精神藥品，門急診處方一般不超過7日常用量B.不符合，5mgqn的用法相當于每日5mg，30片總劑量為75mg（30×2.5mg），僅夠15天用量，處方量應為15片C.符合，患者可根據睡眠情況自行調整劑量D.不符合，第二類精神藥品門急診處方不得超過14日常用量10.某患者診斷為“高血壓3級”，長期服用氨氯地平5mgqd，近期因“痛風急性發(fā)作”開具處方：氫氯噻嗪片25mgqd。審核時需關注的核心問題是？A.氫氯噻嗪可能升高血壓，與氨氯地平作用拮抗B.氫氯噻嗪可能升高血尿酸，加重痛風C.氫氯噻嗪與氨氯地平聯(lián)用可導致嚴重低血壓D.氫氯噻嗪的劑量是否超過推薦日劑量（最大50mg/d）11.某兒科處方：“布洛芬混懸液（100ml:2g）5mlpoprn（體溫＞38.5℃）”，患兒年齡2歲（體重12kg）。根據《兒童發(fā)熱指南》，布洛芬的推薦劑量為5-10mg/kg/次，該處方單次劑量是否合理？A.合理，5ml含布洛芬100mg（2g/100ml=20mg/ml×5ml=100mg），100mg/12kg≈8.3mg/kg，在推薦范圍內B.不合理，單次劑量應為12kg×10mg/kg=120mg，需調整為6mlC.合理，兒童可按年齡調整，2歲推薦5mlD.不合理，布洛芬禁用于2歲以下兒童12.某腫瘤患者診斷為“乳腺癌術后化療”，處方：多柔比星脂質體50mg/m2ivgttd1，環(huán)磷酰胺600mg/m2ivgttd1。審核時需重點關注的是？A.多柔比星脂質體的心臟毒性（累積劑量＞550mg/m2時風險顯著增加）B.環(huán)磷酰胺的出血性膀胱炎預防（需聯(lián)用美司鈉）C.兩種藥物的溶媒選擇（多柔比星用0.9%氯化鈉，環(huán)磷酰胺用5%葡萄糖）D.化療方案是否符合NCCN指南（乳腺癌術后輔助化療常用AC-T方案）13.某處方開具“胰島素注射液（常規(guī)）100U/ml×10ml，用法：12Uihtid”?；颊咴\斷為“2型糖尿病”，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L。審核時需關注的是？A.胰島素的類型是否適合（餐后血糖高應選擇短效或速效胰島素）B.總劑量是否合理（12Utid=36U/d，成人一般起始劑量0.3-0.5U/kg/d，若體重60kg則18-30U/d，劑量偏高）C.注射部位是否標注（需注明腹部、大腿等）D.胰島素的保存條件（需2-8℃冷藏，處方無需標注）14.某中藥注射劑處方：“注射用血栓通（凍干）0.45g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd”，患者診斷為“腦梗死恢復期”，既往有“糖尿病”病史（空腹血糖7.2mmol/L）。審核時需重點關注的是？A.血栓通的適應癥是否符合（腦梗死恢復期可用）B.溶媒選擇（糖尿病患者應避免5%葡萄糖，建議改用0.9%氯化鈉）C.血栓通的劑量（常規(guī)劑量0.15-0.45g/次，0.45g在范圍內）D.中藥注射劑的滴速（需控制在40滴/分鐘以下）15.某處方開具“嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mgpoq12h”，患者診斷為“肺癌骨轉移（重度疼痛）”。根據《癌癥疼痛診療規(guī)范》，該處方是否合理？A.合理，嗎啡緩釋片用于重度疼痛，起始劑量可根據疼痛程度調整B.不合理，緩釋片需整片吞服，不可掰開C.合理，30mgq12h相當于60mg/d，符合重度疼痛起始劑量D.不合理，需聯(lián)用非甾體抗炎藥增強鎮(zhèn)痛效果16.某患者診斷為“消化性潰瘍”，處方：奧美拉唑腸溶膠囊20mgpoqd，克拉霉素片0.5gpobid，阿莫西林膠囊1.0gpobid，枸櫞酸鉍鉀顆粒0.3gpoqid。審核時需關注的核心問題是？A.四聯(lián)療法的療程（應至少14天）B.克拉霉素的劑量（0.5gbid符合推薦）C.阿莫西林的皮試標記（處方未注明“青霉素皮試陰性”）D.枸櫞酸鉍鉀的服用時間（應與其他藥物間隔1小時）17.某老年患者（80歲）診斷為“帕金森病”，處方：左旋多巴片0.25gpotid，苯海索片2mgpobid。審核時需重點關注的是？A.左旋多巴的胃腸道不良反應（需與食物同服）B.苯海索對老年患者的認知功能影響（可能加重癡呆）C.兩種藥物的相互作用（苯海索可增強左旋多巴療效）D.左旋多巴的劑量（老年患者起始劑量應更低，如0.125gtid）18.某處方開具“縮宮素注射液10U+0.9%氯化鈉注射液500mlivgtt4滴/分鐘”，患者診斷為“產后子宮復舊不良”。審核時需關注的是？A.縮宮素的滴速（需根據宮縮情況調整，初始一般8-12滴/分鐘）B.溶媒體積（應使用250ml以提高濃度）C.縮宮素的禁忌證（是否有頭盆不稱、胎位異常）D.處方醫(yī)師是否具有使用縮宮素的資質（需產科醫(yī)師開具）19.某患者診斷為“甲狀腺功能亢進”，處方：甲巰咪唑片10mgpotid，普萘洛爾片10mgpotid。審核時需關注的相互作用是？A.普萘洛爾可能降低甲巰咪唑的療效B.甲巰咪唑可能加重普萘洛爾的支氣管痙攣C.兩者聯(lián)用可協(xié)同控制甲亢癥狀（甲巰咪唑抑制甲狀腺激素合成，普萘洛爾控制心悸）D.普萘洛爾的劑量（甲亢患者需更大劑量，如20mgtid）20.某處方開具“人血白蛋白10givgttqd”，患者診斷為“慢性肝炎，血清白蛋白35g/L（正常35-55g/L）”。審核時應判斷該處方：A.合理，白蛋白35g/L接近下限，需補充B.不合理，白蛋白≥30g/L時無明確輸注指征C.合理，慢性肝炎患者需常規(guī)補充白蛋白D.不合理，應換用血漿替代二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.根據《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》，處方審核的核心內容包括：A.合法性審核（處方開具與調劑資格）B.規(guī)范性審核（處方書寫、藥品通用名、劑量單位）C.適宜性審核（用藥與診斷相符、劑量療程合理、相互作用）D.經濟性審核（藥品價格是否合理）2.以下哪些情況屬于“用藥不適宜處方”？A.適應證不適宜（如用阿奇霉素治療病毒性感冒）B.遴選的藥品不適宜（如用左氧氟沙星治療兒童肺炎）C.藥品劑型或給藥途徑不適宜（如胰島素口服）D.無正當理由超說明書用藥（未注明依據）3.審核兒童處方時需重點關注：A.年齡/體重對應的劑量換算（如按mg/kg計算）B.藥品的兒童用藥安全性（如喹諾酮類禁用于18歲以下）C.給藥途徑的合理性（能口服不肌注，能肌注不靜注）D.中藥注射劑的使用（需嚴格掌握適應證）4.以下關于麻醉藥品處方審核的要點，正確的是：A.門急診癌癥疼痛患者開具嗎啡緩釋片，處方量不得超過15日常用量B.哌替啶注射液僅用于短時鎮(zhèn)痛（如術后24小時內），不宜長期使用C.處方醫(yī)師需具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權D.患者需簽署《麻醉藥品使用知情同意書》5.審核中藥處方時，需關注的“十八反”“十九畏”配伍禁忌包括：A.甘草與甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭（川烏、草烏、附子）與半夏、瓜蔞、貝母C.人參與五靈脂D.丁香與郁金6.以下哪些抗菌藥物需根據腎功能調整劑量？A.慶大霉素（氨基糖苷類，主要經腎排泄）B.阿奇霉素（大環(huán)內酯類，主要經肝代謝）C.萬古霉素（糖肽類，腎排泄為主）D.頭孢唑林（頭孢菌素類，腎排泄為主）7.審核妊娠期處方時，需避免使用的“X級”藥物包括：A.異維A酸（致畸風險極高）B.利巴韋林（可能導致胎兒畸形）C.青霉素（B級，相對安全）D.辛伐他?。ㄕ{脂藥，可致胎兒發(fā)育異常）8.以下關于特殊劑型處方審核的要點，正確的是：A.緩控釋制劑：需注明“整片吞服”，不可掰開或嚼碎B.咀嚼片：需注明“咀嚼后服用”，不可直接吞服C.陰道栓劑：需注明“陰道給藥”，不可口服D.透皮貼劑：需注明“貼于清潔干燥皮膚，每日更換”9.審核老年患者處方時，需關注的“高風險藥物”包括：A.苯二氮?類（如地西泮，增加跌倒風險）B.抗膽堿能藥物（如苯海索，加重認知障礙）C.長效磺脲類（如格列本脲，增加低血糖風險）D.非甾體抗炎藥（如布洛芬，增加胃腸道出血風險）10.以下關于處方規(guī)范性審核的內容，正確的是：A.處方需注明患者身份證號或聯(lián)系方式（門急診處方）B.藥品名稱需使用通用名，不得使用商品名C.劑量單位需規(guī)范（如“g”“mg”“ml”，不得使用“片”“支”直接作為劑量單位）D.臨床診斷需填寫具體疾病名稱（如“上感”應寫“上呼吸道感染”）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.處方醫(yī)師為試用期人員時，需經所在醫(yī)療機構培訓考核合格后，可獨立開具處方。（）2.中藥飲片處方需單獨開具，西藥和中成藥可同一張?zhí)幏剑ú怀^5種）。（）3.門急診患者開具哌甲酯（第一類精神藥品）用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD），處方量不得超過15日常用量。（）4.患者診斷為“急性胃腸炎”，處方開具左氧氟沙星片0.5gqd×3天，符合急性細菌性胃腸炎的療程推薦（3-5天）。（）5.某患者因“高血壓”長期服用厄貝沙坦片150mgqd，近期診斷為“高鉀血癥（血鉀5.8mmol/L）”，需關注厄貝沙坦的高鉀血癥風險，建議調整用藥。（）6.兒童處方中“對乙酰氨基酚混懸滴劑（15ml:1.5g）”的用法為“1.5mlpoq4h（體溫＞38.5℃）”，單次劑量為150mg（1.5g/15ml=0.1g/ml×1.5ml=150mg），若兒童體重10kg，推薦劑量10-15mg/kg/次（100-150mg），該劑量合理。（）7.某處方開具“注射用頭孢曲松鈉1.0g+10%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，審核時需關注頭孢曲松與鈣劑的配伍禁忌（若患者同時使用葡萄糖酸鈣，需間隔4小時以上）。（）8.老年患者（85歲）診斷為“阿爾茨海默病”，處方開具多奈哌齊片10mgpoqn，符合指南推薦（起始劑量5mgqn，4-6周后可增至10mg）。（）9.某患者診斷為“過敏性鼻炎”，處方開具氯雷他定片10mgpoqd，同時服用酮康唑片200mgpoqd，需關注氯雷他定的血藥濃度可能升高（酮康唑為CYP3A4抑制劑）。（）10.中藥處方中“生半夏10g”需審核是否注明“先煎”（生半夏需先煎30分鐘以上以降低毒性）。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：普通門診處方審核患者信息：張某，女，35歲，體重60kg，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）”。處方內容：①注射用頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h②鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttbid③阿奇霉素片0.5gpoqd×3天④布洛芬緩釋膠囊0.3gpoprn（體溫＞38.5℃）問題：1.分析處方中抗菌藥物的選擇與聯(lián)用是否合理，說明依據。2.指出其他需審核的關鍵點（至少2項）。案例2：兒科處方審核患者信息：李某，男，4歲，體重16kg，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”。處方內容：①布地奈德混懸液1mg+特布他林霧化液2.5mg霧化吸入bid②孟魯司特鈉顆粒4mgpoqn③氨茶堿片25mgpotid④頭孢克肟顆粒50mgpobid×7天（血常規(guī)：白細胞6.5×10?/L，中性粒細胞45%）問題：1.指出處方中的不適宜點（至少3項），并說明依據。2.提出合理的調整建議。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.B8.A9.B10.B11.A12.D13.B14.B15.C16.C17.B18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判斷題1.×（試用期人員需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下開具處方，不可獨立開具）2.√（符合《處方管理辦法》）3.√（ADHD患者使用哌甲酯，門急診處方可延長至15日量）4.√（急性細菌性胃腸炎療程通常3-5天）5.√（ARB類藥物可升高血鉀，高鉀血癥患者需慎用）6.√（150mg在10-15mg/kg范圍內）7.√（頭孢曲松與鈣劑聯(lián)用可致沉淀，需間隔）8.√（多奈哌齊起始5mg，4-6周后可增至10mg）9.√（酮康唑抑制CYP3A4，可升高氯雷他定血藥濃度）10.×（生半夏需經炮制（如法半夏、姜半夏）方可使用，生品需特殊審批）四、案例分析題案例1參考答案：1.抗菌藥物聯(lián)用不合理。社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）首選單藥治療，頭孢呋辛（第二代頭孢）覆蓋肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌，阿奇霉素（大環(huán)內酯類）覆蓋非典型病原體（如支原體、衣原體）。但非重癥患者無需常規(guī)聯(lián)用β-內酰胺類+大環(huán)內酯類，除非懷疑非典型病原體感染或存在耐藥高風險（如年齡＞65歲、酗酒等）。本例患者35歲，無高危因素，聯(lián)用可能增加不良反應（如胃腸道反應、肝損傷）及耐藥風險。2.其他審核關鍵點：①頭孢呋辛的劑量：成人常規(guī)劑量1.5gq8h（每日4.5g），在推薦范圍內（1.5-3