前列腺前列腺正常超聲解剖前列腺位于恥骨聯(lián)合后，膀胱頸部下方，直腸前，尿生殖隔之上。包繞尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下而底在上。中央有一條縱形的溝。位置位于膀胱與尿生殖膈之間。與膀胱頸、精囊和輸精管壺腹相鄰。前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。

膀胱頸尿道內(nèi)口直腸尿道前列腺輸精管壺腹形態(tài)：前列腺底前列腺尖前列腺體前列腺溝

輸精管壺腹精囊輸精管輸尿管射精管精囊前列腺溝前列腺體前列腺尖前列腺底正常前列腺底部左右徑約4cm，上下徑約3cm，前后徑約2cm。按解剖學(xué)分葉法：傳統(tǒng)的解剖學(xué)分葉法把前列腺分為左右側(cè)葉、后葉、中葉和前葉。按帶區(qū)劃分法：按前列腺的腺體組織把對性激素的敏感性劃分為內(nèi)腺和外腺兩組帶區(qū)。內(nèi)腺包括尿道周圍組織和移行區(qū)（帶），外腺包括周緣區(qū)和中央?yún)^(qū)（帶）。前列腺探測方法檢查前準(zhǔn)備

經(jīng)腹壁探測需充盈膀胱，但應(yīng)避免過度充盈。經(jīng)會陰掃查一般無需特殊準(zhǔn)備。經(jīng)直腸探測需作探頭清潔、消毒，病人無需嚴(yán)格充盈膀胱。

前列腺探測方法1.經(jīng)腹壁探測凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。2.經(jīng)會陰探測小凸陣或扇形超聲探頭，成人選用頻率3.5MHz,兒童選用頻率5.0MHz。3.

經(jīng)直腸探測選用雙平面直腸探頭或端射式直腸探頭，探頭頻率5.0MHz～10.0MHz。前列腺探測方法體位與掃查方法

1.經(jīng)腹壁掃查最常采用仰臥位，探頭放置于恥骨上，利用充盈膀胱作為“透聲窗”，將探頭向病人足側(cè)緩慢移動，對前列腺作橫向及縱向掃查。

2.經(jīng)直腸掃查側(cè)臥位或截石位。該方法可清晰顯示前列腺形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，徑線測量準(zhǔn)確，是前列腺探測的最佳方法。

3.經(jīng)會陰部掃查取左側(cè)臥位或膝胸位。局部涂以耦合劑，在會陰部或肛門前緣加壓掃查，可得到前列腺的失狀面和冠狀面圖像。正常前列腺聲像圖正常前列腺橫切面圖呈左右對稱的栗子形，包膜回聲明亮，內(nèi)部回聲均勻，可見前部的低回聲內(nèi)腺和后部的外腺。正常前列腺縱切面圖呈橢圓形，正中矢狀切面圖可見到尿道內(nèi)口微微凹入。前列腺正常聲像圖左圖為經(jīng)腹部前列腺橫切及縱切聲像圖右圖為經(jīng)直腸前列腺縱切及橫切聲像圖前列腺增生病理1、好發(fā)部位：主要發(fā)生在移行區(qū)，即內(nèi)腺。形成單個或多個腺瘤結(jié)節(jié)。2、腺區(qū)（中央?yún)^(qū)，周緣區(qū)）有外壓性萎縮，“包繞”增生的內(nèi)腺。臨床表現(xiàn)1、一般50歲以后出現(xiàn)癥狀。2、最初出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿急、尿末滴瀝等癥狀。3、加重后出現(xiàn)排尿困難和尿潴留，直到發(fā)生尿毒癥。4、合并感染、結(jié)石等時，出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿、尿痛等癥狀。超聲表現(xiàn)⑴前列腺增大：各徑線增大，尤其前后徑增大更為重要。⑵前列腺形態(tài)發(fā)生變化：接近圓球形。⑶向膀胱腔凸出。⑷內(nèi)外腺比例異常：正常內(nèi)外腺比例約為1：1，前列腺增生時，內(nèi)腺增大，外腺受壓，二者比例可達2.5：1直到7：1或以上。⑸出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)：多數(shù)病例出現(xiàn)，單個或多個，呈低或中等回聲。⑹前列腺結(jié)石：內(nèi)外腺之間呈弧形排列。⑺膀胱壁小梁小房形成。⑻殘余尿和尿潴留。前列腺增生經(jīng)腹探測

前列腺增生經(jīng)直腸探測

前列腺炎

一、急性前列腺炎1、外形飽滿，輕或中度增大，左右側(cè)可不完全對稱。2、包膜回聲完整、清晰。3、內(nèi)部回聲減低。4、CDFI：血供豐富。經(jīng)直腸探測法可見腺周圍血管擴張。二、慢性前列腺炎1、輕度增大或增大不明顯，兩側(cè)基本對稱。2、包膜回聲完整、清晰。3、內(nèi)部回聲欠均勻，常伴結(jié)石。4、對鄰近器官組織無壓迫或侵犯現(xiàn)象。前列腺癌好發(fā)于外腺區(qū)，大部分為腺癌。PSA升高。>10ng/ml時有診斷價值。但應(yīng)注意在檢查前禁止經(jīng)直腸前列腺超聲、前列腺按摩等操作。超聲表現(xiàn)1、內(nèi)部回聲異常。內(nèi)部出現(xiàn)邊界模糊不整齊的低回聲，圖象透聲性差，尤以位于外腺為多見。2、硬度增加。3、左右不對稱。出現(xiàn)這種表現(xiàn)常已屬晚期。4、邊界回聲異常。早期前列腺邊界局部微微隆起，晚期邊界不整齊，高低不平。5、前列腺增大和向膀胱腔凸出。不如前列腺增生癥明顯。6、鄰近組織浸潤。7、下尿路梗阻并發(fā)癥。癥狀輕，不如前列腺增生癥重，如腎積水明顯，尤其單側(cè)腎積水，應(yīng)考慮膀胱三角區(qū)浸潤。8、CDFI：血流較豐富。在癌灶的低回聲區(qū)出現(xiàn)明顯血流增多時，對診斷更有幫助。

前列腺癌

經(jīng)直腸橫切面，左側(cè)周緣區(qū)（外腺）見低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處彩色血流信號增加

病例分析男性75歲排尿困難伴血尿三月，PSA=12ng/ml直腸指檢前列腺左側(cè)觸及硬結(jié)超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增大，左側(cè)周緣區(qū)低回聲，范圍22x11mm，內(nèi)部血流信號較右側(cè)增多。超聲檢查圖像左圖為前列腺經(jīng)直腸橫切聲像圖