專升本核醫(yī)學考試題+參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.亞急性甲狀腺炎在急性發(fā)作期時,在核醫(yī)學檢查中最典型的表現(xiàn)是()A、血清T3、T4下降和TSH升高B、甲狀腺自身抗體(TgAb,TMAb)升高C、血清T3、T4濃度增高伴甲狀腺攝131I率降低D、血清T3、T4濃度降低伴甲狀腺攝131I率升高E、血清T3、T4濃度增高伴甲狀腺攝131I率升高正確答案：C答案解析：亞急性甲狀腺炎在急性發(fā)作期時，甲狀腺濾泡細胞被炎癥破壞，甲狀腺激素釋放入血，導致血清T3、T4濃度增高，而此時甲狀腺攝131I率因炎癥損傷而降低，呈現(xiàn)“分離現(xiàn)象”，這是亞急性甲狀腺炎核醫(yī)學檢查中最典型的表現(xiàn)。選項A中血清T3、T4下降和TSH升高不符合亞急性甲狀腺炎急性發(fā)作期表現(xiàn)；選項B甲狀腺自身抗體升高不是核醫(yī)學檢查的典型表現(xiàn)；選項D血清T3、T4濃度降低伴甲狀腺攝131I率升高不符合亞急性甲狀腺炎特點；選項E血清T3、T4濃度增高伴甲狀腺攝131I率升高也不符合。2.前列腺癌患者為明確有無骨轉移,應首選()A、疼痛部位骨穿病理檢查B、CTC、MRID、TG含量測定E、99mTc-MDPSPECT正確答案：E答案解析：前列腺癌患者懷疑有骨轉移時，99mTc-MDPSPECT（骨顯像）是目前首選的檢查方法，它可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉移灶，靈敏度較高。疼痛部位骨穿病理檢查主要用于明確骨病變的病理性質，但對于早期骨轉移灶診斷價值不大；CT和MRI對骨轉移的診斷也有一定幫助，但不是首選；TG含量測定主要用于甲狀腺疾病等，與前列腺癌骨轉移診斷無關。3.下列哪種藥物與潘生丁負荷心肌灌注顯像作用機理相似()A、異舒吉B、硝酸甘油C、心得安D、多巴酚丁胺E、氨茶堿正確答案：D4.患者男性,14歲。左股骨下端劇痛、腫大2個月,局部可見靜脈怒張,X射線片見左股骨下端干骺端骨質呈蟲蛀樣破壞,密度增高,兩側可見日光放射狀影,全身核素骨顯像見左股骨下端呈不規(guī)則團塊狀放射性濃聚影。該患者的診斷可能是()A、骨髓炎B、骨軟骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文肉瘤正確答案：C答案解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，多發(fā)生于干骺端，局部疼痛，腫塊生長迅速，局部皮膚溫度增高，靜脈怒張。X射線表現(xiàn)為骨質破壞、骨膜反應（日光放射狀影）等。該患者左股骨下端劇痛、腫大，X射線片見干骺端骨質呈蟲蛀樣破壞，密度增高，兩側可見日光放射狀影，全身核素骨顯像見左股骨下端呈不規(guī)則團塊狀放射性濃聚影，符合骨肉瘤表現(xiàn)。骨髓炎一般有發(fā)熱等全身癥狀，骨質破壞多不規(guī)則。骨軟骨瘤一般無疼痛等癥狀，表現(xiàn)為骨性突起。骨巨細胞瘤多發(fā)生于骨端，X射線表現(xiàn)為肥皂泡樣改變。尤文肉瘤好發(fā)于兒童及青少年，多發(fā)生于骨干，X射線表現(xiàn)為蟲蛀樣溶骨改變，有蔥皮樣骨膜反應等，該患者表現(xiàn)與之不完全相符。5.甲狀腺核素掃描“熱結節(jié)”的臨床意義為()A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺癌C、甲狀腺炎癥D、高功能腺瘤E、甲狀腺功能亢進正確答案：D答案解析：甲狀腺核素掃描“熱結節(jié)”提示該結節(jié)功能高于周圍正常甲狀腺組織，多見于高功能腺瘤，高功能腺瘤能自主分泌過多甲狀腺激素，導致局部放射性核素攝取增加，形成“熱結節(jié)”。甲狀腺功能亢進時甲狀腺整體攝取放射性核素增加，但不一定是“熱結節(jié)”表現(xiàn)；甲狀腺炎癥一般無“熱結節(jié)”；甲狀腺囊腫多為“冷結節(jié)”；甲狀腺癌多表現(xiàn)為“冷結節(jié)”或“涼結節(jié)”。6.骨與關節(jié)結核最多發(fā)病的部位()A、膝關節(jié)B、脊柱C、肋骨D、肘關節(jié)E、肩關節(jié)正確答案：B答案解析：脊柱是骨與關節(jié)結核最常見的發(fā)病部位，約占50%，主要原因是脊柱負重大、活動多、易損傷，椎體以松質骨為主，滋養(yǎng)動脈為終末動脈，結核菌易在局部停留繁殖。而肩關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)、肋骨等部位相對較少發(fā)病。7.學齡期是指A、7-12歲B、3-6歲C、6-13歲D、18歲以內E、6-18歲正確答案：C8.患者女性,51歲。右側髖部及股骨疼痛6年,全身骨顯像示右側骨盆及股骨變形增寬,呈片狀高度放射性濃聚,邊界整齊,該患者最可能的診斷是()A、骨轉移B、骨纖維異常增殖癥C、股骨頭缺血性壞死D、肺性肥大性骨關節(jié)病E、畸形性骨炎正確答案：E答案解析：畸形性骨炎也稱為Paget病，好發(fā)于骨盆、股骨、腰椎等部位。典型表現(xiàn)為病變部位骨增大、變形，骨顯像可見病變部位呈放射性濃聚，邊界較整齊。該患者右側骨盆及股骨變形增寬，呈片狀高度放射性濃聚，邊界整齊，符合畸形性骨炎表現(xiàn)。骨轉移多為多發(fā)、無規(guī)律放射性濃聚；骨纖維異常增殖癥多為局限性放射性減低或增高區(qū)，邊界不清晰；股骨頭缺血性壞死主要在股骨頭部位；肺性肥大性骨關節(jié)病主要累及四肢長骨遠端等。9.放射性核素骨顯像與X射線平片比較,其優(yōu)點是()A、可一次性顯示全身骨骼的影像B、能較早地發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變(如骨轉移性腫瘤)C、三時相骨顯像對鑒別骨骼系統(tǒng)疾病的良惡性有一定的價值D、發(fā)現(xiàn)病變的范圍可能較X射線平片寬E、以上都是正確答案：E答案解析：放射性核素骨顯像的優(yōu)點包括：可一次性顯示全身骨骼的影像，能較早地發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變（如骨轉移性腫瘤），三時相骨顯像對鑒別骨骼系統(tǒng)疾病的良惡性有一定的價值，發(fā)現(xiàn)病變的范圍可能較X射線平片寬。所以以上選項均正確，答案為E。10.某女性患者,37歲,因咳嗽、胸痛行18F-FDGPET/CT檢查,結果示:右上肺結節(jié)、大腦左側顳葉及右腎上腺18F-FDG異常濃聚,則該患者首先考慮()A、右上肺結核B、右上肺炎性病變C、右上肺癌,并腦及腎上腺轉移D、右上肺轉移瘤E、右上肺炎性假瘤正確答案：C答案解析：18F-FDGPET/CT檢查顯示右上肺結節(jié)、大腦左側顳葉及右腎上腺18F-FDG異常濃聚，肺部結節(jié)伴有腦及腎上腺的代謝異常增高，高度提示為右上肺癌并發(fā)生了腦及腎上腺的轉移。肺結核、肺炎性病變、肺炎性假瘤一般不會出現(xiàn)腦及腎上腺的18F-FDG濃聚；右上肺轉移瘤一般肺部不會是原發(fā)灶表現(xiàn)形式，多是其他部位轉移而來。所以首先考慮右上肺癌，并腦及腎上腺轉移。11.影響確定治療甲亢131I用量的主要因素A、心率B、甲狀腺激素水平C、TSH水平D、甲狀腺質量E、基礎代謝率正確答案：D答案解析：確定治療甲亢\(^{131}I\)用量時，甲狀腺質量是主要影響因素之一。甲狀腺質量越大，攝取的\(^{131}I\)量相對越多，所需的\(^{131}I\)治療量也越大。而心率、甲狀腺激素水平、TSH水平、基礎代謝率等雖也與甲亢病情相關，但不是確定\(^{131}I\)用量的主要因素。12.患者男性,26歲。右側髖部及大腿上部紅腫、發(fā)熱1周,三時相骨顯像示血流相、血池相右側髖部及股骨上段彌漫性放射性增濃,隨時間延長軟組織影逐漸減淡,延遲相示右髖關節(jié)及股骨上段高度放射性濃聚,該患者最可能的診斷是()A、股骨頭缺血性壞死B、蜂窩織炎C、骨樣骨瘤D、骨肉瘤E、急性骨髓炎正確答案：B13.下述哪項不是DTC患者行甲狀腺全切或近全切的優(yōu)點A、利于術后對患者進行準確分期及危險度分層B、利于術后131I治療C、利于保護甲狀旁腺及喉返神經D、利于術后監(jiān)控腫瘤的復發(fā)和轉移E、可一次性治療多灶性病變正確答案：C答案解析：甲狀腺全切或近全切手術范圍較大，在操作過程中會增加損傷甲狀旁腺及喉返神經的風險，而不是利于保護它們。其他選項如利于術后準確分期及危險度分層、利于術后131I治療、利于術后監(jiān)控腫瘤復發(fā)和轉移、可一次性治療多灶性病變等都是甲狀腺全切或近全切的優(yōu)點。14.甲狀腺攝131I率試驗當前最有價值的用途是()A、甲狀腺功能亢進的診斷B、甲狀腺功能低下的診斷C、甲狀腺炎的診斷D、甲狀腺腫瘤的診斷E、甲狀腺功能亢進131I治療時指導給藥劑量正確答案：E答案解析：甲狀腺攝\(^{131}\)I率試驗可用于計算\(^{131}\)I治療甲亢時的給藥劑量，根據(jù)甲狀腺攝\(^{131}\)I率及有效半衰期等指標來準確確定合適的給藥量，這是其當前最有價值的用途。而甲狀腺功能亢進的診斷目前主要依靠臨床癥狀、甲狀腺激素水平等綜合判斷；甲狀腺功能低下的診斷同樣依據(jù)甲狀腺激素及相關臨床表現(xiàn)等；甲狀腺炎的診斷多通過癥狀、體征及相關抗體檢測等；甲狀腺腫瘤的診斷主要依靠超聲、病理等檢查。所以A、B、C、D選項均不是甲狀腺攝\(^{131}\)I率試驗當前最有價值的用途。15.肝膽動態(tài)顯像診斷先天性膽管閉鎖一般以顯像后多長時間腸道無放射性為準()A、1小時B、4小時C、6小時D、12小時E、24小時正確答案：E答案解析：先天性膽管閉鎖時，由于膽汁無法正常排入腸道，肝膽動態(tài)顯像表現(xiàn)為肝臟持續(xù)顯影，腸道內始終無放射性。一般以顯像后24小時腸道無放射性為準來診斷先天性膽管閉鎖。所以答案是[E]。16.下列哪種情況適合131I治療A、妊娠或哺乳期Graves病患者B、近期有急性心肌梗死的Graves病患者C、有嚴重腎功能障礙的Graves病患者D、對內科抗甲狀腺藥物過敏的青少年Graves病患者E、年齡<5歲的兒童正確答案：D答案解析：對于妊娠或哺乳期Graves病患者、近期有急性心肌梗死的Graves病患者、有嚴重腎功能障礙的Graves病患者、年齡<5歲的兒童等情況均不適合131I治療。而對內科抗甲狀腺藥物過敏的青少年Graves病患者，131I治療是一種可選擇的治療方法。17.肝膽動態(tài)顯像劑不包括()A、99mTc-HIDAB、99mTc-EHIDAC、99mTc-PMTD、99mTc-PAAE、99mTc-植酸鹽正確答案：E答案解析：肝膽動態(tài)顯像劑主要有99mTc-HIDA、99mTc-EHIDA、99mTc-PMT、99mTc-PAA等，99mTc-植酸鹽常用于肝膠體顯像，而不是肝膽動態(tài)顯像。18.下列與131I去除DTC患者術后殘留甲狀腺組織療效無關的是A、131I投予劑量B、術后殘留甲狀腺組織的大小C、殘留甲狀腺組織攝131I率的高低D、甲狀腺外是否存在功能性的轉移灶E、分化型甲狀腺癌的不同病理類型正確答案：E19.患者男性,65歲,分化型甲狀腺癌術后及131I治療兩個療程后,出現(xiàn)口干、無唾液分泌,咀唱時出現(xiàn)雙側腮部腫痛,考慮患者可能為A、甲狀腺癌發(fā)生轉移B、甲低的表現(xiàn)C、唾液腺受到輻射損傷D、除返神經受到損傷E、胃點膜受到損傷正確答案：C答案解析：唾液腺受到輻射損傷是分化型甲狀腺癌患者在接受手術及\(^{131}I\)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。該患者出現(xiàn)口干、無唾液分泌以及雙側腮部腫痛的表現(xiàn)，符合唾液腺受到輻射損傷的特征。而甲狀腺癌發(fā)生轉移一般不會僅表現(xiàn)為這些癥狀；甲低主要影響代謝等方面，與這些癥狀不符；喉返神經損傷主要影響聲音等，與題干癥狀無關；胃黏膜受到損傷與題干癥狀無直接關聯(lián)。20.甲亢131I治療后注意事項,錯誤的是A、服131I后不能揉壓甲狀腺B、服131I后2h方可進食C、甲亢患者服131I后6個月內應避孕D、甲亢患者服131I后近期內應食用含腆食物E、病人服過131I后應注意休息,避免劇烈活動正確答案：D答案解析：甲亢\(^{131}I\)治療后，患者應避免食用含碘食物，以防影響治療效果，而不是近期內應食用含碘食物，所以選項D錯誤。服\(^{131}I\)后不能揉壓甲狀腺，以免影響放射性分布；服\(^{131}I\)后2h方可進食；甲亢患者服\(^{131}I\)后6個月內應避孕；病人服過\(^{131}I\)后應注意休息，避免劇烈活動，這些都是正確的注意事項。二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.與局部放療比較,鍶【89SrCl2】治療多發(fā)性骨轉移瘤更具有優(yōu)勢。()A、正確B、錯誤正確答案：A2.膀胱輸尿管反流顯像檢查陰性結果不能排除中度尿反流的存在()A、正確B、錯誤正確答案：B3.放射性核素125I可用于核素診斷,也可以用于治療。()A、正確B、錯誤正確答案：A4.尤文氏瘤是惡性骨骼病變()A、正確B、錯誤正確答案：A5.放射性125I粒子植入治療前需停藥含碘藥物或食物2周以上。()A、正確B、錯誤正確答案：B6.99mTc-MAA肺灌注顯像是核醫(yī)學肺