專升本臨床醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)病理學(xué)練習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.腎細(xì)胞癌來源于()。A、腎小管上皮B、移行上皮C、腎集合管上皮D、鱗狀上皮正確答案：A答案解析：腎細(xì)胞癌是來源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。移行上皮可發(fā)生移行細(xì)胞癌；鱗狀上皮可發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌等；腎集合管上皮可發(fā)生集合管癌等，但腎細(xì)胞癌主要源于腎小管上皮。2.下列哪項(xiàng)與甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的鑒別診斷無關(guān)?()A、濾泡大小B、血管受侵犯C、被膜受侵犯D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的鑒別診斷中，濾泡大小不是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。被膜受侵犯、血管受侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況對(duì)于二者的鑒別很重要。被膜受侵犯提示可能為癌，血管受侵犯也更傾向于癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更是高度提示為癌。3.下列哪一項(xiàng)不是葡萄胎鏡下特點(diǎn)?()A、絨毛間質(zhì)血管充血B、絨毛間質(zhì)高度水腫C、絨毛膜的滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生D、絨毛間質(zhì)血管消失正確答案：A答案解析：葡萄胎鏡下特點(diǎn)為絨毛間質(zhì)高度水腫、絨毛間質(zhì)血管消失、絨毛膜的滋養(yǎng)葉上皮細(xì)胞增生，無絨毛間質(zhì)血管充血，故答案選A。4.下列各項(xiàng)中,流行性腦脊髓膜炎最少見的臨床表現(xiàn)為()。A、高熱B、頭痛C、偏癱D、腦積水正確答案：C答案解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，主要臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。偏癱多見于腦部血管病變等其他疾病，在流行性腦脊髓膜炎中相對(duì)少見。腦積水也不是其典型常見表現(xiàn)。所以最少見的臨床表現(xiàn)為偏癱，答案選C。5.肉眼觀腎體積明顯縮小,質(zhì)地變硬,表面有大而不規(guī)則的瘢痕凹陷,該病變性質(zhì)最可能是()。A、局灶節(jié)段性腎小球硬化B、慢性腎小球腎炎C、高血壓腎病D、慢性腎盂腎炎正確答案：D答案解析：慢性腎盂腎炎病變特點(diǎn)是腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟，腎臟體積可縮小，質(zhì)地變硬，表面有不規(guī)則的瘢痕，與題目描述相符。高血壓腎病主要表現(xiàn)為腎臟細(xì)小動(dòng)脈硬化等改變，一般無大而不規(guī)則瘢痕凹陷。慢性腎小球腎炎主要是腎小球病變，晚期可導(dǎo)致腎臟萎縮，但瘢痕形態(tài)與慢性腎盂腎炎不同。局灶節(jié)段性腎小球硬化主要是部分腎小球節(jié)段性病變，一般不會(huì)有大而不規(guī)則的瘢痕凹陷表現(xiàn)。6.腫瘤良、惡性的判定主要依據(jù)是()。A、生長(zhǎng)方式B、核分裂象C、腫瘤的異型性D、生長(zhǎng)速度正確答案：C答案解析：腫瘤細(xì)胞異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)。良性腫瘤的異型性小，惡性腫瘤的異型性大。核分裂象、生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度等在一定程度上可作為判斷腫瘤良惡性的參考，但不是主要依據(jù)。7.前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移首先至()。A、同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)B、對(duì)側(cè)腹股溝淋巴結(jié)C、髂內(nèi)淋巴結(jié)D、閉孔淋巴結(jié)正確答案：D答案解析：前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移首先至閉孔淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)是前列腺癌最早轉(zhuǎn)移的區(qū)域之一。8.膜性腎小球腎炎電鏡下變化中可能最小的是()。A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增生B、腎小球球囊上皮足突融合C、基底膜伸出釘狀突起D、在基底膜與臟層上皮間有免疫復(fù)合物沉積正確答案：A答案解析：膜性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是上皮下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜伸出釘狀突起，后期釘狀突起與基底膜垂直相連，形成梳齒狀外觀，進(jìn)而基底膜逐漸增厚，最終導(dǎo)致腎小球硬化。同時(shí)可伴有腎小球球囊上皮足突融合。而腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增生相對(duì)少見，不是其典型的電鏡下主要病變，所以變化可能最小的是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、增生。9.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí),電鏡下病變特點(diǎn)是()。A、系膜內(nèi)電子致密物沉積B、足突消失C、上皮下駝峰樣電子致密物沉積D、基底膜增厚、斷裂正確答案：C答案解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下可見電子密度較高的沉積物，通常呈駝峰狀，位于臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間。足突消失多見于微小病變性腎小球病；基底膜增厚、斷裂可見于膜性腎小球病等；系膜內(nèi)電子致密物沉積不是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎電鏡下的特征性表現(xiàn)。10.幾乎不發(fā)生脂肪變的細(xì)胞是()。A、肝細(xì)胞B、神經(jīng)細(xì)胞C、心肌細(xì)胞D、骨骼肌細(xì)胞正確答案：B答案解析：神經(jīng)細(xì)胞幾乎不發(fā)生脂肪變。這是因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞內(nèi)的脂滴是由氧化的脂蛋白形成的，且神經(jīng)細(xì)胞代謝相對(duì)特殊，一般情況下不發(fā)生脂肪變性。而心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞在某些病理或生理狀態(tài)下是可以發(fā)生脂肪變的。11.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多屬于()。A、微小病變性腎小球腎炎B、新月體腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎多為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，病變特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。新月體腎小球腎炎常見于急進(jìn)性腎小球腎炎；膜增生性腎小球腎炎病因多樣；微小病變性腎小球腎炎主要病變是腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，與急性鏈球菌感染后腎小球腎炎不符。12.傷寒并發(fā)腸穿孔或大出血最常見于病程()。A、第2周B、第3周C、第4周D、第5周正確答案：B答案解析：傷寒并發(fā)腸穿孔或大出血最常見于病程的第3周，所以答案選B。這是因?yàn)閭〕讨?，隨著病情發(fā)展，腸壁病變逐漸加重，到第3周時(shí)容易出現(xiàn)腸穿孔或大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。13.肉芽組織是()。A、含有炎細(xì)胞的組織B、含有肉芽腫的組織C、含有新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的組織D、含有多核巨細(xì)胞的組織正確答案：C答案解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，所以答案是含有新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的組織。14.創(chuàng)傷的基本病變反應(yīng)是()。A、細(xì)胞和體液反應(yīng)B、炎癥反應(yīng)C、抗體和抗原反應(yīng)D、血管反應(yīng)正確答案：B答案解析：創(chuàng)傷的基本病變反應(yīng)是炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷后機(jī)體可發(fā)生一系列局部和全身性防御反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是創(chuàng)傷后最基本的病理生理反應(yīng)，它包括局部炎癥反應(yīng)和全身炎癥反應(yīng)綜合征，旨在清除損傷或壞死的組織，促進(jìn)組織修復(fù)和愈合。血管反應(yīng)是炎癥反應(yīng)的一個(gè)重要方面；細(xì)胞和體液反應(yīng)也是創(chuàng)傷后機(jī)體的反應(yīng)，但不是最基本病變反應(yīng)；抗體和抗原反應(yīng)與創(chuàng)傷基本病變反應(yīng)關(guān)系不大。15.硅沉著病的早期病變常發(fā)生在()。A、雙肺尖B、胸膜C、雙肺中葉D、肺門淋巴結(jié)正確答案：D答案解析：硅沉著病的早期病變常先出現(xiàn)于肺門淋巴結(jié)，這是硅沉著病最早出現(xiàn)病變的部位。隨著病情進(jìn)展才會(huì)逐漸累及肺組織等其他部位。16.下列哪一項(xiàng)不符合支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)?()A、多發(fā)生于葉及段等大支氣管B、支氣管壁的炎癥損傷是主要發(fā)病基礎(chǔ)C、肺膿腫為其常見并發(fā)癥D、可導(dǎo)致肺心病正確答案：A答案解析：支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于段以下的支氣管，而不是葉及段等大支氣管。支氣管壁的炎癥損傷破壞了支氣管壁的支撐結(jié)構(gòu)是主要發(fā)病基礎(chǔ)，肺膿腫是其常見并發(fā)癥，反復(fù)的肺部病變可導(dǎo)致肺心病。17.下列哪種腫塊的形狀提示是惡性腫瘤的可能性大?()A、絨毛狀B、火山口狀C、分葉狀D、囊狀正確答案：B18.符合細(xì)胞水腫的描述是()。A、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C、細(xì)胞膜上的鈉泵受損D、原因消除,不能恢復(fù)正常正確答案：C答案解析：細(xì)胞水腫時(shí)，細(xì)胞膜上的鈉泵受損，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子積聚，吸引大量水分子進(jìn)入細(xì)胞，引起細(xì)胞腫脹。電鏡下可見線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器腫脹，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡。原因消除后，細(xì)胞可恢復(fù)正常。所以選項(xiàng)A、B、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確。19.硅沉著病最易合并()。A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、大葉性肺炎D、肺結(jié)核正確答案：D答案解析：硅沉著病是由于長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。硅沉著病患者由于肺部抵抗力降低，易合并肺結(jié)核，肺結(jié)核是硅沉著病最常見的并發(fā)癥，也是影響硅沉著病預(yù)后的重要因素。慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎雖也可能在硅沉著病患者中出現(xiàn)，但不是最易合并的疾病。20.脂性腎病的病理學(xué)特點(diǎn)是()。A、嗜銀染色顯示毛細(xì)血管基底膜上形成許多釘狀突起B(yǎng)、腎小球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C、系膜細(xì)胞增生D、腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生,系膜區(qū)增寬正確答案：B答案解析：脂性腎病即輕微病變性腎小球腎炎，其病理學(xué)特點(diǎn)是腎小球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失。選項(xiàng)A是膜性腎小球病的特點(diǎn)；選項(xiàng)C系膜細(xì)胞增生不是脂性腎病的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)D是系膜增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)。21.胃潰瘍長(zhǎng)期難以愈合的主要原因是()。A、潰瘍較大B、增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎C、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維變性、斷裂D、潰瘍周圍黏膜炎癥反應(yīng)重正確答案：B答案解析：胃潰瘍底部小動(dòng)脈因炎癥刺激發(fā)生增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄或有血栓形成，造成局部血供不足，妨礙組織再生使?jié)儾灰子?。而潰瘍較大、潰瘍周圍黏膜炎癥反應(yīng)重、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維變性斷裂等并非胃潰瘍長(zhǎng)期難以愈合的主要原因。22.急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的細(xì)胞主要是()。A、腎小球球囊臟層上皮B、腎小球球囊壁層上皮C、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞D、以上都不是正確答案：C答案解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變特點(diǎn)是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，伴中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。所以增生的細(xì)胞主要是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞。23.硅結(jié)節(jié)的鏡下病理特點(diǎn)不包括()。A、偏光顯微鏡下可見到硅塵顆粒B、大量淋巴細(xì)胞積聚C、玻璃樣變的膠原纖維D、結(jié)節(jié)中央可見厚壁血管正確答案：B答案解析：硅結(jié)節(jié)鏡下可見玻璃樣變的膠原纖維呈同心圓排列，中央可見厚壁血管，偏光顯微鏡下可見到硅塵顆粒。硅結(jié)節(jié)內(nèi)一般無大量淋巴細(xì)胞積聚。24.絨毛膜癌最常繼發(fā)于()。A、自然流產(chǎn)B、葡萄胎C、早產(chǎn)D、異位妊娠正確答案：B答案解析：絨毛膜癌絕大多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎妊娠，少數(shù)可發(fā)生于足月妊娠、流產(chǎn)和異位妊娠后。葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般考慮為絨毛膜癌，半年內(nèi)多診斷為侵蝕性葡萄胎。25.關(guān)于p53的敘述,哪項(xiàng)是正確的?()A、野生型的p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號(hào)染色體D、突變型p53與生長(zhǎng)因子受體同源正確答案：B答案解析：p53基因是一種重要的腫瘤抑制基因，野生型p53蛋白可抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，p53基因定位于17號(hào)染色體，突變型p53與野生型p53功能不同，并非與生長(zhǎng)因子受體同源。26.肉瘤的肉眼特點(diǎn)是()。A、粉紅色、質(zhì)軟、魚肉狀B、灰白色、質(zhì)韌、結(jié)節(jié)狀、邊界清楚C、淡黃色、分葉狀、質(zhì)軟、包膜完整D、灰白色、質(zhì)硬、邊界不清正確答案：A答案解析：肉瘤的肉眼特點(diǎn)通常為粉紅色、質(zhì)軟、魚肉狀。肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，質(zhì)地較軟，切面多呈魚肉樣外觀，顏色可因腫瘤含血量的多少等因素而呈現(xiàn)粉紅色等表現(xiàn)。而淡黃色、分葉狀、質(zhì)軟、包膜完整多見于脂肪瘤等良性腫瘤；灰白色、質(zhì)硬、邊界不清常見于惡性腫瘤如某些癌，但表述不如肉瘤典型的魚肉樣特征；灰白色、質(zhì)韌、結(jié)節(jié)狀、邊界清楚不符合肉瘤的常見肉眼特點(diǎn)。27.Ph染色體是()。A、22號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位至9號(hào)染色體長(zhǎng)臂B、17號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位至15號(hào)染色體長(zhǎng)臂C、21號(hào)染色體三體D、5號(hào)染色體短臂丟失正確答案：A答案解析：Ph染色體是指9號(hào)染色體長(zhǎng)臂與22號(hào)染色體長(zhǎng)臂之間的易位，即t(9;22)(q34;q11)，使9號(hào)染色體長(zhǎng)臂（9q34）上的原癌基因ABL與22號(hào)染色體長(zhǎng)臂（22q11）上的BCR基因重新組合成融合基因，具有較強(qiáng)的酪氨酸激酶活性，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控而發(fā)生白血病。所以答案是[A]。28.絨毛膜癌最常轉(zhuǎn)移到()。A、陰道B、腦C、肺D、肝正確答案：C答案解析：絨毛膜癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，約占80%，其次是陰道、盆腔、肝、腦等。29.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺髓樣癌的特點(diǎn)?()A、起源于C細(xì)胞B、分泌大量降鈣素C、部分為家族性常染色體顯性遺傳D、是惡性程度最高的甲狀腺癌正確答案：D答案解析：甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞（C