新生兒感染性肺炎

1ppt課件新生兒肺炎吸入性肺炎感染性肺炎羊水吸入胎糞吸入乳汁吸入宮內(nèi)感染生后感染產(chǎn)時感染【肺炎分類】2ppt課件【病因】1.宮內(nèi)感染性肺炎(巨細胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒）病毒、細菌

母患感染━━━━→胎兒感染性疾病胎盤2.分娩過程中感染性肺炎（大腸桿菌）細菌⑴胎膜早破━━→污染羊水→胎兒感染

上行

⑵胎兒娩出吸入羊水或過程中━━━━━→胎兒感染

產(chǎn)道分泌物3ppt課件3、出生后感染性肺炎蔓延⑴上感━━━→肺炎皮膚、臍部感染→血行傳播→肺炎

⑵醫(yī)源性傳播消毒不嚴，呼吸機、抗生素使用過久

⑶吞咽功能不協(xié)調(diào)→乳汁吸入性肺炎

4ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.差:①反應(yīng)差,體溫↑或不升②面色差:青灰唇周發(fā)紺2.促:①呼吸淺促②呼吸困難:鼻翼搧動三凹征呼吸暫停點頭呼吸(重者)3.泡沫:口吐泡沫4.啰音:肺部聞中細濕啰音,部分聽不到5.肺部X線:支氣管肺炎(雙肺斑點、斑片狀陰影）/

間質(zhì)性肺炎特點/金黃色葡萄球菌肺炎特點

5ppt課件6ppt課件7ppt課件8ppt課件9ppt課件【治療】1.保持呼吸道通暢

2.吸氧：鼻管、面罩、CPAP、有創(chuàng)呼吸機

3.抗生素療法：細菌感染:青霉素類、頭孢類病毒感染：阿糖腺苷單磷酸、更昔洛韋衣原體感染：紅霉素

4.對癥支持療法10ppt課件胎糞吸入綜合征Meconiumaspirationsyndrome，MAS【病因和病理生理】①肛門松弛→胎糞排出→吸入肺內(nèi)→肺不張.肺氣腫.氣胸肺化學(xué)性炎癥胎兒缺氧→感染性肺炎

②腦、心、肺、腎、胃腸損害③持續(xù)性肺動脈高壓（PPHN）

11ppt課件【臨床表現(xiàn)】輕：無癥狀重：▲皮膚羊水糞染▲呼吸困難、發(fā)紺、氣胸、肺出血、肺部啰音▲腦、心、肝，胃腸損害表現(xiàn)▲PPHN表現(xiàn):發(fā)紺明顯,吸氧療效差,

發(fā)紺程度與肺部體征不平行12ppt課件皮膚糞染胎糞吸入13ppt課件【輔助檢查】

1.Ｘ線胸片：雙肺斑點狀陰影,可有肺不張、肺氣腫、氣胸

2.血氣分析：

pH↓，PaO2↓,PaCO2↑【診斷】

1.羊水被胎糞污染

2.氣管內(nèi)吸出胎糞

3.呼吸窘迫癥狀

4.胸部Ｘ線特征14ppt課件胎糞吸入(氣胸)15ppt課件胎糞吸入(氣胸)16ppt課件【預(yù)防】1.防止胎兒窒息

2.胎頭娩出時:立即吸凈咽、鼻內(nèi)胎糞胎兒娩出后:制止呼吸,先吸凈糞，必要時氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞

3.禁用強有力呼吸興奮劑17ppt課件【治療】1.氧療

2.對癥治療

3.抗生素應(yīng)用

4.氣胸治療

5.PPHN治療：糾酸，血管擴張藥

6.合并顱內(nèi)出血、HIE：鎮(zhèn)靜、止血、降顱壓、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥。７.肺表面活性物質(zhì)18ppt課件新生兒肺透明膜病Hyalinemembranedisease，HMD

又稱為新生兒呼吸窘迫綜合癥Neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS19ppt課件【病因】

肺泡表面活性物質(zhì)不足【發(fā)病機理】1.肺泡表面物質(zhì)的合成（受T、PH、激素、肺血影響）肺泡Ⅱ型細胞━━━→肺泡表面活性物質(zhì)孕20～35W→降低肺泡表面張力→呼氣時肺泡不完全萎陷20ppt課件2

肺表面活性物質(zhì)↓

↓肺泡表面張力↑↓肺泡萎陷、不張→呼吸困難↓缺氧、酸中毒↙↘肺血管痙攣肺血管通透性↑↓↓右心壓力↑血漿、纖維蛋白滲出↓↓青紫透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）

21ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.多見于早產(chǎn)兒亦見于窒息兒、糖尿病母親所生嬰兒,剖腹產(chǎn)兒

2.生后立即或2～6h內(nèi)進行性呼吸困難、發(fā)紺、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、呼吸音低、可聞細濕羅音

3.多于3天內(nèi)死亡，＞3天者治愈率高

(＞12h起病,一般不考慮本病)

22ppt課件【輔助檢查】1.血pH↓,PaO2↓,PaCO2↑2.羊水檢查：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＜1.53.胃液泡沫試驗陰性

4.胸片：肺透亮度降低（毛玻璃樣）,

小顆粒網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,白肺23ppt課件24ppt課件25ppt課件26ppt課件27ppt課件白肺，支氣管充氣征28ppt課件【治療】1.吸氧：鼻塞持續(xù)正壓呼吸(CPAP)呼吸機

2.糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂

3.防治感染：抗生素

4.關(guān)閉動脈導(dǎo)管：消炎痛

5.肺表面活性物質(zhì)療法(特異性治療)：盡早用(24h內(nèi)),2～4次,氣管內(nèi)給藥

29ppt課件肺表面活性物質(zhì)療法：

特異性治療

60～200mg/kg×2～4次

間隔10~12小時