醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范與考核材料醫(yī)療廢棄物的科學(xué)、規(guī)范處理，是醫(yī)院感染控制、環(huán)境保護(hù)及保障醫(yī)患安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步強(qiáng)化我院醫(yī)療廢棄物管理，明確各部門職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)定落到實(shí)處，特制定本規(guī)范與考核材料，旨在為日常管理提供依據(jù)，并通過系統(tǒng)考核持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。一、醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范（一）分類收集規(guī)范醫(yī)療廢棄物的分類收集是整個(gè)處理流程的基礎(chǔ)，必須嚴(yán)格按照國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，確保準(zhǔn)確無誤。1.嚴(yán)格分類投放：各科室醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，應(yīng)立即根據(jù)其性質(zhì)和危害程度，分別投入對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)的專用收集容器中。禁止將不同類別、不同性質(zhì)的醫(yī)療廢棄物混放，尤其要杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾、可回收物的混投。例如，感染性廢物需投入有明顯“感染性廢物”標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋或容器；損傷性廢物（如針頭、刀片等）必須先放入防刺穿、防滲漏的專用利器盒內(nèi)，利器盒一旦裝滿至警示線即應(yīng)封閉。2.容器要求：收集容器應(yīng)符合防滲漏、防刺破、耐高壓的要求，并保持完好無損、清潔。包裝袋應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用醫(yī)療廢棄物包裝袋，顏色為淡黃色，外表面需印刷清晰的警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽。3.標(biāo)簽規(guī)范：每個(gè)醫(yī)療廢棄物包裝袋或容器外均需系掛或粘貼中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、廢棄物類別、數(shù)量（或重量）、經(jīng)手人等信息，并確保填寫準(zhǔn)確、完整、清晰。4.特殊廢棄物處理：對(duì)于病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等特殊類別，需按照特定流程和要求進(jìn)行收集和存放，并有明確的內(nèi)部交接記錄。（二）內(nèi)部暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范科室內(nèi)部的暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，是防止醫(yī)療廢棄物在院內(nèi)擴(kuò)散污染的重要屏障。1.科室暫存點(diǎn)設(shè)置：各科室應(yīng)在指定區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢棄物專用暫存柜（箱），該區(qū)域需相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、地面硬化、易于清潔消毒，并張貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員接觸。暫存柜（箱）應(yīng)加蓋，防止蚊蠅滋生和異味擴(kuò)散。2.日產(chǎn)日清：科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)做到日產(chǎn)日清，不得在診療區(qū)域或暫存點(diǎn)長期堆積。對(duì)于感染性廢物，尤其要嚴(yán)格控制暫存時(shí)間。3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理：由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物從科室到醫(yī)院集中暫存點(diǎn)的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)專用，并定期清潔消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)確保包裝完好，防止?jié)B漏、遺撒。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)固定，并盡量避開人員密集區(qū)域和清潔通道。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中如發(fā)生包裝破損，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理，并更換包裝。（三）院內(nèi)集中暫存管理規(guī)范醫(yī)院集中暫存點(diǎn)是醫(yī)療廢棄物離開科室后的集中管理樞紐，其管理水平直接影響后續(xù)處置的合規(guī)性。1.設(shè)施要求：集中暫存點(diǎn)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范的要求，具備防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能。設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙飲食”等提示牌。配備必要的清潔消毒設(shè)施、應(yīng)急防護(hù)用品和消防器材。2.分區(qū)存放：暫存點(diǎn)內(nèi)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢棄物的類別進(jìn)行分區(qū)存放，不同類別廢物之間應(yīng)有物理間隔。3.存放時(shí)限：醫(yī)療廢棄物在院內(nèi)集中暫存的時(shí)間不得超過規(guī)定時(shí)限，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系有資質(zhì)的處置單位進(jìn)行清運(yùn)。4.登記管理：建立健全醫(yī)療廢棄物進(jìn)出庫登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢棄物的來源、類別、數(shù)量、重量、交接時(shí)間、處置單位名稱及經(jīng)辦人等信息，確?？勺匪荨＃ㄋ模┮平慌c處置規(guī)范醫(yī)療廢棄物的最終處置必須交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行，確保整個(gè)鏈條的合法合規(guī)。1.資質(zhì)審核：醫(yī)院后勤管理部門（或指定負(fù)責(zé)科室）負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢棄物處置單位的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其具備有效的營業(yè)執(zhí)照、危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證等法定資質(zhì)。2.規(guī)范交接：與處置單位進(jìn)行醫(yī)療廢棄物交接時(shí)，雙方應(yīng)共同核對(duì)廢棄物的類別、數(shù)量、包裝情況等，確認(rèn)無誤后在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上簽字確認(rèn)。聯(lián)單管理應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，確保聯(lián)單的完整和規(guī)范使用。3.資料存檔：所有與醫(yī)療廢棄物處置相關(guān)的合同、資質(zhì)證明、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、登記記錄等資料應(yīng)妥善保存，存檔期限符合相關(guān)規(guī)定。二、醫(yī)療廢棄物管理考核為確保上述規(guī)范得到有效執(zhí)行，建立常態(tài)化、制度化的考核機(jī)制至關(guān)重要。（一）考核對(duì)象醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診各診室、以及涉及醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)職能部門和個(gè)人。（二）考核內(nèi)容與指標(biāo)1.制度建設(shè)與執(zhí)行情況：*科室是否建立本科室醫(yī)療廢棄物管理制度和操作流程。*醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物分類、收集、暫存等規(guī)范的掌握程度及執(zhí)行情況。*是否按規(guī)定組織開展醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)與考核。2.分類收集質(zhì)量：*醫(yī)療廢棄物分類準(zhǔn)確率（重點(diǎn)檢查是否存在混放、錯(cuò)放現(xiàn)象）。*收集容器的選用、標(biāo)識(shí)是否規(guī)范，是否保持清潔完好。*標(biāo)簽填寫的完整性、準(zhǔn)確性。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)管理：*科室內(nèi)部暫存點(diǎn)是否符合設(shè)置要求，廢棄物是否日產(chǎn)日清。*轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否專用、清潔消毒是否及時(shí)。*集中暫存點(diǎn)的管理是否符合規(guī)范，存放是否超時(shí)。4.人員防護(hù)與培訓(xùn)：*相關(guān)工作人員是否按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)用品。*是否定期組織醫(yī)療廢棄物相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及應(yīng)急處理知識(shí)的培訓(xùn)。5.記錄與追溯：*各類登記記錄（如科室內(nèi)部交接記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄等）是否完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。*醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理是否規(guī)范。6.設(shè)施設(shè)備配置與維護(hù)：*分類收集容器、暫存設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等是否配備齊全并符合要求。*相關(guān)設(shè)施設(shè)備是否定期維護(hù)和清潔消毒。7.應(yīng)急處置能力：*是否制定醫(yī)療廢棄物泄漏、流失等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。*相關(guān)人員是否熟悉應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，具備應(yīng)急處置能力。（三）考核方式與周期1.日常巡查：由醫(yī)院感染管理科、后勤管理部門（或指定的醫(yī)療廢物管理小組）組織人員進(jìn)行不定期、隨機(jī)的現(xiàn)場(chǎng)巡查，重點(diǎn)檢查各科室分類收集、暫存情況。2.定期檢查：每月至少組織一次全院性的醫(yī)療廢棄物管理專項(xiàng)檢查，對(duì)照考核內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)分。3.專項(xiàng)抽查：針對(duì)特定問題或在重點(diǎn)時(shí)段（如節(jié)假日后、重大活動(dòng)期間）開展專項(xiàng)抽查。4.資料核查：定期對(duì)各科室的培訓(xùn)記錄、登記臺(tái)賬、交接記錄等資料進(jìn)行核查。5.考核周期：日常巡查與專項(xiàng)抽查為常態(tài)化，定期檢查每月一次，年度進(jìn)行綜合考評(píng)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)1.結(jié)果反饋：每次考核結(jié)束后，及時(shí)將考核結(jié)果向被考核科室和個(gè)人進(jìn)行反饋，指出存在的問題和不足，明確整改要求和時(shí)限。2.績效掛鉤：將醫(yī)療廢棄物管理考核結(jié)果納入科室和相關(guān)人員的績效考核體系，與評(píng)優(yōu)評(píng)先、獎(jiǎng)金分配等直接掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格或存在嚴(yán)重問題的，予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改，整改不力者將追究相關(guān)責(zé)任。3.持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，