2025年醫(yī)院感染預防和控制知識考試題和答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于手衛(wèi)生"五個時刻"的核心內(nèi)容？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者家屬后答案：D解析：手衛(wèi)生"五個時刻"包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、體液暴露風險后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T3132019《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。接觸患者家屬不屬于直接診療相關環(huán)節(jié)，故不納入核心時刻。2.某ICU需對MRSA感染患者實施隔離，應選擇的隔離標識顏色是？A.藍色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（保護性隔離）答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》（WS/T3112009），接觸傳播疾?。ㄈ鏜RSA、VRE）使用藍色接觸隔離標識；黃色為空氣傳播（如結核、麻疹），粉色為飛沫傳播（如流感、百日咳），綠色為保護性隔離（用于免疫功能低下患者）。3.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時，有效氯濃度應配置為？A.50100mg/LB.250500mg/LC.10002000mg/LD.500010000mg/L答案：B解析：《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T5122016）規(guī)定，日常環(huán)境消毒使用250500mg/L含氯消毒液；感染暴發(fā)或被血液體液污染時使用10002000mg/L。4.關于外科手消毒，錯誤的操作是？A.先進行流動水洗手，再實施外科手消毒B.消毒范圍應至腕上10cmC.消毒后雙手保持低位，避免高于肩部D.消毒完成后接觸無菌物品前不可觸碰其他物品答案：C解析：外科手消毒后，雙手應保持高于肘部，避免下垂污染（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。低位放置會導致手臂細菌移行至手部，增加污染風險。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版）明確，感染性廢物包含被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液等。6.下列哪種情況無需更換無菌手套？A.手套破損B.操作完成后需接觸其他患者C.手套被血液污染D.連續(xù)進行同一患者不同部位的無菌操作答案：D解析：《無菌操作技術規(guī)范》規(guī)定，連續(xù)進行同一患者不同部位的無菌操作時，若手套未破損或污染，可繼續(xù)使用；但接觸其他患者或出現(xiàn)破損、污染時需更換。7.空氣凈化消毒機用于有人環(huán)境空氣消毒時，其循環(huán)風量應至少達到房間體積的？A.2倍/hB.4倍/hC.6倍/hD.8倍/h答案：C解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T3682012）要求，動態(tài)空氣消毒機的循環(huán)風量應≥6次/h房間體積，確保有效凈化。8.新生兒暖箱的日常清潔應使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：C解析：新生兒暖箱屬于高危環(huán)境表面，需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭（《醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》），乙醇對部分病毒（如腸道病毒）效果不佳，戊二醛刺激性強不適合日常使用。9.關于呼吸機管路的更換，正確的做法是？A.每24小時更換一次B.每48小時更換一次C.出現(xiàn)可見污染時更換D.每周更換一次答案：C解析：2023年《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程》更新要求，呼吸機管路無明顯污染時無需定期更換，僅在可見污染或功能障礙時更換，以減少不必要的操作污染。10.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷應標注？A.紅色警示標識B.藍色接觸隔離標識C.黃色空氣隔離標識D.綠色保護性隔離標識答案：B解析：MDRO主要通過接觸傳播，需在病歷、床頭卡標注藍色接觸隔離標識，提示醫(yī)務人員采取接觸隔離措施。11.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡C.手術器械D.血壓計袖帶答案：C解析：根據(jù)《消毒技術規(guī)范》，高度危險性器材需進入無菌組織或血管（如手術器械、穿刺針），必須滅菌；中度（喉鏡、壓舌板）需高水平消毒；低度（血壓計袖帶）需中低水平消毒。12.新生兒科工作人員進入病房前，應采取的手衛(wèi)生措施是？A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.先洗手再衛(wèi)生手消毒答案：D解析：新生兒免疫功能低下，屬于高風險人群，工作人員進入前需執(zhí)行"洗手+衛(wèi)生手消毒"雙重防護（《醫(yī)院感染管理辦法》2023年修訂版）。13.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不超過12小時B.不超過24小時C.不超過48小時D.不超過72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時，冷鏈保存的病理性廢物可延長至72小時。14.中心靜脈導管（CVC）置管時，皮膚消毒應使用？A.碘伏擦拭1遍B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液擦拭2遍C.75%乙醇擦拭3遍D.碘酊擦拭1遍后脫碘答案：B解析：《血管內(nèi)導管相關感染預防與控制指南》（2022）推薦，CVC置管皮膚消毒首選2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（作用時間≥2分鐘），其次為含碘消毒劑（需待干），乙醇單獨使用效果不足。15.醫(yī)院感染暴發(fā)初期，應在多長時間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，發(fā)生5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)報告；5例以上確診暴發(fā)需同時逐級上報至國家衛(wèi)健委。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需要穿防護服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者（如開放性肺結核）B.進行可能產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（如氣管插管）C.進入COVID19定點隔離病房D.接觸MRSA感染患者的床單位答案：ABC解析：防護服用于防止經(jīng)空氣、飛沫及氣溶膠傳播的感染，或接觸大量感染性物質(zhì)（如ECMO操作）。接觸MRSA患者床單位僅需戴手套和穿隔離衣（接觸隔離）。2.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標準預防是針對所有患者的普遍防護措施，涵蓋手衛(wèi)生、PPE使用、安全注射、環(huán)境消毒及合理安置患者（《醫(yī)院感染預防與控制基本制度》2023）。3.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的說法是？A.適用于不耐高溫高濕的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析至少12小時方可使用C.滅菌效果監(jiān)測應使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.滅菌過程中需控制溫度（5560℃）、濕度（60%80%）答案：ABD解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑是枯草桿菌黑色變種芽胞，嗜熱脂肪桿菌芽胞用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測（《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》）。4.導尿管相關尿路感染（CAUTI）的預防措施包括？A.嚴格掌握留置指征，每日評估必要性B.置管時采用最大無菌屏障（鋪大無菌單）C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC解析：《導尿管相關尿路感染預防與控制指南》明確禁止常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱，以免誘導耐藥菌產(chǎn)生。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高?？剖腋腥韭蔆.MDRO檢出率D.消毒滅菌效果答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋感染病例、高危因素（如侵入性操作）、病原體分布及消毒效果等多維度（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T3122022）。6.關于口罩的使用，正確的是？A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復使用，直至明顯潮濕或污染C.進行氣管切開護理時應佩戴N95口罩D.普通門診診療可使用一次性醫(yī)用口罩答案：ACD解析：N95口罩一般不建議重復使用，若在清潔環(huán)境中短時間使用且未污染，可謹慎重復（≤4次），但接觸傳染病患者后必須更換。7.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的有？A.手術切除的人體組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.產(chǎn)婦胎盤（家屬放棄）D.實驗動物尸體答案：ABC解析：實驗動物尸體屬于感染性廢物（若用于病原體實驗）或化學性廢物（若經(jīng)化學處理），不屬于病理性廢物（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021）。8.關于紫外線消毒，正確的操作是？A.消毒有效距離≤2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間濕度應≤60%D.每周用75%乙醇擦拭燈管答案：ABCD解析：紫外線消毒效果受距離、時間、濕度影響，濕度＞60%時需延長照射時間；燈管表面清潔度影響輻照強度，需定期擦拭（《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》）。9.預防手術部位感染（SSI）的措施包括？A.術前晚使用抗菌皂沐浴B.術前2小時內(nèi)預防性使用抗生素C.術中保持患者體溫≥36℃D.術后盡早拔除引流管答案：ABCD解析：《手術部位感染預防與控制指南》指出，術前清潔、合理使用預防用抗生素（切皮前0.52小時）、維持正常體溫（減少低體溫導致的免疫抑制）及盡早拔管均為關鍵措施。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括？A.醫(yī)務人員手傳播B.共用醫(yī)療器械未規(guī)范消毒C.輸入污染的血液制品D.空調(diào)系統(tǒng)污染導致空氣傳播答案：ABCD解析：暴發(fā)途徑涵蓋接觸傳播（手、器械）、血液傳播、空氣傳播等，需通過流行病學調(diào)查確定具體來源。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手，僅需衛(wèi)生手消毒即可。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生"五個時刻"，需執(zhí)行洗手或衛(wèi)生手消毒（視污染程度）。2.復用診療器械應先消毒再清洗。（×）解析：應遵循"先清洗后消毒/滅菌"原則，污染器械需先去除有機物再消毒，否則影響消毒效果（《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》）。3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換。（√）解析：濕化水是細菌滋生的高危環(huán)境，需每日更換并清潔水箱（《新生兒病室醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》）。4.運送感染性醫(yī)療廢物的專用車輛需每日清洗消毒。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理條例》要求，轉(zhuǎn)運車輛每次運輸后需清洗消毒，每日結束后徹底消毒。5.外科手消毒時，應先消毒指尖，再向肘部方向擦拭。（√）解析：外科手消毒需遵循"從清潔到污染"的順序，從指尖開始向肘部擦拭，避免逆向污染（《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。6.為HIV患者進行穿刺操作時，需佩戴雙層手套。（×）解析：標準預防要求佩戴單層手套即可，雙層手套增加操作難度，可能導致破損風險升高（《血源性病原體職業(yè)暴露預防與控制指南》）。7.口腔科手機應達到滅菌水平。（√）解析：口腔科手機屬于接觸口腔黏膜的中度危險性器材，但由于結構復雜易污染，需滅菌處理（《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》）。8.空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房，保證房間壓力≤5Pa。（√）解析：《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》規(guī)定，負壓病房相對室外壓力應維持在15Pa至25Pa，房間與走廊壓差≥5Pa。9.醫(yī)療廢物包裝袋需有醫(yī)療廢物警示標識和中文標簽，注明產(chǎn)生科室、日期等信息。（√）解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標識標準》要求，標簽應包含產(chǎn)生單位、日期、類別等信息。10.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過24小時。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)分解，配置后需在24小時內(nèi)使用，超過時間有效氯濃度下降，影響消毒效果。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的定義及主要措施。答案：標準預防是針對所有患者的醫(yī)療護理活動，無論其診斷是否明確，均視為具有潛在感染性，采取的一組預防措施。主要措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③安全注射（包括注射、穿刺、采血等操作）；④及時處理患者血液、體液、分泌物等污染物；⑤環(huán)境表面的清潔與消毒；⑥合理安置患者（如疑似或確診傳染病患者單間隔離）。2.列舉3項預防導管相關血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，置管時采用最大無菌屏障（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單）；②選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③每日評估導管必要性，盡早拔除；④置管后使用透明、半透性敷料，潮濕、松動或污染時及時更換；⑤接觸導管接口或更換敷料前嚴格消毒。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球；②病理性廢物：手術切除的闌尾；③損傷性廢物：使用后的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.簡述醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理局部傷口：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂液和流動水沖洗，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告。③評估與暴露源檢測：確定暴露源的種類（如HBV、HIV），對暴露源患者進行相關檢測。④預防用藥：根據(jù)暴露源類型和暴露程度，在規(guī)定時間內(nèi)（如HIV暴露后2小時內(nèi)，最好不超過24小時）啟動預防性用藥。⑤隨訪：定期進行血清學檢測（如HIV暴露后0、4、8、12周及6個月），觀察是否感染。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的"四早"原則及具體措施。答案："四早"原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。具體措施：①早發(fā)現(xiàn)：加強MDRO監(jiān)測，對高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院、使用廣譜抗生素者）進行主動篩查（如鼻拭子、肛拭子培養(yǎng)）；②早診斷：微生物實驗室及時報告MDRO檢測結果，臨床科室2小時內(nèi)確認；③早隔離：對確診患者實施接觸隔離（單間或同種病原體同室），床旁懸掛藍色隔離標識，限制人員出入；④早治療：根據(jù)藥敏試驗結果合理選用抗生素，避免濫用廣譜抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生。五、案例分析題（共20分）某三甲醫(yī)院ICU近3日連續(xù)收治5例肺炎患者，痰培養(yǎng)均檢出CRE（耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌）?；颊呔袣夤懿骞苁罚褂猛慌魏粑鼨C管路，且由同一組護士負責護理。問題1：分析可能的感染傳播途徑