護(hù)理三基三嚴(yán)模擬考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.護(hù)理程序的核心步驟是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理評(píng)價(jià)答案：B2.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-4/5答案：B5.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量為（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.全層皮膚缺失答案：A7.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B8.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C10.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）11.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需抽取的血量為（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml答案：B（成人一般5-10ml，兒童1-5ml）12.臨終患者心理反應(yīng)的第五階段是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：D13.新生兒Apgar評(píng)分中，正常得分范圍是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分答案：C14.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射的原理是（）A.小劑量抗原與抗體結(jié)合，消耗部分IgEB.增加患者對(duì)毒素的耐受性C.逐步提高患者的免疫力D.直接中和體內(nèi)毒素答案：A15.靜脈輸血時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.頭痛、腰背部劇痛D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：C16.長期鼻飼患者更換胃管的時(shí)間是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B17.霧化吸入時(shí)，藥液溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：B（避免過冷刺激氣道）18.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)膠體液和電解質(zhì)液的總量為（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B19.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C20.嬰兒腹瀉時(shí)，補(bǔ)充累積損失量的時(shí)間應(yīng)控制在（）A.0.5-1小時(shí)B.1-2小時(shí)C.3-4小時(shí)D.8-12小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取無菌物品用無菌持物鉗D.懷疑無菌物品污染應(yīng)重新滅菌答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)物理降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.保持皮膚清潔干燥答案：ABCD3.輸血前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液有效期及質(zhì)量答案：ABCD4.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD5.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.抬高床頭15°-30°B.保持呼吸道通暢C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.避免用力排便答案：ABCD6.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.女性患者導(dǎo)尿管插入深度4-6cmC.男性患者導(dǎo)尿管插入深度20-22cmD.尿潴留患者首次放尿不超過1000ml答案：ABCD7.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD8.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.回抽漏出藥液C.局部冷敷（除長春新堿類）D.外敷如意金黃散答案：ABCD9.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)翻身1次C.監(jiān)測體溫（36-37.5℃）D.記錄出入量答案：ABCD10.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以照護(hù)為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重心理支持答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人空腹血糖值為（3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于（7.8mmol/L）。2.成人正常脈搏頻率為（60-100次/分），呼吸與脈搏的比例為（1:4）。3.無菌包的有效期一般為（7天），開啟后未用完的無菌溶液有效期為（24小時(shí)）。4.靜脈輸液時(shí)，一般成人滴速為（40-60滴/分），兒童為（20-40滴/分）。5.壓瘡的好發(fā)部位包括（骶尾部）、（髖部）、（足跟）等（任意3處）。6.青霉素過敏試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：局部皮丘（隆起增大），出現(xiàn)（紅暈、硬結(jié)），直徑大于（1cm），或周圍有偽足、癢感。7.為防止輸血反應(yīng)，庫存血取出后應(yīng)在（30分鐘）內(nèi)輸入，一般（4小時(shí)）內(nèi)輸完。8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入（20%-30%乙醇），可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。9.新生兒出生后應(yīng)在（1分鐘）和（5分鐘）時(shí)進(jìn)行Apgar評(píng)分。10.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）包括（睜眼反應(yīng)）、（語言反應(yīng)）、（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）3項(xiàng)，總分（15分），低于（8分）提示昏迷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述無菌操作的基本原則。答：①操作環(huán)境清潔，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；④取無菌物品用無菌持物鉗，未用完的無菌物品不可放回；⑤無菌物品疑有污染或已過期應(yīng)重新滅菌；⑥操作時(shí)手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品應(yīng)在視線范圍內(nèi)；⑦一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；④胸外按壓：患者仰臥硬板床，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法或托頜法）；⑥人工呼吸：口對(duì)口或使用呼吸面罩，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比為30:2；⑦5個(gè)循環(huán)后評(píng)估復(fù)蘇效果（觸摸頸動(dòng)脈、觀察呼吸），持續(xù)進(jìn)行直至專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)。3.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓迫后30分鐘未消退。護(hù)理：避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)翻身（每2小時(shí)1次）。②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚紫紅，皮下硬結(jié)，有水皰形成。護(hù)理：保護(hù)水皰（小水皰自行吸收，大水皰無菌注射器抽液后覆蓋無菌敷料），避免摩擦。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：表皮破損，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死。護(hù)理：清潔創(chuàng)面，使用含銀敷料或藻酸鹽敷料，定期換藥。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺失，深達(dá)肌肉、骨骼，有壞死組織或膿性分泌物。護(hù)理：清創(chuàng)（手術(shù)或酶學(xué)清創(chuàng)），控制感染，促進(jìn)肉芽生長，必要時(shí)植皮。4.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：①計(jì)算總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105，按活動(dòng)強(qiáng)度（輕、中、重）確定每日所需熱量（25-35kcal/kg）。②分配營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）。③合理餐次：每日3餐按1/5、2/5、2/5分配，或4-5餐（加餐選擇低GI食物如無糖酸奶、全麥面包）。④限制單糖、雙糖（如蔗糖、蜂蜜）及高鹽、高脂食物，戒煙限酒。⑤監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖調(diào)整飲食量，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療。5.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，隨血液循環(huán)分散到肺小動(dòng)脈，減少栓塞面積；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；⑤必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥安慰患者，緩解緊張情緒；⑦記錄病情變化及處理過程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：（1）最主要的護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）緊急護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（起始5μg/min）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓變化（每15分鐘記錄1次）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備；⑥監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑧指導(dǎo)患者避免用力排便（必要時(shí)使用開塞露），防止增加心肌耗氧。案例2：患者，女，48歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)后3天，主訴切口疼痛，體溫38.9℃，切口紅腫，有少量膿性分泌物。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）可能并發(fā)癥：切口感染。（2）主要護(hù)理