基孔肯雅熱醫(yī)院感染防控培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類(lèi)病毒？A.黃病毒屬B.甲病毒屬C.布尼亞病毒屬D.正粘病毒屬2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.淡色庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊3.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天4.基孔肯雅熱最典型的臨床特征是？A.持續(xù)性高熱（＞40℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛伴活動(dòng)受限C.出血性皮疹D.意識(shí)障礙5.關(guān)于基孔肯雅熱患者的隔離要求，正確的是？A.無(wú)需隔離，僅需防蚊措施B.需實(shí)施蟲(chóng)媒隔離至熱退C.需實(shí)施蟲(chóng)媒隔離至癥狀消失后7天D.需實(shí)施接觸隔離至病毒檢測(cè)陰性6.醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)首選的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+乳膠手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+乳膠手套C.普通紗布口罩+橡膠手套D.醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣+雙層手套7.基孔肯雅熱患者血液污染的床單處理流程是？A.直接放入黃色醫(yī)療廢物袋B.用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.先包裹污染面再放入專(zhuān)用收集袋D.高溫蒸汽滅菌后重復(fù)使用8.醫(yī)院內(nèi)滅蚊的核心措施是？A.定期噴灑高效氯氰菊酯B.清除所有積水容器C.安裝紫外線滅蚊燈D.為患者佩戴驅(qū)蚊手環(huán)9.基孔肯雅熱疑似病例的標(biāo)本采集最佳時(shí)間是？A.發(fā)病后1-3天（急性期）B.發(fā)病后7-10天（恢復(fù)期）C.退熱后24小時(shí)內(nèi)D.出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀后48小時(shí)10.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)？A.晨僵（關(guān)節(jié)活動(dòng)后緩解）B.結(jié)膜充血C.肝脾腫大D.斑丘疹（多見(jiàn)于軀干）11.醫(yī)務(wù)人員被基孔肯雅熱患者血液污染的針頭刺傷后，正確的處理措施是？A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.無(wú)需處理，因病毒不會(huì)通過(guò)血液傳播C.口服抗病毒藥物預(yù)防感染D.局部包扎后報(bào)告醫(yī)院感染管理科12.基孔肯雅熱患者病房的空氣消毒應(yīng)選擇？A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.過(guò)氧乙酸噴霧（1g/m3）C.自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣8次以上）D.臭氧消毒機(jī)（濃度≥20mg/m3）13.關(guān)于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，錯(cuò)誤的是？A.急性期血清可檢測(cè)病毒核酸（RT-PCR）B.恢復(fù)期血清可檢測(cè)IgG抗體C.全血標(biāo)本需4℃保存（24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）D.病毒分離需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行14.為基孔肯雅熱患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)額外注意？A.動(dòng)作輕柔，避免黏膜損傷B.使用含酒精的漱口水C.佩戴雙層手套D.操作后無(wú)需更換口罩15.醫(yī)院感染管理部門(mén)對(duì)基孔肯雅熱防控的督導(dǎo)重點(diǎn)不包括？A.病房防蚊設(shè)施（紗窗、蚊帳）完整性B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率C.患者陪護(hù)人員的健康監(jiān)測(cè)D.醫(yī)療廢物的分類(lèi)標(biāo)識(shí)是否規(guī)范16.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征不包括？A.夏秋季高發(fā)（6-10月）B.主要發(fā)生于熱帶亞熱帶地區(qū)C.兒童感染后癥狀通常更重D.病后可獲得長(zhǎng)期免疫力17.以下哪類(lèi)人員不屬于基孔肯雅熱的高風(fēng)險(xiǎn)暴露人群？A.急診科護(hù)士（接觸患者血液）B.檢驗(yàn)技師（處理患者血清）C.清潔工人（清理患者嘔吐物）D.門(mén)診導(dǎo)診員（未直接接觸患者）18.基孔肯雅熱患者使用過(guò)的體溫計(jì)消毒方法是？A.75%酒精擦拭（作用3分鐘）B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘C.戊二醛浸泡（2%濃度）20分鐘D.高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）19.關(guān)于基孔肯雅熱的臨床診斷，關(guān)鍵依據(jù)是？A.流行病學(xué)史+典型癥狀+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)B.血常規(guī)（白細(xì)胞減少）C.影像學(xué)（關(guān)節(jié)間隙增寬）D.血清C反應(yīng)蛋白升高20.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)首例基孔肯雅熱確診病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.埃及伊蚊叮咬B.白紋伊蚊叮咬C.輸入帶病毒的血液制品D.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母血）2.醫(yī)院內(nèi)預(yù)防基孔肯雅熱傳播的關(guān)鍵措施包括？A.對(duì)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者進(jìn)行預(yù)檢分診B.病房安裝防蚊紗窗并使用蚊帳C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液時(shí)戴手套D.對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)病毒核酸檢測(cè)3.基孔肯雅熱患者的隔離病房需滿足的條件有？A.獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)（或空氣消毒裝置）B.門(mén)窗關(guān)閉時(shí)無(wú)蚊蟲(chóng)進(jìn)入C.配備快速手消毒劑（含酒精≥60%）D.地面使用防滑瓷磚（便于消毒）4.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備的正確使用包括？A.接觸患者體液時(shí)戴乳膠手套（無(wú)破損）B.進(jìn)行吸痰操作時(shí)佩戴護(hù)目鏡+醫(yī)用防護(hù)口罩C.離開(kāi)隔離病房前先脫手套，再摘口罩D.重復(fù)使用的護(hù)目鏡用75%酒精擦拭消毒5.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可能包括？A.發(fā)熱（稽留熱或弛張熱）B.多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛（手、腕、膝）C.惡心、嘔吐等消化道癥狀D.慢性關(guān)節(jié)炎（持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）6.關(guān)于基孔肯雅熱患者的消毒處理，正確的是？A.污染的聽(tīng)診器用75%酒精擦拭B.嘔吐物用含氯消毒液（10000mg/L）覆蓋30分鐘C.床單被罩使用專(zhuān)用收集袋（雙層黃色袋）D.體溫計(jì)用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘7.醫(yī)院感染管理科在防控中的職責(zé)包括？A.制定基孔肯雅熱防控應(yīng)急預(yù)案B.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防控知識(shí)培訓(xùn)C.監(jiān)督隔離病房的防蚊措施落實(shí)D.收集、分析醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)8.基孔肯雅熱的鑒別診斷需考慮？A.登革熱（相似媒介傳播，無(wú)劇烈關(guān)節(jié)痛）B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（慢性病程，無(wú)發(fā)熱）C.瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片見(jiàn)瘧原蟲(chóng)）D.流感（全身酸痛，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）9.預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的措施包括？A.規(guī)范銳器使用（如單手回套針帽）B.為高風(fēng)險(xiǎn)操作（如靜脈穿刺）提供護(hù)目鏡C.暴露后立即進(jìn)行局部處理并報(bào)告D.對(duì)所有暴露者進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)（暴露后0、2、4周）10.醫(yī)院內(nèi)蚊媒控制的綜合措施包括？A.每周清理病房及周邊環(huán)境積水（如花盆托盤(pán)、水桶）B.在病房入口設(shè)置滅蚊燈（波長(zhǎng)365nm）C.對(duì)無(wú)法清除的積水投放緩釋滅蚊幼劑（如雙硫磷）D.定期對(duì)病房外環(huán)境噴灑菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑（重點(diǎn)是灌木叢、下水道）三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛多為自限性，通常在2周內(nèi)緩解。（）2.醫(yī)務(wù)人員僅需在接觸患者血液時(shí)戴手套，接觸皮膚無(wú)需防護(hù)。（）3.基孔肯雅熱病毒可在伊蚊體內(nèi)終身攜帶并傳播。（）4.患者退熱后即可解除隔離，無(wú)需繼續(xù)防蚊。（）5.為患者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，應(yīng)選擇一次性安全采血針以減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）6.基孔肯雅熱的IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天出現(xiàn)，可作為早期診斷依據(jù)。（）7.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似病例后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)至普通病房等待檢測(cè)結(jié)果。（）8.滅蚊時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇環(huán)境治理（清除積水），化學(xué)滅蚊為補(bǔ)充措施。（）9.基孔肯雅熱不會(huì)通過(guò)呼吸道傳播，因此無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行空氣隔離。（）10.陪護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)，只需佩戴醫(yī)用外科口罩即可。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的傳播途徑及醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)防控環(huán)節(jié)。2.列出醫(yī)務(wù)人員為基孔肯雅熱患者進(jìn)行侵襲性操作（如骨髓穿刺）時(shí)的防護(hù)要求。3.說(shuō)明基孔肯雅熱患者病房的終末消毒流程（包括物體表面、地面、織物、空氣）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱聚集性病例（3例及以上）的處置流程。五、案例分析題（10分）某二級(jí)醫(yī)院急診科接診1名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)劇痛3天”?；颊?周前從東南亞旅游回國(guó)，體溫39.2℃，查體見(jiàn)雙膝關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)受限，軀干散在斑丘疹。門(mén)診血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10?/L（正常4-10），血小板120×10?/L（正常100-300）。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)首先考慮何種診斷？需與哪些疾病鑒別？（2）接診醫(yī)生應(yīng)采取哪些感染防控措施？（3）若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)回報(bào)基孔肯雅熱病毒核酸陽(yáng)性，后續(xù)需進(jìn)行哪些處置？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.D14.A15.D16.C17.D18.A19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.傳播途徑：①主要通過(guò)埃及伊蚊、白紋伊蚊叮咬傳播；②可能通過(guò)輸入帶病毒的血液/血制品傳播；③母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母血）。醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)防控環(huán)節(jié)：①預(yù)檢分診（識(shí)別發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+流行病史患者）；②蟲(chóng)媒隔離（病房防蚊設(shè)施、患者使用蚊帳）；③職業(yè)防護(hù)（接觸血液/體液時(shí)戴手套、護(hù)目鏡）；④環(huán)境治理（清除病房及周邊積水）；⑤消毒管理（污染物品/表面的規(guī)范消毒）。2.防護(hù)要求：①穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）；②佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏（防血液/體液噴濺）；③穿防滲隔離衣（避免衣物污染）；④戴雙層乳膠手套（內(nèi)層檢查手套，外層外科手套）；⑤操作后立即進(jìn)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或含醇手消劑）；⑥使用后銳器放入專(zhuān)用銳器盒（禁止回套針帽）。3.終末消毒流程：①物體表面：用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），重點(diǎn)包括床欄、床頭柜、門(mén)把手；②地面：用1000mg/L含氯消毒液拖拭（由外向內(nèi)，作用30分鐘）；③織物（床單、被罩）：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗（或送洗衣房專(zhuān)機(jī)洗滌）；④空氣：加強(qiáng)自然通風(fēng)（至少30分鐘），或使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行1小時(shí)）；⑤其他物品（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器）：75%酒精擦拭消毒（作用3分鐘）。4.處置流程：①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告醫(yī)院感染管理科及分管院長(zhǎng)；②對(duì)所有病例進(jìn)行隔離（單間或同病種集中隔離），加強(qiáng)防蚊措施；③開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查（追溯病例接觸史、共同暴露因素）；④對(duì)密切接觸者（醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)、同病房患者）進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)（每日體溫+癥狀觀察，持續(xù)14天）；⑤向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告（24小時(shí)內(nèi)），配合開(kāi)展疫點(diǎn)處置（如病房及周邊環(huán)境滅蚊）；⑥組織全院培訓(xùn)，強(qiáng)化防控措施落實(shí)；⑦總結(jié)分析聚集原因，完善防控漏洞。五、案例分析題（1）初步診斷：基孔肯雅熱（依據(jù)：東南亞旅行史+發(fā)熱+劇烈關(guān)節(jié)痛+斑丘疹）。需鑒別疾?。旱歉餆幔砂槌鲅獌A向，血小板常顯著降低）、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（無(wú)發(fā)熱及旅行史）、瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片查瘧原蟲(chóng)）、流感（全身酸痛但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限）。（2）感染防控措施：①立即將患者安置于單獨(dú)病房（或臨時(shí)隔離區(qū)），關(guān)閉門(mén)窗并檢查防蚊設(shè)施（如紗窗是否完好，使用蚊帳）；②醫(yī)務(wù)人員接觸患者時(shí)穿戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、乳膠手套（接觸血液/體液時(shí)加穿隔離衣）；③對(duì)患者血液/體液污染的區(qū)域立即用1000mg/L含氯消毒液消毒；④指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員避免抓撓皮疹（防繼發(fā)感染及病毒擴(kuò)散）；⑤開(kāi)具基孔肯雅熱病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）及IgM抗