急危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)（含答案）一、單選題1.以下哪項(xiàng)不屬于危重癥患者常見(jiàn)的護(hù)理診斷（）A.氣體交換受損B.體溫過(guò)高C.自理能力缺陷D.體液過(guò)多（單純性水腫）答案：D。解析：危重癥患者常見(jiàn)護(hù)理診斷包括氣體交換受損、體溫過(guò)高、自理能力缺陷等。單純性水腫導(dǎo)致的體液過(guò)多一般不屬于危重癥患者典型的護(hù)理診斷。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100-120次/分。3.休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須具備的條件是（）A.與血管收縮劑配合使用B.舒張壓不低于60mmHgC.心功能正常D.補(bǔ)足血容量答案：D。解析：使用血管擴(kuò)張劑可使血管容量相對(duì)增加，若血容量不足時(shí)使用，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。4.以下哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要臨床表現(xiàn)（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.頑固性低氧血癥C.胸痛D.發(fā)紺答案：C。解析：ARDS主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、頑固性低氧血癥和發(fā)紺等，胸痛不是其主要表現(xiàn)。5.顱腦損傷患者抬高床頭15°-30°的目的是（）A.利于呼吸B.減輕腦水腫C.防止嘔吐誤吸D.減輕頭痛答案：B。解析：抬高床頭15°-30°可利用重力作用使顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。6.某患者心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有較好療效。7.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂答案：B。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。8.以下哪種藥物中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃（）A.敵百蟲(chóng)B.樂(lè)果C.巴比妥類(lèi)D.磷化鋅答案：B。解析：樂(lè)果中毒時(shí)用高錳酸鉀洗胃會(huì)使其氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，所以禁忌使用。9.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.嚴(yán)格限制入液量B.供給足夠的熱量C.盡量避免食用含鉀高的食物D.可輸庫(kù)存血糾正貧血答案：D。解析：庫(kù)存血中含鉀量較高，急性腎衰竭少尿期本身就有高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，輸庫(kù)存血會(huì)加重高鉀血癥，所以不能輸庫(kù)存血糾正貧血。10.氣管插管的深度，成年男性應(yīng)為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。解析：成年男性氣管插管深度一般為22-24cm。二、多選題1.危重癥患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.否認(rèn)E.憤怒答案：ABCDE。解析：危重癥患者由于病情嚴(yán)重、對(duì)疾病的擔(dān)憂等，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、否認(rèn)、憤怒等心理反應(yīng)。2.以下屬于機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.低血壓D.呼吸性堿中毒E.氧中毒答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣可能導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸等；由于氣道開(kāi)放等因素易引發(fā)肺部感染；正壓通氣可影響回心血量導(dǎo)致低血壓；過(guò)度通氣可引起呼吸性堿中毒；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。3.心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素包括（）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫E.藥物治療答案：ABC。解析：心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素為開(kāi)放氣道、人工呼吸和胸外按壓。4.以下哪些是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)嚴(yán)重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高答案：ABCDE。解析：多發(fā)傷患者由于多處受傷，傷情復(fù)雜，所以具有傷情變化快、死亡率高、休克發(fā)生率高、低氧血癥明顯、易漏診誤診以及并發(fā)癥和感染發(fā)生率高等特點(diǎn)。5.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物的排出答案：ABCDE。解析：這些都是急性中毒急救的重要原則，立即終止接觸毒物可防止繼續(xù)中毒；清除毒物可減少毒物吸收；特效解毒藥可針對(duì)性解毒；對(duì)癥治療可緩解癥狀；促進(jìn)已吸收毒物排出能降低體內(nèi)毒物濃度。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理-體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以利于呼吸和靜脈回流。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，改善組織缺氧。-保暖：避免患者著涼，但忌用熱水袋體表加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血流量和增加氧耗。（2）病情觀察-生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)狀態(tài)。每15-30分鐘測(cè)量一次生命體征并記錄，若出現(xiàn)血壓下降、脈率增快等，應(yīng)及時(shí)處理。-尿量：觀察每小時(shí)尿量，若尿量少于25ml/h，提示腎血管收縮或血容量不足。-皮膚色澤和肢端溫度：觀察皮膚有無(wú)蒼白、發(fā)紺、花斑及四肢的溫度，若皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、肢端溫度由濕冷轉(zhuǎn)為溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。（3）補(bǔ)充血容量-建立靜脈通道：迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入液體，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。-合理補(bǔ)液：根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量，遵循先晶后膠、先快后慢的原則。（4）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，注意藥物的濃度和滴速，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-使用強(qiáng)心劑時(shí)，要注意觀察心率、心律的變化。（5）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與活動(dòng)-發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。-病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（2）病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。-觀察患者的胸痛情況，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，若疼痛加劇或不緩解，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）吸氧：給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧。（4）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。（5）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予硝酸酯類(lèi)藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-注意觀察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等。（6）排便護(hù)理：保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其焦慮、恐懼情緒，避免情緒激動(dòng)。3.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）妥善固定：氣管插管后要妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ脷夤軐?dǎo)管固定裝置固定，保持氣管導(dǎo)管處于正中位。（2）保持氣道通暢-及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。-濕化氣道，可采用氣道內(nèi)滴注濕化液、霧化吸入等方法，防止痰液干結(jié)。（3）氣囊管理：氣管導(dǎo)管的氣囊應(yīng)保持合適的壓力，一般以25-30cmH?O為宜，每4-6小時(shí)放氣一次，每次5-10分鐘，以防止氣管黏膜受壓損傷。（4）觀察病情-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、神志等變化，注意有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難等情況。-監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管或脫出。（5）預(yù)防感染-每日更換氣管導(dǎo)管接頭、濕化器等裝置，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-做好口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌滋生導(dǎo)致肺部感染。（6）拔管護(hù)理-拔管前要充分吸凈氣道及口腔內(nèi)的分泌物。-拔管后要密切觀察患者的呼吸情況，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，防止發(fā)生肺不張。四、論述題1.請(qǐng)論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理措施。答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種嚴(yán)重的急性呼吸衰竭，其護(hù)理措施至關(guān)重要，以下從多個(gè)方面進(jìn)行論述：（1）一般護(hù)理-安置患者于重癥監(jiān)護(hù)病房，保持病室空氣清新，溫度控制在22-24℃，濕度在50%-60%。-患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（2）病情觀察-生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的早期跡象。-血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)：定期采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察患者的氧分壓、二氧化碳分壓、酸堿度等指標(biāo)的變化，以評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和治療效果。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、皮膚色澤等，若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊等情況，可能提示病情加重。（3）氧療護(hù)理-高濃度給氧：ARDS患者由于嚴(yán)重的低氧血癥，需要給予高濃度吸氧，一般可采用面罩吸氧或機(jī)械通氣給氧。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、拍背等方法，防止痰液堵塞氣道。-觀察氧療效果：密切觀察患者的呼吸情況、發(fā)紺程度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，根據(jù)氧療效果調(diào)整吸氧濃度和方式。（4）機(jī)械通氣護(hù)理-正確連接呼吸機(jī)：根據(jù)患者的病情和體重選擇合適的呼吸機(jī)模式和參數(shù)，確保呼吸機(jī)與患者氣道連接緊密，防止漏氣。-觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況：密切觀察呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸機(jī)報(bào)警。-做好氣道管理：定期進(jìn)行氣道濕化，防止痰液干結(jié)；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。-預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察患者有無(wú)氣壓傷、肺部感染、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。（5）心理護(hù)理-ARDS患者病情嚴(yán)重，常伴有焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，及時(shí)給予心理支持。（6）營(yíng)養(yǎng)支持-ARDS患者機(jī)體消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的營(yíng)養(yǎng)支持，可通過(guò)鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-注意觀察患者的消化吸收情況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。（7）藥物治療護(hù)理-遵醫(yī)囑給予藥物治療，如糖皮質(zhì)激素、抗生素等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-準(zhǔn)確記錄藥物的使用時(shí)間、劑量和用法，確保藥物治療的準(zhǔn)確性。（8）康復(fù)護(hù)理-在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如深呼吸、咳嗽、咳痰等，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，提高呼吸效率。2.請(qǐng)論述如何對(duì)急性中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理。答：急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體，引起機(jī)體組織器官損害的疾病，其急救護(hù)理措施如下：（1）立即終止接觸毒物-對(duì)于吸入性中毒，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。-對(duì)于皮膚接觸中毒，應(yīng)立即脫去污染的衣物，用大量清水或肥皂水沖洗皮膚，避免毒物繼續(xù)吸收。-對(duì)于口服中毒，應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等，以清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物。（2）病情觀察-密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。-觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射等，了解中毒的嚴(yán)重程度。-注意觀察患者的嘔吐物、排泄物的性質(zhì)和量，以判斷毒物的種類(lèi)和中毒的程度。（3）清除毒物-催吐：適用于神志清醒、能合作的口服中毒患者?？勺尰颊唢嫓厮?00-500ml，然后用壓舌板或手指刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出物澄清為止。但昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒者禁用催吐。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好，但超過(guò)6小時(shí)者，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇合適的洗胃液。洗胃時(shí)應(yīng)注意洗胃液的溫度、量和進(jìn)出液的平衡，防止胃擴(kuò)張和水中毒。-導(dǎo)瀉：洗胃后可給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。但腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉。（4）特效解毒劑的應(yīng)用-遵醫(yī)囑使用特效解毒劑，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品、解磷定等；重金屬中毒使用二巰丙醇等。使用特效解毒劑時(shí)應(yīng)注意藥物的劑量、用法和不良反應(yīng)。-密切觀察解毒劑的療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。（5）對(duì)癥治療和護(hù)理-對(duì)于昏迷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)；對(duì)于驚厥患者，可