中醫(yī)外科考試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于“癤”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)、臀部B.腫勢(shì)局限，范圍多在3cm左右C.易膿、易潰、易斂D.多由風(fēng)熱痰毒引發(fā)答案：D（癤的主要病因?yàn)闊岫咎N(yùn)結(jié)或暑濕浸淫）2.患者背部腫塊，初起如粟，漸次增大，膿頭增多，狀如蜂窩，伴有高熱口渴，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其診斷為（）A.癰B.有頭疽C.發(fā)D.流注答案：B（有頭疽好發(fā)于項(xiàng)后、背部，初起有多個(gè)膿頭，形如蜂窩）3.乳癖的主要臨床表現(xiàn)是（）A.乳房紅腫熱痛，伴惡寒發(fā)熱B.乳房腫塊，經(jīng)前脹痛加重，經(jīng)后緩解C.乳頭溢血性液體，無(wú)明顯疼痛D.乳房腫塊質(zhì)硬，推之不移，邊界不清答案：B（乳癖以乳房腫塊與疼痛隨月經(jīng)周期變化為特征）4.治療腸癰（濕熱證）的代表方劑是（）A.大黃牡丹湯B.復(fù)方大柴胡湯C.薏苡附子敗醬散D.仙方活命飲答案：B（濕熱證用復(fù)方大柴胡湯，熱毒證用大黃牡丹湯合透膿散）5.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、麻木，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其證型為（）A.寒濕阻絡(luò)B.血脈瘀阻C.濕熱毒盛D.氣陰兩虛答案：A（寒濕阻絡(luò)證以患肢發(fā)涼、蒼白、間歇性跛行為主癥）6.蛇串瘡的典型皮損特點(diǎn)是（）A.群集性水皰，沿單側(cè)神經(jīng)分布，呈帶狀排列B.紅色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，瘙癢劇烈C.圓形或橢圓形紅斑，上覆鱗屑，中心自愈D.皮膚增厚、粗糙、脫屑，呈苔蘚樣變答案：A（蛇串瘡即帶狀皰疹，皮損沿神經(jīng)呈帶狀分布）7.內(nèi)痔的主要癥狀是（）A.肛門疼痛，排便時(shí)加重B.便血、脫出、肛門不適C.肛門周圍紅腫熱痛，有波動(dòng)感D.肛門瘙癢，分泌物增多答案：B（內(nèi)痔以便血、脫出為主要癥狀）8.癭癰的中醫(yī)病因主要是（）A.氣滯痰凝B.肝郁胃熱，風(fēng)溫夾痰C.沖任不調(diào)D.肝腎不足答案：B（癭癰多因風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪侵襲，或肝郁胃熱，夾痰上壅）9.治療臁瘡（濕熱下注證）的外用藥首選（）A.生肌玉紅膏B.金黃膏C.瘋油膏D.青黛散答案：B（濕熱下注證紅腫滲出時(shí)用金黃膏清熱利濕，腐肉不脫時(shí)用紅油膏）10.患者全身泛發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，遇熱加重，得冷則減，伴有惡風(fēng)發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型為（）A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.胃腸濕熱D.血虛風(fēng)燥答案：B（風(fēng)熱犯表證風(fēng)團(tuán)色紅，遇熱加重，脈浮數(shù)）11.流痰的好發(fā)部位是（）A.肌肉豐厚處B.關(guān)節(jié)及骨骼C.頭面部D.手足部答案：B（流痰為骨與關(guān)節(jié)的結(jié)核，好發(fā)于脊柱、膝、髖等部位）12.下列關(guān)于“走黃”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多因疔瘡早期失治或擠壓碰傷B.表現(xiàn)為瘡頂陷黑無(wú)膿，腫勢(shì)擴(kuò)散C.全身癥狀不明顯D.可伴神昏譫語(yǔ)、黃疸等危象答案：C（走黃為疔毒走散，入血攻心，全身癥狀重）13.乳癰成膿期的治療原則是（）A.疏肝清胃，通乳消腫B.清熱解毒，托里透膿C.益氣和營(yíng)，托毒生肌D.活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)答案：B（成膿期需托毒透膿，方用透膿散）14.患者肛門旁有一瘺管外口，時(shí)流膿水，局部有索狀物通向肛內(nèi)，診斷為（）A.內(nèi)痔B.外痔C.肛瘺D.肛裂答案：C（肛瘺以瘺管、外口反復(fù)流膿為特征）15.治療白疕（血熱內(nèi)蘊(yùn)證）的代表方劑是（）A.犀角地黃湯B.當(dāng)歸飲子C.桃紅四物湯D.消風(fēng)散答案：A（血熱證用犀角地黃湯清熱涼血，血虛風(fēng)燥用當(dāng)歸飲子）16.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)外科“消法”的適用范圍（）A.腫瘍初起B(yǎng).膿成未潰C.炎癥局限D(zhuǎn).無(wú)明顯全身癥狀答案：B（消法用于腫瘍初起，膿成未潰需用托法）17.患者頸部腫塊，質(zhì)軟不痛，隨吞咽上下移動(dòng)，伴急躁易怒，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦。其診斷為（）A.氣癭B.肉癭C.石癭D.瘰疬答案：A（氣癭以頸部彌漫性腫大，隨喜怒消長(zhǎng)為特征）18.治療尖銳濕疣（濕熱毒蘊(yùn)證）的外治法首選（）A.白降丹點(diǎn)涂B.青黛散外敷C.苦參湯坐浴D.陽(yáng)和解凝膏貼敷答案：C（濕熱毒蘊(yùn)證用苦參湯、二妙散等清熱利濕解毒）19.下列關(guān)于“疔”的描述，正確的是（）A.腫勢(shì)范圍多在6-9cmB.初起如粟，根深如釘C.好發(fā)于肌肉豐厚處D.一般無(wú)明顯全身癥狀答案：B（疔的特點(diǎn)是根深堅(jiān)硬，狀如釘?。?0.患者陰囊紅腫焮熱，墜脹疼痛，伴發(fā)熱惡寒，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其診斷為（）A.子癰B.囊癰C.脫囊D.水疝答案：B（囊癰為陰囊急性化膿性感染，子癰為睪丸或附睪感染）二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)外科疾病的主要致病因素包括（外感六淫）、（情志內(nèi)傷）、（飲食不節(jié)）、（外來(lái)傷害）、（勞傷虛損）、（感受特殊之毒）等。2.有頭疽的辨證分型主要有（火毒凝結(jié)證）、（濕熱壅滯證）、（陰虛火熾證）、（氣虛毒滯證）。3.乳巖的常見(jiàn)證型包括（肝郁痰凝證）、（沖任失調(diào)證）、（正虛毒熾證）、（氣血兩虧證）。4.脫肛的中醫(yī)外治法包括（熏洗法）、（外敷法）、（針灸法）。5.淋病的中醫(yī)辨證主要分為（濕熱毒蘊(yùn)證）、（陰虛毒戀證）、（脾氣下陷證）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)外科“辨膿”的方法及臨床意義。答：辨膿方法包括：①觸按法：用手輕按患處，若有應(yīng)指感（局部有波動(dòng)感）為有膿；②透光法：在暗室中用手電筒照射腫塊，局部有深黑色陰影為有膿；③穿刺法：用消毒針穿刺抽膿，判斷是否成膿及膿的性質(zhì)；④B超檢查：可準(zhǔn)確判斷膿腔位置、大小。臨床意義：確定是否需要切開(kāi)排膿，避免過(guò)早或過(guò)遲手術(shù)，防止毒邪擴(kuò)散或損傷正常組織。2.試述肛癰的辨證分型及代表方劑。答：肛癰分為三型：①熱毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加重，局部紅熱，伴惡寒發(fā)熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。方用仙方活命飲或黃連解毒湯。②火毒熾盛證：腫痛劇烈，肉腐成膿，潰后膿出黃稠，伴高熱口渴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。方用透膿散。③陰虛毒戀證：肛門腫痛，皮色暗紅，成膿慢，潰后膿稀，伴五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方用青蒿鱉甲湯合三妙丸。3.比較“癮疹”與“濕瘡”的臨床特點(diǎn)。答：癮疹（蕁麻疹）：①皮損為紅色或白色風(fēng)團(tuán)，驟起驟消，退后無(wú)痕跡；②瘙癢劇烈；③可伴腹痛、呼吸困難等全身癥狀；④病因多與過(guò)敏、外感風(fēng)邪相關(guān)。濕瘡（濕疹）：①皮損多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂、苔蘚樣變）；②對(duì)稱分布，邊界不清；③慢性者皮膚增厚粗糙；④瘙癢持續(xù)，易反復(fù)發(fā)作；⑤病因多與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、脾虛濕戀相關(guān)。4.簡(jiǎn)述癭瘤的中醫(yī)分類及鑒別要點(diǎn)。答：癭瘤分為四類：①氣癭：頸部彌漫性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽上下移動(dòng)，伴情志變化（如急躁易怒），無(wú)結(jié)節(jié)；②肉癭：頸部單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，質(zhì)韌光滑，隨吞咽移動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢；③石癭：頸部腫塊質(zhì)硬如石，推之不移，表面凹凸不平，可伴疼痛、聲音嘶啞；④癭癰：頸部腫塊紅腫熱痛，伴發(fā)熱，起病急。鑒別要點(diǎn)：從質(zhì)地（軟/韌/硬）、活動(dòng)度（可移動(dòng)/固定）、伴隨癥狀（疼痛/發(fā)熱/壓迫癥狀）區(qū)分。5.試述中醫(yī)外科外治法中“箍圍藥”的使用原則。答：箍圍藥（糊劑、散劑）使用原則：①根據(jù)證型選藥：陽(yáng)證用金黃散（膏）、玉露散（膏）清熱消腫；陰證用回陽(yáng)玉龍散（膏）溫經(jīng)散寒；半陰半陽(yáng)用沖和散（膏）行氣活血。②根據(jù)病情調(diào)整：腫瘍初起，消散為目的，厚敷滿涂；膿成未潰，箍集圍聚，促其限局；潰后余腫，薄敷收斂。③藥物調(diào)制：陽(yáng)證用醋、酒調(diào)（散瘀）；陰證用蔥、姜、韭汁調(diào)（辛香散邪）；半陰半陽(yáng)用麻油、蜂蜜調(diào)（緩和刺激）。四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，女，45歲，教師。主訴：右側(cè)乳房腫塊伴疼痛2月余，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。現(xiàn)癥：右側(cè)乳房可觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，邊界不清，活動(dòng)度好，伴胸悶脅脹，善太息，失眠多夢(mèng)，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。問(wèn)題：①中醫(yī)診斷及證型；②病因病機(jī)分析；③治法及代表方劑；④外治法建議。答案：①診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。②病因病機(jī)：患者長(zhǎng)期情緒不暢（教師職業(yè)易情志抑郁），肝郁氣滯，氣機(jī)不暢，津液輸布失常，聚而為痰，痰氣互結(jié)于乳絡(luò)，故見(jiàn)乳房腫塊疼痛；肝郁則胸悶脅脹、善太息；肝血不足，心失所養(yǎng)，故失眠多夢(mèng)；舌脈為肝郁痰凝之象。③治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。方用逍遙蔞貝散加減（柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、瓜蔞、貝母、半夏、香附等）。④外治法：陽(yáng)和解凝膏摻黑退消外敷，或用散結(jié)乳癖膏貼敷腫塊處。病例2：患者，男，68歲，農(nóng)民。主訴：左足趾破潰3月，疼痛劇烈，夜間尤甚。現(xiàn)病史：有“糖尿病”史10年，左足1月前被鐮刀劃傷后逐漸潰爛，創(chuàng)面色暗，膿水稀薄，伴神疲乏力，面色無(wú)華，口干不欲飲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。查體：左足小趾末端發(fā)黑壞死，創(chuàng)面周圍皮膚暗紅，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)微弱。問(wèn)題：①中醫(yī)診斷及證型；②與脫疽的鑒別要點(diǎn)；③內(nèi)治法及代表方劑；④西醫(yī)對(duì)應(yīng)病名及首要處理措施。答案：①診斷：脫疽（氣陰兩虛證）。②與脫疽（血栓閉塞性脈管炎）鑒別：本病患者有糖尿病史（消