第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁文職題庫護理學解析及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.患者自述“胸口悶痛”

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.皮膚出現(xiàn)瘀點

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴結(jié)炎

（）C.血管栓塞

（）D.感染

3.給患者翻身拍背的目的是（）

（）A.促進血液循環(huán)

（）B.預防壓瘡

（）C.緩解疼痛

（）D.改善呼吸

4.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)腹痛、嘔血，應立即（）

（）A.給予止瀉藥

（）B.立即催吐

（）C.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

（）D.繼續(xù)觀察

5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士首選的護理措施是（）

（）A.肌肉注射新斯的明

（）B.導尿

（）C.熱敷下腹部

（）D.針刺穴位

6.護理記錄中，不屬于“護理措施”的是（）

（）A.給患者測量生命體征

（）B.患者今天食欲良好

（）C.鼓勵患者進行深呼吸練習

（）D.患者主訴疼痛緩解

7.患者跌倒后，護士首先應（）

（）A.檢查患者意識

（）B.拍攝X光片

（）C.清理地面血跡

（）D.通知家屬

8.靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應首先（）

（）A.局部熱敷

（）B.按摩輸液部位

（）C.更換輸液部位

（）D.報告醫(yī)生

9.護理患者時，護士應遵循的倫理原則不包括（）

（）A.不傷害原則

（）B.自主原則

（）C.功利原則

（）D.保密原則

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應首先（）

（）A.給予退熱藥

（）B.監(jiān)測體溫并報告醫(yī)生

（）C.增加衣物保暖

（）D.減少液體輸入量

11.護理消毒隔離時，屬于“終末消毒”的是（）

（）A.病室地面每日消毒

（）B.穿刺針使用后高溫滅菌

（）C.患者出院后床單位消毒

（）D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生

12.胃癌患者化療期間，護士應重點觀察（）

（）A.皮膚完整性

（）B.血常規(guī)變化

（）C.食欲變化

（）D.情緒變化

13.護理評估中，屬于“客觀資料”的是（）

（）A.患者自述“頭暈”

（）B.皮膚出現(xiàn)黃染

（）C.患者表示“希望止痛”

（）D.呼吸頻率30次/分

14.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護士發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，顏色變暗，應首先考慮（）

（）A.引流管阻塞

（）B.胸膜粘連

（）C.氣胸復發(fā)

（）D.引流管脫出

15.護理患者時，護士應使用的溝通技巧不包括（）

（）A.積極傾聽

（）B.肢體語言

（）C.刻意打斷

（）D.非語言溝通

16.患者長期臥床，護士預防壓瘡的措施不包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用預防性敷料

（）D.持續(xù)抬高患肢

17.護理患者時，護士應遵循的法律法規(guī)不包括（）

（）A.《護士條例》

（）B.《侵權(quán)責任法》

（）C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

（）D.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》

18.患者靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應首先（）

（）A.檢查輸液速度

（）B.更換輸液部位

（）C.按摩輸液部位

（）D.報告醫(yī)生

19.護理記錄中，不屬于“患者問題”的是（）

（）A.患者主訴頭痛

（）B.患者活動受限

（）C.患者血壓升高

（）D.護士給予吸氧

20.護理患者時，護士應遵循的護理程序不包括（）

（）A.評估

（）B.診斷

（）C.計劃

（）D.調(diào)查

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，屬于“身體評估”的內(nèi)容包括（）

（）A.生命體征測量

（）B.皮膚檢查

（）C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

（）D.患者主訴疼痛

22.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括（）

（）A.輸液速度過快

（）B.長期輸液

（）C.輸液器具污染

（）D.患者過敏

23.護理患者時，護士應遵循的倫理原則包括（）

（）A.不傷害原則

（）B.自主原則

（）C.功利原則

（）D.保密原則

24.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應采取的措施包括（）

（）A.監(jiān)測體溫

（）B.物理降溫

（）C.遵醫(yī)囑用藥

（）D.減少液體輸入量

25.護理消毒隔離時，屬于“終末消毒”的是（）

（）A.病室地面每日消毒

（）B.穿刺針使用后高溫滅菌

（）C.患者出院后床單位消毒

（）D.醫(yī)務人員手衛(wèi)生

26.護理評估中，屬于“主觀資料”的是（）

（）A.生命體征測量

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.皮膚出現(xiàn)黃染

（）D.患者表示“希望止痛”

27.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護士應觀察的內(nèi)容包括（）

（）A.引流液量

（）B.引流液顏色

（）C.患者呼吸音

（）D.引流管是否通暢

28.護理患者時，護士應使用的溝通技巧包括（）

（）A.積極傾聽

（）B.肢體語言

（）C.刻意打斷

（）D.非語言溝通

29.患者長期臥床，護士預防壓瘡的措施包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用預防性敷料

（）D.持續(xù)抬高患肢

30.護理患者時，護士應遵循的法律法規(guī)包括（）

（）A.《護士條例》

（）B.《侵權(quán)責任法》

（）C.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

（）D.《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，屬于主觀資料的是患者自述“頭暈”。（）

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應立即拔針。（）

33.給患者翻身拍背的目的是促進血液循環(huán)。（）

34.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者服用阿司匹林后出現(xiàn)腹痛、嘔血，應立即報告醫(yī)生。（）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士首選的護理措施是導尿。（）

36.護理記錄中，不屬于“護理措施”的是患者今天食欲良好。（）

37.患者跌倒后，護士首先應檢查患者意識。（）

38.靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應立即更換輸液部位。（）

39.護理患者時，護士應遵循的倫理原則不包括功利原則。（）

40.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應首先給予退熱藥。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估中，屬于________資料的是患者自述“頭暈”。

42.靜脈輸液時，導致靜脈炎的原因包括________和________。

43.護理患者時，護士應遵循的倫理原則包括________、________和________。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應采取的措施包括________和________。

45.護理消毒隔離時，屬于“終末消毒”的是________。

46.護理評估中，屬于“客觀資料”的是________。

47.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護士應觀察的內(nèi)容包括________和________。

48.護理患者時，護士應使用的溝通技巧包括________和________。

49.患者長期臥床，護士預防壓瘡的措施包括________和________。

50.護理患者時，護士應遵循的法律法規(guī)包括________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的步驟。

52.簡述靜脈輸液時導致發(fā)熱反應的原因及處理措施。

53.簡述護理患者時，護士應遵循的倫理原則。

54.簡述患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱的護理措施。

六、案例分析題（共25分）

55.患者張女士，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院治療。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者長期臥床，護士應采取哪些措施預防壓瘡？

（2）患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應如何處理？

（3）患者情緒低落，不愿配合治療，護士應如何溝通？

（4）總結(jié)護士在護理該患者時應注意的問題。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述的，如“胸口悶痛”；客觀資料是護士觀察到的，如體溫、呼吸頻率。

2.A

解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；淋巴結(jié)炎通常伴隨淋巴結(jié)腫大；血管栓塞表現(xiàn)為肢體顏色改變；感染通常伴隨發(fā)熱。

3.B

解析：翻身拍背的主要目的是預防壓瘡，通過改變體位減少局部受壓。

4.C

解析：阿司匹林引起胃出血需立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，如停藥、止血等。

5.C

解析：熱敷下腹部可促進膀胱收縮，緩解尿潴留；導尿是最終措施；新斯的明適用于藥物引起尿潴留。

6.B

解析：“患者今天食欲良好”屬于觀察結(jié)果，不屬于護理措施。

7.A

解析：跌倒后首先應檢查患者意識，判斷有無外傷及生命體征變化。

8.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)，應局部熱敷促進吸收。

9.C

解析：功利原則不屬于護理倫理原則，護理倫理原則包括不傷害、自主、保密等。

10.B

解析：發(fā)熱時應監(jiān)測體溫并報告醫(yī)生，查找原因并進行處理。

11.C

解析：終末消毒是指患者出院或死亡后進行的消毒，如床單位消毒；每日消毒屬于常規(guī)消毒。

12.B

解析：化療期間需重點觀察血常規(guī)變化，如白細胞、血小板計數(shù)。

13.B

解析：皮膚黃染是客觀體征；患者自述屬于主觀資料。

14.A

解析：引流液減少可能因引流管阻塞；顏色變暗提示引流液可能淤積。

15.C

解析：刻意打斷不利于溝通，應積極傾聽并使用非語言溝通技巧。

16.D

解析：持續(xù)抬高患肢會導致靜脈回流受阻，加重水腫。

17.C

解析：護士應遵循的法律法規(guī)包括《護士條例》《侵權(quán)責任法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等，與醫(yī)生相關(guān)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不屬于護士范疇。

18.A

解析：輸液部位腫脹疼痛可能因輸液速度過快導致組織液滲出。

19.D

解析：護士給予吸氧屬于護理措施，不是患者問題。

20.D

解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價，調(diào)查不屬于護理程序。

二、多選題

21.ABC

解析：身體評估包括生命體征測量、皮膚檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等；患者主訴疼痛屬于主觀資料。

22.ABC

解析：輸液速度過快、長期輸液、輸液器具污染均可導致靜脈炎；過敏通常表現(xiàn)為過敏反應。

23.ABD

解析：功利原則不屬于護理倫理原則，護理倫理原則包括不傷害、自主、保密等。

24.ABC

解析：發(fā)熱時應監(jiān)測體溫、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥；減少液體輸入量可能加重脫水。

25.C

解析：終末消毒是指患者出院或死亡后進行的消毒，如床單位消毒；每日消毒屬于常規(guī)消毒。

26.BD

解析：患者自述“頭暈”和表示“希望止痛”屬于主觀資料；生命體征測量和皮膚黃染屬于客觀資料。

27.ABCD

解析：胸腔閉式引流術(shù)后需觀察引流液量、顏色、患者呼吸音及引流管是否通暢。

28.AB

解析：積極傾聽和肢體語言屬于有效溝通技巧；刻意打斷不利于溝通。

29.ABC

解析：持續(xù)抬高患肢會導致靜脈回流受阻，加重水腫；預防壓瘡應避免長時間受壓。

30.ABD

解析：護士應遵循的法律法規(guī)包括《護士條例》《侵權(quán)責任法》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等，與醫(yī)生相關(guān)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不屬于護士范疇。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：應先評估患者情況，如發(fā)熱原因，再采取相應措施。

33.×

解析：翻身拍背的主要目的是預防壓瘡，通過改變體位減少局部受壓。

34.√

35.×

解析：首選措施是熱敷、誘導排尿等，導尿是最終措施。

36.√

37.√

38.×

解析：應先評估情況，如感染程度，再采取相應措施。

39.√

40.×

解析：應先查找原因，再采取相應措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑用藥。

四、填空題

41.主觀

42.輸液速度過快、長期輸液

43.不傷害、自主、保密

44.監(jiān)測體溫、物理降溫

45.患者出院后床單位消毒

46.皮膚黃染

47.引流液量、引流液顏色

48.積極傾聽、肢體語言

49.定時翻身、保持皮膚清潔干燥

50.《護士條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》

五、簡答題

51.答：護理評估的步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④形成護理診斷；⑤制定護理計劃。

52.答：原因包括：①輸入致熱物質(zhì)（如藥物殘留）；②輸液器具污染；③患者自身因素（如脫水）。處理措施包括：①停止輸液并報告醫(yī)生；②遵醫(yī)囑用藥（如抗過敏藥）；③物理降溫；④密切觀察病情。

53.答：護理倫理原則包括：①不傷害原則；②自主原則；③公正原則；④保密原則。

54.答：護理措施包括：①監(jiān)測體溫