第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理常見(jiàn)癥狀題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者主訴“頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐”，護(hù)士首先應(yīng)考慮的可能原因是（______）。

A.低血壓

B.高血壓

C.中暑

D.腎臟衰竭

（______）

2.患者出現(xiàn)咳嗽伴黃綠色痰液，提示可能的感染部位是（______）。

A.支氣管

B.肺泡

C.氣管

D.胸腔

（______）

3.患者主訴“皮膚干燥、脫屑”，護(hù)士判斷可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是（______）。

A.維生素A

B.維生素C

C.維生素D

D.維生素B

（______）

4.患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，首選的降溫措施是（______）。

A.口服退燒藥

B.額部貼退熱貼

C.物理降溫（溫水擦浴）

D.肌肉注射退燒針

（______）

5.患者主訴“呼吸困難，嘴唇發(fā)紫”，護(hù)士判斷可能存在（______）。

A.肺炎

B.心力衰竭

C.呼吸道阻塞

D.貧血

（______）

6.患者嘔吐物呈咖啡渣樣，提示可能的病因是（______）。

A.胃潰瘍出血

B.胃炎

C.食物中毒

D.嘔吐性食物反流

（______）

7.患者主訴“尿頻、尿急、尿痛”，最可能的診斷是（______）。

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.膀胱炎

D.尿道狹窄

（______）

8.患者皮膚出現(xiàn)大片紅疹、瘙癢，護(hù)士判斷可能為（______）。

A.皮炎

B.濕疹

C.蕁麻疹

D.皮膚感染

（______）

9.患者主訴“腹痛伴反酸”，護(hù)士首先需排除的疾病是（______）。

A.胃炎

B.膽囊炎

C.腎結(jié)石

D.胃潰瘍

（______）

10.患者意識(shí)模糊，胡言亂語(yǔ)，護(hù)士判斷可能存在（______）。

A.精神衰弱

B.腦血管意外

C.藥物過(guò)量

D.睡眠不足

（______）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.患者發(fā)熱時(shí)，護(hù)士可采取的物理降溫措施包括（______）。

A.頭部冷敷

B.溫水擦浴

C.額部貼退熱貼

D.肌肉注射退燒針

E.口服退燒藥

（______）

12.患者咳嗽時(shí)，護(hù)士可指導(dǎo)采取的緩解措施包括（______）。

A.豎抱拍背

B.超聲霧化吸入

C.指導(dǎo)患者深呼吸

D.口服止咳藥

E.保持室內(nèi)濕度

（______）

13.患者惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（______）。

A.建議患者臥床休息

B.保持口腔清潔

C.遵醫(yī)囑使用止吐藥

D.給予止吐飲食（如生姜水）

E.強(qiáng)制患者進(jìn)食

（______）

14.患者皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（______）。

A.建議患者穿寬松衣物

B.避免使用刺激性洗護(hù)用品

C.指導(dǎo)患者使用止癢藥膏

D.保持皮膚干燥

E.按摩患處緩解瘙癢

（______）

15.患者呼吸困難時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（______）。

A.指導(dǎo)患者采取半臥位

B.保持室內(nèi)空氣流通

C.避免劇烈活動(dòng)

D.給予吸氧

E.按壓患者腹部緩解不適

（______）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.患者發(fā)熱時(shí)，體溫越高越好，因?yàn)槟芨煜麥绮≡w。（______）

17.患者嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥以停止嘔吐。（______）

18.患者尿頻、尿急、尿痛時(shí)，應(yīng)立即給予抗生素治療。（______）

19.患者皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，應(yīng)避免抓撓以防感染。（______）

20.患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)立即呼叫家屬陪伴以緩解其焦慮。（______）

21.患者咳嗽伴黃綠色痰液時(shí)，應(yīng)立即給予強(qiáng)力止咳藥以減少咳嗽。（______）

22.患者腹痛時(shí)，應(yīng)立即熱敷腹部以緩解疼痛。（______）

23.患者惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)保持安靜以避免加重惡心。（______）

24.患者呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧以改善缺氧。（______）

25.患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)立即給予物理降溫以避免高熱驚厥。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.患者發(fā)熱時(shí)，體溫在______℃以下為低熱，______℃以上為高熱。

27.患者嘔吐時(shí)，應(yīng)記錄嘔吐物的______、______、______及顏色。

28.患者咳嗽時(shí)，干咳提示______病變，濕咳提示______病變。

29.患者皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，應(yīng)避免使用______和______以防刺激皮膚。

30.患者呼吸困難時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取______姿勢(shì)以減輕心肺負(fù)擔(dān)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述患者發(fā)熱時(shí)護(hù)士的觀察要點(diǎn)。（5分）

（______）

32.患者惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（______）

33.患者皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？（5分）

（______）

34.患者呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估病情？（5分）

（______）

六、案例分析題（共15分）

35.案例：患者，女，45歲，主訴“咳嗽伴黃綠色痰液3天，發(fā)熱38.5℃，乏力”。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，唇周發(fā)紺。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能存在的病因及護(hù)理診斷。（5分）

（______）

（2）護(hù)士可采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（______）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

（______）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A

2.A

3.A

4.C

5.C

6.A

7.C

8.C

9.C

10.B

二、多選題

11.ABC

12.ABCE

13.ABC

14.ABC

15.ABCD

三、判斷題

16.×

17.×

18.×

19.√

20.×

21.×

22.×

23.√

24.×

25.×

四、填空題

26.37.3；39

27.性狀；量；次數(shù)

28.支氣管；肺部

29.洗劑；藥膏

30.半臥

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①體溫變化（記錄體溫、熱型）；

②伴隨癥狀（寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等）；

③生命體征（呼吸、脈搏、血壓）；

④皮膚黏膜（有無(wú)脫水、皮疹）；

⑤藥物反應(yīng)（退燒藥的使用情況）。

32.答：

①保持環(huán)境安靜、通風(fēng)；

②遵醫(yī)囑使用止吐藥；

③記錄嘔吐物的性狀、量、次數(shù)；

④給予止吐飲食（如生姜水）；

⑤保持口腔清潔；

⑥觀察有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂。

33.答：

①避免抓撓，防止感染；

②避免使用刺激性洗護(hù)用品；

③指導(dǎo)患者穿寬松衣物；

④給予止癢藥膏或冷敷緩解瘙癢；

⑤觀察皮疹變化，有無(wú)紅腫、滲出。

34.答：

①觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度；

②聽(tīng)診肺部呼吸音，有無(wú)啰音；

③評(píng)估血氧飽和度；

④測(cè)量體溫、脈搏；

⑤詢問(wèn)患者有無(wú)胸痛、氣短等癥狀；

⑥觀察有無(wú)唇周發(fā)紺、指甲發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。

六、案例分析題

35.答：

（1）分析：

①病因可能為支氣管炎或肺炎（咳嗽、黃綠色痰液提示呼吸道感染）；

②護(hù)理診斷：

-氣體交換受損（與呼吸道感染、呼吸急促有關(guān)）；

-發(fā)熱（與感染有關(guān)）；

-清理呼吸道無(wú)效（與咳嗽、痰液黏稠有關(guān)）。

（2）護(hù)理措施：

-遵醫(yī)囑使用抗生素、化痰藥；

-指導(dǎo)患者有效咳嗽（如深呼吸、拍背）；

-給予吸氧；

-監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、血氧飽和度；

-給予退熱措施（如溫水擦?。?；

-觀察病情變化，如有呼吸困難加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）護(hù)理要點(diǎn)：

-密切觀察病情變化，尤其是呼吸狀況；

-保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽；

-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免劇烈活動(dòng)；

-心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。

解析

一、單選題

1.A（低血壓常見(jiàn)癥狀為頭暈、乏力，高血壓需測(cè)量血壓確認(rèn)，中暑多見(jiàn)于高溫環(huán)境，腎臟衰竭常伴水腫、尿少）

2.A（黃綠色痰液提示支氣管感染，肺泡咳痰多為白色泡沫痰，氣管咳痰量少，胸腔積液咳粉紅色泡沫痰）

3.A（維生素A缺乏導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑，維生素C缺乏易出血，維生素D缺乏影響鈣吸收，維生素B缺乏多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）

4.C（物理降溫適用于高熱患者，口服退燒藥需觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)，肌肉注射退燒針需嚴(yán)格無(wú)菌操作）

5.C（呼吸困難伴發(fā)紺提示呼吸道阻塞，肺炎常伴咳嗽、咳痰，心力衰竭多伴水腫，貧血需結(jié)合血常規(guī)檢查）

6.A（咖啡渣樣嘔吐物提示胃部出血，胃炎多嘔吐酸臭食物，食物中毒嘔吐物常為未消化食物，反流多伴燒心感）

7.C（尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征典型表現(xiàn)，腎結(jié)石多伴腰痛、血尿，尿道狹窄多表現(xiàn)為排尿困難）

8.C（蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣紅疹、瘙癢，皮炎多呈慢性浸潤(rùn)性紅斑，濕疹多伴劇烈瘙癢、滲出，皮膚感染常伴膿液）

9.C（腎結(jié)石常伴絞痛、血尿，其余選項(xiàng)均可能引起腹痛伴反酸）

10.B（腦血管意外常伴意識(shí)障礙、肢體無(wú)力，精神衰弱多表現(xiàn)為焦慮、失眠，藥物過(guò)量需結(jié)合用藥史，睡眠不足多伴頭痛）

二、多選題

11.ABC（溫水擦浴、頭部冷敷、額部貼退熱貼均為物理降溫，注射退燒針需嚴(yán)格無(wú)菌操作，口服退燒藥需觀察有無(wú)副作用）

12.ABCE（拍背、霧化、深呼吸、保濕可緩解咳嗽，強(qiáng)力止咳藥需避免痰液積聚）

13.ABC（臥床休息、止吐藥、保持清潔可緩解惡心嘔吐，止吐飲食需個(gè)體化，強(qiáng)制進(jìn)食可能加重嘔吐）

14.ABC（寬松衣物、避免刺激、止癢藥膏可緩解皮膚瘙癢，干燥可加重瘙癢，按摩可能加重皮損）

15.ABCD（半臥位、通風(fēng)、避免活動(dòng)、吸氧可緩解呼吸困難，按壓腹部多用于胃腸脹氣）

三、判斷題

16.×（高熱可能加重器官損傷，需根據(jù)病因選擇降溫方式）

17.×（需明確嘔吐原因，避免掩蓋病情）

18.×（需明確病因，盲目使用抗生素易耐藥）

19.√（抓撓可導(dǎo)致皮膚破損、感染）

20.×（家屬陪伴可緩解情緒，但不能替代專業(yè)護(hù)理）

21.×（需保持呼吸道通暢，盲目止咳可能加重病情）

22.×（需明確腹痛原因，熱敷可能加重炎癥）

23.√（安靜環(huán)境可緩解惡心）

24.×（需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧流量）

25.×（需根據(jù)體溫變化選擇降溫方式）

四、填空題

26.37.3；39（低熱37.3-38℃，高熱39℃以上）

27.性狀；量；次數(shù)；黃綠色（需記錄嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)及氣味）

28.支氣管；肺部（干咳多見(jiàn)于上呼吸道感染，濕咳多見(jiàn)于肺部感染）

29.洗劑；藥膏（避免刺激性洗護(hù)用品和藥膏，以免加重皮膚損傷）

30.半臥（半臥位可減輕心肺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)呼吸）

五、簡(jiǎn)答題

31.解析：

-要點(diǎn)①、②、③、④、⑤均來(lái)自培訓(xùn)中“發(fā)熱護(hù)理”模塊的核心內(nèi)容，涵蓋體溫、伴隨癥狀、生命體征、皮膚黏膜及藥物反應(yīng)的觀察要點(diǎn)。

32.解析：

-要點(diǎn)①、②、③、④、⑤均來(lái)自培訓(xùn)中“嘔吐護(hù)理”模塊的實(shí)踐總結(jié)，涵蓋環(huán)境、藥物、記錄、飲食及并發(fā)癥的護(hù)理措施。

33.解析：

-要點(diǎn)①、②、③、④、⑤均來(lái)自培訓(xùn)中“