2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人體消化系統(tǒng)中，負責(zé)分泌膽汁的器官是：A.胰腺B.肝臟C.膽囊D.胃答案：B2.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.5070次/分B.60100次/分C.80120次/分D.100140次/分答案：B3.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.艾滋病答案：A4.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是：A.出生時、1月齡、6月齡各1劑B.2月齡、3月齡、4月齡各1劑C.8月齡接種1劑D.1歲、2歲各1劑答案：A5.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）的患者，至少每幾個月隨訪1次？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C6.上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細菌B.病毒C.支原體D.真菌答案：B7.外傷出血時，使用止血帶止血的時間不宜超過：A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：D8.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B9.小兒腹瀉時，判斷中度脫水的主要依據(jù)是：A.精神稍差，皮膚彈性稍差B.精神萎靡，皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷C.尿量稍減少D.無明顯口渴答案：B10.治療風(fēng)寒感冒的代表方劑是：A.銀翹散B.桑菊飲C.麻黃湯D.荊防敗毒散答案：D11.針灸常用穴位中，足三里位于：A.外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指B.內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣C.腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間D.足背第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷處答案：A12.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B13.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.亞甲藍B.阿托品+解磷定C.納洛酮D.維生素K1答案：B14.骨折固定的基本原則不包括：A.先止血、后固定B.固定時應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)C.直接將外露的骨折端推回傷口內(nèi)D.固定后應(yīng)檢查遠端血液循環(huán)答案：C15.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群不包括：A.06歲兒童B.健康成年人C.孕產(chǎn)婦D.殘疾人答案：B16.村衛(wèi)生室使用的基本藥物應(yīng)通過以下哪個渠道采購？A.私人藥商B.省級藥品集中采購平臺C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購D.縣級醫(yī)院配送答案：B17.門診日志的必填內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.就診日期、診斷C.聯(lián)系方式D.用藥情況答案：C18.糖尿病患者飲食控制中，每日食鹽攝入量應(yīng)不超過：A.3克B.5克C.6克D.8克答案：B19.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C20.中醫(yī)“治未病”思想的核心是：A.疾病發(fā)生后積極治療B.預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展C.注重疾病后期康復(fù)D.強調(diào)藥物治療答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是：A.肺炭疽B.新型冠狀病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.傷寒答案：ABC2.兒童健康管理服務(wù)中，需要進行的免費檢查項目包括：A.身高、體重測量B.視力篩查C.血紅蛋白檢測（血常規(guī)）D.肝功能檢查答案：ABC3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的常見誘因有：A.受涼感冒B.吸煙C.空氣污染D.規(guī)律使用支氣管擴張劑答案：ABC4.中藥煎服的注意事項包括：A.解表藥宜用武火快煎B.補益藥宜用文火慢煎C.一般中藥煎23次，混合后分23次服用D.所有中藥均需先泡30分鐘答案：ABC5.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：A.雙方協(xié)商解決B.向衛(wèi)生健康行政部門申請調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.暴力威脅對方答案：ABC三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日<5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜、水果；②運動指導(dǎo)：每周至少5天，每天30分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑）；③戒煙限酒：完全戒煙，限制飲酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）；④心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；⑤用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥；⑥自我監(jiān)測：每日測量血壓并記錄，定期隨訪。2.列舉5種鄉(xiāng)村常見外傷的止血方法及適用場景。答案：①指壓止血法：用手指壓迫出血動脈近心端，適用于頭面部、四肢動脈出血（如顳動脈壓迫止頭頂出血）；②加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血；③止血帶止血法：用橡皮管或布帶綁扎出血肢體近心端，適用于四肢大血管出血（需記錄時間，每1小時放松12分鐘）；④填塞止血法：用無菌紗布填塞深部傷口后加壓包扎，適用于頸部、臀部等深而窄的傷口；⑤屈曲加墊止血法：在肘或膝關(guān)節(jié)下墊棉墊后屈曲關(guān)節(jié)，適用于肘或腘窩部位出血（無骨折時使用）。3.簡述中醫(yī)望舌的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌包括望舌質(zhì)和舌苔兩部分。①舌質(zhì)：觀察顏色、形態(tài)、潤燥。淡白舌主氣血兩虛或陽虛；紅舌主熱證；絳舌主熱入營血；青紫舌主血瘀或寒凝。舌體胖大主水濕內(nèi)停；瘦薄主氣血不足；裂紋主陰液虧虛；齒痕主脾虛濕盛。②舌苔：觀察苔色、苔質(zhì)。白苔主表證、寒證；黃苔主里證、熱證；灰黑苔主里熱或里寒重證。薄苔主病輕淺；厚苔主邪盛入里或食積；潤苔主津液未傷；燥苔主津液已傷；腐苔主食積痰濁；膩苔主濕濁、痰飲。四、案例分析題（21分）患者張某，男，65歲，農(nóng)民，因“腹痛、腹瀉3天，加重伴意識模糊2小時”就診。3天前因進食隔夜剩飯后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉68次，為黃色稀水樣便，無膿血，自服“黃連素”（小檗堿）后無緩解。2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，皮膚濕冷，測血壓80/50mmHg，心率120次/分。查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在；皮膚彈性差，眼窩凹陷；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心率120次/分，律齊；腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛；腸鳴音亢進；四肢末梢涼。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血鉀3.0mmol/L，血鈉130mmol/L；大便常規(guī)：白細胞（+），紅細胞（）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.請寫出緊急處理措施。（13分）答案：1.診斷：急性感染性腹瀉（細菌性）并重度脫水、低血容量性休克、低鉀血癥、低鈉血癥。2.鑒別診斷：①霍亂：多有米泔水樣便，無腹痛，脫水更嚴(yán)重；②細菌性痢疾：有黏液膿血便，里急后重明顯；③病毒性腸炎：大便多為水樣，白細胞少見；④食物中毒（其他類型）：如化學(xué)性中毒多有嘔吐，腹痛劇烈；⑤炎癥性腸病：病程長，反復(fù)發(fā)作，多有膿血便。3.緊急處理措施：（1）抗休克治療：立即建立兩條靜脈通道，快速補液（先鹽后糖，先快后慢）。初始30分鐘內(nèi)輸入0.9%氯化鈉1000ml（兒童按20ml/kg），之后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度，目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h。（2）糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（血鉀<3.5mmol/L且尿量>40ml/h時），氯化鉀濃度不超過0.3%，每日補鉀36g；低鈉血癥予口服淡鹽水或靜脈補充3%氯化鈉（需緩慢，避免腦橋中央髓鞘溶解）。（3）控制感染：經(jīng)驗性使用抗生素（如左氧氟