第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河南單招護(hù)理類題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，首先應(yīng)考慮的是（）。

A.休克早期表現(xiàn)

B.發(fā)熱初期表現(xiàn)

C.心力衰竭表現(xiàn)

D.貧血典型表現(xiàn)

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛，最可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管痙攣

D.液體濃度過高

3.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min，患者應(yīng)采取的體位是（）。

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.頭低腳高位

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.按摩皮膚

C.使用氣墊床

D.保持皮膚清潔干燥

5.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

A.囑患者分次服用

B.幫助患者坐起服藥

C.將藥片研碎后溶解給藥

D.延長按壓舌面時(shí)間

6.靜脈注射時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.撤除輸液管路

C.給氧并使用利尿劑

D.建立靜脈通道

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是（）。

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.5分鐘

8.患者因疼痛需使用止痛藥，護(hù)士評估疼痛程度時(shí)，首選的評估工具是（）。

A.數(shù)字評分法

B.面色表情評分法

C.視覺模擬評分法

D.語言描述評分法

9.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.0.1%乙酸溶液

D.1%過氧化氫溶液

10.患者因糖尿病需皮下注射胰島素，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)針的角度是（）。

A.15°～30°

B.30°～45°

C.45°～60°

D.60°～90°

11.護(hù)理人員進(jìn)行生命體征測量時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的措施是（）。

A.減少蓋被

B.口服退熱藥

C.額部冷敷

D.頭部放置冰袋

12.患者因手術(shù)需留置導(dǎo)尿管，護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，首次放尿的量不應(yīng)超過（）。

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

13.護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.按摩發(fā)紅部位

B.更換體位

C.使用減壓床墊

D.涂抹保護(hù)膏

14.患者因呼吸困難需使用呼吸機(jī)，護(hù)士觀察患者呼吸機(jī)參數(shù)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注（）。

A.呼吸頻率

B.呼吸深度

C.呼吸壓力

D.呼吸節(jié)律

15.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)考慮的原因是（）。

A.靜脈炎

B.血管痙攣

C.液體外滲

D.血管栓塞

16.患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的降溫方法是（）。

A.口服退熱藥

B.肛門放置退熱栓

C.額部冷敷

D.頭部放置冰袋

17.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的依據(jù)是（）。

A.皮膚彈性好

B.神經(jīng)分布少

C.肌肉豐厚

D.以上都是

18.患者因心力衰竭需使用利尿劑，護(hù)士給藥前應(yīng)評估（）。

A.血壓

B.尿量

C.心率

D.以上都是

19.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，應(yīng)立即報(bào)告（）。

A.醫(yī)生

B.家屬

C.同事

D.護(hù)士長

20.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.夾板固定

B.止血

C.按壓痛處

D.冷敷

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

A.環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.物品無菌

D.操作輕柔

E.時(shí)間控制

22.患者因心力衰竭需使用洋地黃類藥物，護(hù)士給藥前應(yīng)評估（）。

A.心率

B.尿量

C.血壓

D.精神狀態(tài)

E.過敏史

23.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因包括（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.血管痙攣

D.液體濃度過高

E.輸液速度過快

24.患者因糖尿病需控制血糖，護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的原則包括（）。

A.少量多餐

B.高糖飲食

C.控制總熱量

D.選擇粗糧

E.避免高脂食物

25.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常體征，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.時(shí)間

B.體征名稱

C.數(shù)值

D.病情變化

E.處理措施

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用漱口液漱口。

27.靜脈輸液時(shí)，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整。

28.患者因發(fā)熱需使用退熱藥，應(yīng)優(yōu)先選擇阿司匹林。

29.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。

30.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位。

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)保持操作臺面整潔。

32.患者因心力衰竭需使用利尿劑，應(yīng)避免過度利尿。

33.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征。

34.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即停止輸液。

35.患者因糖尿病需控制血糖，應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng)。

四、填空題（共10分，每空1分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇__________靜脈。

2.患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的降溫方法是__________。

3.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇__________部位。

4.患者因心力衰竭需使用利尿劑，應(yīng)避免__________。

5.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注__________。

五、簡答題（共25分）

1.簡述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。（10分）

2.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

3.簡述口服給藥時(shí)，確?；颊哒_服藥的注意事項(xiàng)。（5分）

4.簡述護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則。（5分）

六、案例分析題（共25分）

某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者生命體征不穩(wěn)定，立即報(bào)告醫(yī)生并采取以下措施：建立靜脈通道、給予吸氧、使用利尿劑、減慢輸液速度。

問題：

1.分析該患者可能出現(xiàn)的情況及原因。（10分）

2.指出護(hù)士采取的措施是否合理，并說明理由。（10分）

3.提出對該患者的進(jìn)一步護(hù)理措施。（5分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速是休克早期的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即采取措施。B選項(xiàng)發(fā)熱初期表現(xiàn)為體溫逐漸升高，C選項(xiàng)心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫，D選項(xiàng)貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，但無脈搏細(xì)速。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、局部腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并熱敷。B選項(xiàng)液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線，C選項(xiàng)血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼但無腫脹，D選項(xiàng)液體濃度過高表現(xiàn)為局部疼痛但無紅線。

3.A

解析：氧氣吸入時(shí)，氧流量為3L/min屬于中流量，患者應(yīng)采取半臥位以利于呼吸。B選項(xiàng)側(cè)臥位適用于昏迷患者，C選項(xiàng)俯臥位適用于肺部疾病患者，D選項(xiàng)頭低腳高位適用于腦出血患者。

4.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)。B選項(xiàng)按摩皮膚可暫時(shí)緩解不適，但無法預(yù)防壓瘡，C選項(xiàng)使用氣墊床可減少壓力，但定時(shí)翻身更關(guān)鍵，D選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染，但無法預(yù)防壓瘡。

5.C

解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)將藥片研碎后溶解給藥，以避免嗆咳。A選項(xiàng)分次服用無助于解決吞咽困難，B選項(xiàng)幫助患者坐起服藥可減輕嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，但無法解決吞咽困難，D選項(xiàng)延長按壓舌面時(shí)間無助于吞咽。

6.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即給氧并使用利尿劑以減輕肺水腫。A選項(xiàng)減慢輸液速度可能有助于減輕癥狀，但無法立即解決問題，B選項(xiàng)撤除輸液管路可能延誤治療，D選項(xiàng)建立靜脈通道為后續(xù)治療做準(zhǔn)備，但無法立即解決問題。

7.C

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的最佳時(shí)間是3分鐘，可確保殺滅大部分細(xì)菌。A選項(xiàng)1分鐘和B選項(xiàng)2分鐘消毒時(shí)間不足，D選項(xiàng)5分鐘消毒時(shí)間過長。

8.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評估時(shí)，首選的評估工具是數(shù)字評分法，可量化疼痛程度。B選項(xiàng)面色表情評分法適用于兒童，C選項(xiàng)視覺模擬評分法適用于理解能力較差的患者，D選項(xiàng)語言描述評分法適用于無法量化疼痛的患者。

9.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇朵貝爾溶液（含碳酸氫鈉、甘油、乙醇），可緩解疼痛并促進(jìn)愈合。A選項(xiàng)生理鹽水用于清潔，C選項(xiàng)0.1%乙酸溶液用于口腔感染，D選項(xiàng)1%過氧化氫溶液用于口腔出血。

10.B

解析：皮下注射胰島素時(shí)，應(yīng)選擇30°～45°的角度進(jìn)針，以避免刺入血管。A選項(xiàng)15°～30°角度過小，C選項(xiàng)45°～60°角度過大，D選項(xiàng)60°～90°角度屬于皮內(nèi)注射。

11.C

解析：患者體溫為39.5℃，屬于高熱，應(yīng)采取物理降溫，如額部冷敷。A選項(xiàng)減少蓋被可能導(dǎo)致體溫下降過快，B選項(xiàng)口服退熱藥可能引起副作用，D選項(xiàng)頭部放置冰袋可能導(dǎo)致頭部凍傷。

12.B

解析：患者因手術(shù)需留置導(dǎo)尿管，首次放尿的量不應(yīng)超過1000ml，以避免膀胱過度充盈導(dǎo)致膀胱痙攣。A選項(xiàng)500ml過少，C選項(xiàng)1500ml過多，D選項(xiàng)2000ml過多。

13.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，首先應(yīng)更換體位，以減少局部壓力。A選項(xiàng)按摩發(fā)紅部位可能加重?fù)p傷，C選項(xiàng)使用減壓床墊可長期預(yù)防，但首先應(yīng)更換體位，D選項(xiàng)涂抹保護(hù)膏可暫時(shí)緩解，但無法解決根本問題。

14.C

解析：患者因呼吸困難需使用呼吸機(jī)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注呼吸壓力，以避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷。A選項(xiàng)呼吸頻率和B選項(xiàng)呼吸深度是重要參數(shù)，但C選項(xiàng)呼吸壓力更關(guān)鍵，D選項(xiàng)呼吸節(jié)律也需要關(guān)注。

15.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)考慮的原因是靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并熱敷。B選項(xiàng)血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼，C選項(xiàng)液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹但無紅腫，D選項(xiàng)血管栓塞表現(xiàn)為突然疼痛。

16.C

解析：患者因發(fā)熱需物理降溫，首選的降溫方法是額部冷敷，可快速降溫。A選項(xiàng)口服退熱藥可能引起副作用，B選項(xiàng)肛門放置退熱栓適用于無法口服退熱藥的患者，D選項(xiàng)頭部放置冰袋可能導(dǎo)致頭部凍傷。

17.D

解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的依據(jù)是皮膚彈性好、神經(jīng)分布少、肌肉豐厚，以上都是選擇注射部位的原則。A選項(xiàng)、B選項(xiàng)和C選項(xiàng)都是選擇注射部位的原則。

18.D

解析：患者因心力衰竭需使用利尿劑，護(hù)士給藥前應(yīng)評估血壓、尿量、心率，以上都是重要指標(biāo)。A選項(xiàng)血壓、B選項(xiàng)尿量和C選項(xiàng)心率都是重要指標(biāo)。

19.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識由清醒轉(zhuǎn)為模糊，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以避免病情惡化。B選項(xiàng)家屬、C選項(xiàng)同事和D選項(xiàng)護(hù)士長都不是首選報(bào)告對象。

20.A

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)士進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是夾板固定，以避免骨折端移位。B選項(xiàng)止血、C選項(xiàng)按壓痛處和D選項(xiàng)冷敷都是急救措施，但不是首選。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括環(huán)境清潔、手部消毒、物品無菌、操作輕柔和時(shí)間控制。以上都是無菌操作的原則。

22.ABCDE

解析：患者因心力衰竭需使用洋地黃類藥物，護(hù)士給藥前應(yīng)評估心率、尿量、血壓、精神狀態(tài)和過敏史，以上都是重要評估指標(biāo)。

23.ABDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因包括靜脈炎、液體外滲、輸液速度過快和液體濃度過高。C選項(xiàng)血管痙攣表現(xiàn)為局部發(fā)涼，但不會導(dǎo)致腫脹。

24.ACDE

解析：患者因糖尿病需控制血糖，護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的原則包括少量多餐、控制總熱量、選擇粗糧和避免高脂食物。B選項(xiàng)高糖飲食會升高血糖，不屬于控制血糖的原則。

25.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常體征，應(yīng)記錄的內(nèi)容包括時(shí)間、體征名稱、數(shù)值、病情變化和處理措施，以上都是記錄內(nèi)容。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

解析：患者因發(fā)熱需使用退熱藥，應(yīng)優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚，阿司匹林可能引起胃腸道出血。

29.√

30.×

解析：患者因跌倒導(dǎo)致骨折，應(yīng)先進(jìn)行固定，再進(jìn)行復(fù)位。

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

解析：患者因糖尿病需控制血糖，應(yīng)適量運(yùn)動(dòng)，但避免空腹運(yùn)動(dòng)。

四、填空題（共10分，每空1分）

1.頭靜脈、貴要靜脈

2.額部冷敷

3.三角肌

4.過度利尿

5.生命體征

五、簡答題（共25分）

1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案：（10分）

答：

①立即停止輸液，更換輸液管路。

②抬高患者的下肢，頭部放低，以利于氣體向上飄移至右心室。

③給予高流量吸氧。

④遵醫(yī)囑使用利尿劑，以促進(jìn)氣體吸收。

⑤密切觀察患者的生命體征，如呼吸困難、發(fā)紺等。

⑥必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：（5分）

答：

①定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次。

②保持皮膚清潔干燥，每日進(jìn)行皮膚護(hù)理。

③使用減壓床墊，以減少局部壓力。

④選擇合適的衣物，避免過緊的衣物。

⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)皮膚修復(fù)。

3.口服給藥時(shí)，確?；颊哒_服藥的注意事項(xiàng)：（5分）

答：

①囑患者服藥前先閱讀說明書，了解服藥方法。

②幫助患者坐起服藥，避免躺臥服藥。

③囑患者服藥后用清水漱口，以避免藥物殘留。