第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝病科護(hù)理小知識(shí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肝病科患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，為預(yù)防腹水再次積聚，術(shù)后護(hù)理中最重要的措施是（______）。

A.臥床休息24小時(shí)

B.定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化

C.使用利尿劑

D.保持穿刺部位清潔干燥

2.患者出現(xiàn)黃疸，護(hù)士判斷其屬于梗阻性黃疸的主要依據(jù)是（______）。

A.尿色加深呈濃茶色

B.皮膚瘙癢明顯

C.肝功能檢查中膽紅素明顯升高

D.皮膚呈暗黃色伴尿色正常

3.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，預(yù)防上消化道出血的首要措施是（______）。

A.靜脈輸注止血藥物

B.禁食水

C.使用三腔管壓迫止血

D.避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物

4.慢性肝炎患者肝功能檢查異常，其中反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是（______）。

A.膽紅素

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

C.總蛋白

D.堿性磷酸酶（ALP）

5.肝性腦病患者的飲食管理中，最關(guān)鍵的措施是（______）。

A.高蛋白飲食

B.高碳水化合物飲食

C.限制蛋白質(zhì)攝入

D.高脂肪飲食

6.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（______）。

A.肝性腦病

B.肝破裂

C.膽道感染

D.門靜脈血栓

7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺放液量每次不宜超過（______）。

A.1000mL

B.2000mL

C.3000mL

D.5000mL

8.患者因長期飲酒導(dǎo)致肝硬化，戒酒后肝臟功能恢復(fù)的最佳指標(biāo)是（______）。

A.腹圍縮小

B.轉(zhuǎn)氨酶水平下降

C.腹水消退

D.膽紅素水平正常

9.肝病科患者進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，ALT升高伴AST升高，提示可能存在（______）。

A.膽道梗阻

B.肝纖維化

C.心肌損傷

D.肝細(xì)胞損傷

10.肝硬化患者出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，最主要的臨床表現(xiàn)為（______）。

A.腹脹加重

B.發(fā)熱伴腹痛

C.呼吸困難

D.皮膚黃染

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能導(dǎo)致腹水增多的原因包括（______）。

A.低蛋白血癥

B.肝靜脈壓力升高

C.利尿劑使用不當(dāng)

D.感染

E.飲食中鈉鹽攝入過多

12.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.減少蛋白質(zhì)攝入

C.定期使用鎮(zhèn)靜劑

D.避免快速輸液

E.進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)

13.肝癌患者術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施包括（______）。

A.監(jiān)測(cè)血氨水平

B.使用乳果糖

C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

D.保持大便通暢

E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

14.肝病科患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（______）。

A.腹膜炎

B.肝破裂

C.門靜脈血栓

D.低血壓

E.出血性休克

15.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，護(hù)士需告知家屬的注意事項(xiàng)包括（______）。

A.避免劇烈咳嗽

B.避免進(jìn)食過熱食物

C.定期監(jiān)測(cè)血壓

D.避免服用阿司匹林

E.保持大便通暢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.黃疸患者尿色加深呈濃茶色或醬油色，提示可能存在梗阻性黃疸。（______）

17.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺放液后患者需平臥位，以防腹穿后低血壓。（______）

18.肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過20g。（______）

19.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，若出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹肌緊張，提示可能存在肝破裂。（______）

20.肝硬化患者出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹水常呈淡黃色，渾濁度較高。（______）

21.肝功能檢查中，堿性磷酸酶（ALP）升高主要提示膽道梗阻。（______）

22.肝硬化患者進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)時(shí)，術(shù)后需避免進(jìn)食粗糙食物，以防嘔吐物帶血。（______）

23.肝癌患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，皮膚瘙癢程度與膽紅素水平成正比。（______）

24.肝病科患者進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，總蛋白升高提示肝臟合成功能增強(qiáng)。（______）

25.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，若腹水培養(yǎng)結(jié)果為細(xì)菌生長，提示可能存在自發(fā)性腹膜炎。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺放液前需協(xié)助患者采取______位的體位。

27.肝性腦病患者飲食管理中，應(yīng)優(yōu)先選擇______的食物，以減少腸道氨的產(chǎn)生。

28.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察______等生命體征變化。

29.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，若患者突然出現(xiàn)嘔血，應(yīng)立即采取______措施。

30.肝病科患者進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高主要提示______損傷。

31.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺放液量每次不宜超過______mL，以防誘發(fā)______。

32.肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，護(hù)士可使用______治療，以減少腸道氨的產(chǎn)生。

33.肝癌患者術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施中，需限制______的攝入，以減少腸道氨的產(chǎn)生。

34.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，需警惕______的發(fā)生。

35.肝病科患者進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)時(shí)，術(shù)后需避免進(jìn)食______食物，以防嘔吐物帶血。

五、簡答題（共25分）

36.簡述肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

37.結(jié)合臨床實(shí)際，分析肝性腦病患者的飲食管理原則。（5分）

38.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（5分）

39.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，護(hù)士如何進(jìn)行健康教育？（5分）

40.簡述肝硬化患者進(jìn)行腹腔穿刺放液的注意事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共20分）

41.患者男性，65歲，因長期飲酒導(dǎo)致肝硬化，出現(xiàn)腹水。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，皮膚黃染，食欲差。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

42.患者女性，58歲，因肝癌行射頻消融術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴腹肌緊張。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.A

3.D

4.B

5.C

6.B

7.B

8.B

9.D

10.B

二、多選題

11.ABCDE

12.ABD

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCDE

三、判斷題

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

22.√

23.×

24.×

25.√

四、填空題

26.側(cè)臥

27.低蛋白

28.生命體征

29.靜脈輸注止血藥物

30.肝細(xì)胞

31.2000；肝破裂

32.乳果糖

33.蛋白質(zhì)

34.自發(fā)性腹膜炎

35.粗糙、堅(jiān)硬

五、簡答題

36.答：

①體位：協(xié)助患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，改善呼吸；

②監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、腹圍、尿量、腹水變化；

③飲食：限制鈉鹽攝入，給予低蛋白、高熱量、易消化飲食；

④并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防感染、肝性腦病、肝破裂等并發(fā)癥；

⑤心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持。

37.答：

①限制蛋白質(zhì)攝入：肝性腦病患者腸道產(chǎn)氨增加，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過20g，優(yōu)先選擇植物蛋白；

②低脂飲食：避免高脂肪食物，以減少腸道產(chǎn)氨；

③高碳水化合物：保證熱量供應(yīng)，減少蛋白質(zhì)分解；

④清潔腸道：使用乳果糖等藥物，減少腸道氨的產(chǎn)生；

⑤定期監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)血氨水平，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

38.答：

①肝破裂：劇烈腹痛、腹肌緊張、腹穿血性液體；

②肝性腦?。阂庾R(shí)障礙、行為異常；

③出血性休克：血壓下降、心率增快；

④膽道感染：發(fā)熱、腹痛、黃疸加重；

⑤門靜脈血栓：腹脹加重、肝功能異常。

39.答：

①避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，以防嘔吐物帶血；

②避免劇烈咳嗽、用力排便，以防靜脈破裂；

③定期監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防上消化道出血；

④使用預(yù)防性藥物，如降靜脈壓藥物；

⑤進(jìn)行健康教育，告知家屬注意事項(xiàng)，如避免食用韭菜、芹菜等易致靜脈曲張的食物。

40.答：

①術(shù)前：評(píng)估患者凝血功能，簽署知情同意書；

②術(shù)中：協(xié)助醫(yī)生操作，觀察患者生命體征；

③術(shù)后：觀察穿刺部位有無出血、滲液，監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防腹膜炎、肝破裂等并發(fā)癥；

④飲食：術(shù)后早期禁食水，逐漸恢復(fù)飲食；

⑤健康教育：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免劇烈活動(dòng)、預(yù)防感染等。

六、案例分析題

41.答：

①護(hù)理問題：

a.腹脹導(dǎo)致體位改變，影響呼吸；

b.腹水導(dǎo)致皮膚黃染，影響美觀；

c.食欲差導(dǎo)致營養(yǎng)不良；

d.腹水增加導(dǎo)致肝功能損害。

②護(hù)理措施：

a.體位：協(xié)助患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，改善呼吸；

b.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚破損；

c.飲食：給予低蛋白、高熱量、易消化飲食，保證營養(yǎng)攝入；

d.監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)肝功能、腹圍、尿量等指標(biāo)，預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。

42.答：

①可能原因：

a.肝破裂：射頻消融術(shù)后，肝組織壞死導(dǎo)致出血；

b.膽道損傷：射頻消融可能損傷膽管，導(dǎo)致膽汁漏；

c.肝性腦?。焊喂δ軗p害加重，導(dǎo)致意識(shí)障礙。

②處理措施：

a.立即通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；

b.密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無出血性休克表現(xiàn)；

c.準(zhǔn)備急救藥物，