宣城市中醫(yī)院「乳腺癌輔助化療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宣城市中醫(yī)院針對早期乳腺癌患者，首選的輔助化療方案是？A.CEF方案（環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶）B.AC方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）C.TAC方案（多西他賽+阿霉素+環(huán)磷酰胺）D.FAC方案（氟尿嘧啶+阿霉素+環(huán)磷酰胺）2.對于HER2陽性乳腺癌患者，宣城市中醫(yī)院推薦的輔助靶向治療藥物是？A.索拉非尼（Sorafenib）B.曲妥珠單抗（Trastuzumab）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.卡博替尼（Cabozantinib）3.乳腺癌輔助化療的常規(guī)療程為？A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2年D.2-3年4.宣城市中醫(yī)院在制定化療方案時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注患者的？A.HER2表達(dá)狀態(tài)B.患者年齡C.肝腎功能D.以上都是5.乳腺癌輔助化療中，最常見的骨髓抑制副作用是？A.惡心嘔吐B.口腔潰瘍C.白細(xì)胞減少D.皮膚干燥6.對于浸潤性導(dǎo)管癌患者，宣城市中醫(yī)院推薦的首選化療方案是？A.CMF方案（環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）B.CAF方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）C.AC-T方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺+多西他賽）D.以上均可7.乳腺癌輔助化療前，患者需進(jìn)行哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能B.心電圖、乳腺影像學(xué)檢查C.HER2檢測D.以上都是8.宣城市中醫(yī)院在化療期間，若患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L，應(yīng)采取？A.減少化療劑量B.使用升白針（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）C.延長化療間隔D.以上均可9.乳腺癌輔助化療的目的是？A.治療原發(fā)灶B.預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移C.緩解癥狀D.以上都是10.宣城市中醫(yī)院建議乳腺癌患者化療期間，飲食應(yīng)注意？A.高蛋白高維生素B.避免辛辣刺激食物C.少量多餐D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院乳腺癌輔助化療方案中，常見的蒽環(huán)類藥物包括？A.阿霉素B.表柔比星C.多西他賽D.紫杉醇2.乳腺癌輔助化療的適應(yīng)癥包括？A.浸潤性乳腺癌B.導(dǎo)管內(nèi)癌伴微浸潤C(jī).早期乳腺癌高危患者D.乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者3.宣城市中醫(yī)院化療期間，常見的非血液學(xué)毒性包括？A.惡心嘔吐B.皮膚色素沉著C.肝功能異常D.肌肉關(guān)節(jié)疼痛4.乳腺癌輔助化療方案的選擇需考慮？A.腫瘤病理類型B.患者年齡及身體狀況C.HER2狀態(tài)D.化療藥物副作用5.宣城市中醫(yī)院推薦的乳腺癌輔助化療支持治療包括？A.惡心止吐藥B.骨質(zhì)疏松預(yù)防藥物C.營養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)6.乳腺癌輔助化療后，患者需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括？A.影像學(xué)檢查（超聲、CT或MRI）B.血常規(guī)、肝腎功能C.雌激素受體（ER）檢測D.腫瘤標(biāo)志物（如CA15-3）7.宣城市中醫(yī)院化療方案中，常用的化療周期為？A.21天一個(gè)周期B.28天一個(gè)周期C.42天一個(gè)周期D.根據(jù)藥物調(diào)整8.乳腺癌輔助化療的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.懷孕或哺乳期C.心功能不全D.骨髓抑制史9.宣城市中醫(yī)院建議乳腺癌患者化療期間，預(yù)防感染的措施包括？A.注意個(gè)人衛(wèi)生B.避免去人群密集場所C.使用抗生素預(yù)防感染D.定期監(jiān)測血常規(guī)10.乳腺癌輔助化療方案中，常用的生物治療藥物包括？A.曲妥珠單抗B.索拉非尼C.帕妥珠單抗D.利妥昔單抗三、判斷題（每題2分，共10題）1.宣城市中醫(yī)院所有乳腺癌患者均需進(jìn)行輔助化療。（×）2.乳腺癌輔助化療的療效與患者年齡成正比。（×）3.化療期間出現(xiàn)脫發(fā)是常見的副作用，無需特殊處理。（√）4.乳腺癌輔助化療方案需根據(jù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層制定。（√）5.宣城市中醫(yī)院推薦所有乳腺癌患者化療期間使用激素治療。（×）6.乳腺癌輔助化療后，若患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需立即調(diào)整化療方案。（√）7.化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，可通過局部止痛藥緩解。（√）8.乳腺癌輔助化療的療效評估需結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物。（√）9.宣城市中醫(yī)院建議乳腺癌患者化療期間避免飲酒。（√）10.乳腺癌輔助化療方案需根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件調(diào)整。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宣城市中醫(yī)院乳腺癌輔助化療方案制定的基本原則。2.列舉乳腺癌輔助化療中常見的藥物不良反應(yīng)及處理措施。3.解釋什么是乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層，并說明宣城市中醫(yī)院如何應(yīng)用。4.簡述乳腺癌輔助化療期間患者的營養(yǎng)支持要點(diǎn)。5.描述宣城市中醫(yī)院乳腺癌輔助化療的隨訪計(jì)劃。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，42歲，浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1枚，ER/PR陽性，HER2陰性。宣城市中醫(yī)院建議輔助化療方案，請給出最佳方案并說明理由。2.患者女性，55歲，浸潤性導(dǎo)管癌，3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，HER2陽性。宣城市中醫(yī)院推薦化療聯(lián)合靶向治療，請列出可選方案并分析其優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.D5.C6.B7.D8.B9.B10.D二、多選題答案1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.AC三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題答案1.基本原則：-根據(jù)腫瘤病理類型、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層選擇方案；-考慮患者年齡、肝腎功能及HER2狀態(tài)；-優(yōu)先選擇療效確切、副作用可控的方案；-結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)條件調(diào)整藥物選擇。2.常見不良反應(yīng)及處理：-骨髓抑制：白細(xì)胞減少，需升白針支持；-惡心嘔吐：使用止吐藥（如昂丹司瓊）；-心臟毒性：蒽環(huán)類藥物需監(jiān)測心功能；-脫發(fā)：無需特殊處理，可使用生發(fā)劑緩解心理負(fù)擔(dān)。3.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層：-低危：導(dǎo)管內(nèi)癌、微小浸潤；-中危：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3枚；-高危：4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。-宣城市中醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層選擇化療強(qiáng)度。4.營養(yǎng)支持要點(diǎn)：-高蛋白高維生素飲食；-少量多餐，避免油膩；-補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血；-鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。5.隨訪計(jì)劃：-化療期間每周隨訪，監(jiān)測毒副反應(yīng)；-化療結(jié)束后每3-6個(gè)月復(fù)查一次；-5年內(nèi)每年復(fù)查一次影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物。五、案例分析題答案1.方案：CAF方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）+乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層（中危，建議6周期化療）。理由：CAF方案療