龍巖市人民醫(yī)院灌注成像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.灌注成像在腦卒中診斷中的核心價(jià)值在于？A.提供高分辨率結(jié)構(gòu)圖像B.評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)異常C.顯示腦部細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)D.直接測(cè)量腦組織密度2.靜息態(tài)灌注成像中，哪個(gè)參數(shù)最能反映腦血流量（CBF）？A.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）B.標(biāo)準(zhǔn)化腦血流量（nCBF）C.腦血容重（CBV）D.血容量轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（K1）3.在腫瘤灌注成像中，高灌注區(qū)域通常提示什么病理特征？A.腦膜瘤B.膠質(zhì)瘤低級(jí)別C.淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤4.以下哪種對(duì)比劑更適合磁敏感加權(quán)成像（SWI）結(jié)合的灌注研究？A.釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）B.釓雙胺（Gd-DTPA-BMA）C.釓特酸（Gd-BOPTA）D.釓鐵氧化合物（Gd-EOB-DTPA）5.灌注成像中，時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線（TIC）的哪一種類型提示惡性腫瘤？A.快速上升后緩慢下降型B.快速上升后快速下降型C.緩慢上升后緩慢下降型D.雙峰型6.腦梗死超早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)），灌注成像最可能顯示什么結(jié)果？A.局部CBF降低，MTT延長(zhǎng)B.局部CBF升高，MTT縮短C.CBF正常，MTT正常D.CBV異常增高7.在評(píng)估腦腫瘤治療療效時(shí)，哪個(gè)參數(shù)變化更早反映預(yù)后？A.血容量（CBV）B.血容量轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)（K1）C.腦血流量（CBF）D.平均通過(guò)時(shí)間（MTT）8.灌注成像偽影最常見(jiàn)于哪種情況下？A.患者頭部運(yùn)動(dòng)B.偽影環(huán)C.信號(hào)不均勻D.對(duì)比劑團(tuán)注延遲9.以下哪種疾病不適合進(jìn)行灌注成像評(píng)估？A.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）B.腦靜脈竇血栓C.腦震蕩后遺癥D.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.灌注成像中，"灌注不均勻"最可能由什么原因?qū)е?？A.掃描參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.患者自主呼吸C.對(duì)比劑劑量不足D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.灌注成像的適應(yīng)癥包括哪些？A.腦腫瘤分級(jí)B.腦卒中早期診斷C.腦血管畸形評(píng)估D.腦功能成像2.影響灌注成像結(jié)果的因素有哪些？A.掃描設(shè)備性能B.對(duì)比劑團(tuán)注速度C.患者心率波動(dòng)D.圖像后處理算法3.腦轉(zhuǎn)移瘤的灌注特征可能表現(xiàn)為？A.增強(qiáng)不均勻B.雙側(cè)對(duì)稱性高灌注C.MTT延長(zhǎng)D.CBV降低4.灌注成像中，"盜流"現(xiàn)象最常見(jiàn)于哪些疾??？A.腦動(dòng)靜脈畸形B.腦膜瘤C.腦缺血D.腦腫瘤侵犯血管5.SWI結(jié)合灌注成像的典型應(yīng)用場(chǎng)景包括？A.腦靜脈竇血栓B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦膜瘤D.硬膜外血腫6.灌注成像的偽影類型包括？A.運(yùn)動(dòng)偽影B.信號(hào)衰減偽影C.金屬偽影D.飽和偽影7.腦梗死不同時(shí)期的灌注特征有何差異？A.超早期（6小時(shí)內(nèi)）：CBF降低，MTT延長(zhǎng)B.亞急性期（6-24小時(shí)）：CBV增高，MTT延長(zhǎng)C.慢性期（>24小時(shí)）：CBF顯著降低，MTT顯著延長(zhǎng)D.以上均正確8.灌注成像在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用包括？A.腫瘤邊界定位B.血管保留策略C.術(shù)后血腫范圍評(píng)估D.腦組織保護(hù)9.影響灌注成像定量參數(shù)準(zhǔn)確性的因素有哪些？A.掃描延遲時(shí)間B.對(duì)比劑濃度C.患者自主運(yùn)動(dòng)D.圖像重建算法10.灌注成像與MRI其他技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用包括？A.DWI結(jié)合灌注B.FLAIR結(jié)合灌注C.MRA結(jié)合灌注D.SWI結(jié)合灌注三、判斷題（每題1分，共10題）1.灌注成像可以完全替代CT灌注成像進(jìn)行腦卒中評(píng)估。（×）2.腦腫瘤的灌注特征與其分化程度直接相關(guān)。（√）3.灌注成像中，MTT縮短通常提示血流灌注障礙。（×）4.靜息態(tài)灌注成像主要用于評(píng)估腦功能活動(dòng)。（×）5.灌注成像的偽影可以通過(guò)后處理技術(shù)完全消除。（×）6.腦靜脈竇血栓的灌注特征表現(xiàn)為CBF增高，MTT延長(zhǎng)。（√）7.灌注成像對(duì)比劑的劑量越大，圖像質(zhì)量越好。（×）8.腦震蕩后遺癥患者的灌注成像可能顯示CBV增高。（√）9.灌注成像的定量參數(shù)不受掃描設(shè)備影響。（×）10.灌注成像主要用于腫瘤的定性診斷。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦卒中急性期灌注成像的典型表現(xiàn)。2.比較腦腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤的灌注特征差異。3.簡(jiǎn)述影響灌注成像結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素。4.簡(jiǎn)述SWI結(jié)合灌注成像在腦靜脈竇血栓診斷中的優(yōu)勢(shì)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖地區(qū)腦卒中高發(fā)特點(diǎn)，論述灌注成像在腦卒中早期診斷中的臨床價(jià)值。2.分析灌注成像在腦腫瘤精準(zhǔn)治療中的應(yīng)用前景及面臨的挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.D4.A5.B6.A7.A8.A9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,D4.A,D5.A,D6.A,B,C,D7.D8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.腦卒中急性期灌注成像典型表現(xiàn)：-超早期（6小時(shí)內(nèi)）：局部CBF顯著降低（<30%），MTT延長(zhǎng)，CBV正?；蜉p微增高。-亞急性期（6-24小時(shí)）：CBF進(jìn)一步降低，MTT顯著延長(zhǎng)，CBV增高。-慢性期（>24小時(shí)）：CBF顯著降低，MTT顯著延長(zhǎng)，CBV正常或降低。2.腦腫瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤灌注特征差異：-腦腫瘤：CBV通常增高，MTT延長(zhǎng)，TIC呈快速上升后快速下降型；邊界模糊，增強(qiáng)不均勻。-腦轉(zhuǎn)移瘤：CBV增高，MTT正常或輕度延長(zhǎng)，TIC呈快速上升后緩慢下降型；邊界相對(duì)清晰，強(qiáng)化均勻。3.影響灌注成像結(jié)果準(zhǔn)確性的因素：-掃描參數(shù)（延遲時(shí)間、采集間隔、對(duì)比劑團(tuán)注速度）。-患者因素（心率波動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、自主運(yùn)動(dòng)）。-設(shè)備因素（MRI序列、梯度場(chǎng)強(qiáng)度、重建算法）。-對(duì)比劑數(shù)量及分布均勻性。4.SWI結(jié)合灌注成像在腦靜脈竇血栓診斷中的優(yōu)勢(shì)：-SWI可顯示靜脈竇血栓的迂曲形態(tài)及血流信號(hào)缺失，灌注成像可評(píng)估血栓區(qū)域的血流動(dòng)力學(xué)改變（CBF降低，MTT延長(zhǎng)），兩者結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。五、論述題解析1.灌注成像在腦卒中早期診斷中的臨床價(jià)值（結(jié)合龍巖地區(qū)特點(diǎn)）：-龍巖地區(qū)腦卒中發(fā)病率較高，早期診斷可顯著降低致殘率。灌注成像可動(dòng)態(tài)評(píng)估腦組織血流灌注狀態(tài)，在CT無(wú)法顯示早期缺血改變時(shí)提供補(bǔ)充信息。-典型表現(xiàn)：超早期CBF降低，MTT延長(zhǎng)，可提前識(shí)別可挽救腦組織，指導(dǎo)溶栓或取栓治療。-優(yōu)勢(shì)：相比CTA，無(wú)電離輻射，可定量評(píng)估血流參數(shù)，適用于基層醫(yī)院快速篩查。2.灌注成像在腦腫瘤精準(zhǔn)治療中的應(yīng)用前景及挑戰(zhàn)：-應(yīng)用前景：-腫瘤分級(jí)：高灌注腫瘤（如膠質(zhì)瘤）通常惡性程度高，灌注參數(shù)（CBV/K1）可作為預(yù)后指標(biāo)。-治療監(jiān)測(cè)：放療/化療后灌注參數(shù)變化可評(píng)估療效，如