蕪湖市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)夏季常見(jiàn)的接觸性皮炎主要誘因不包括以下哪項(xiàng)？A.草本植物致敏B.化妝品過(guò)敏C.螨蟲(chóng)感染D.醬油刺激2.患者男性，45歲，蕪湖本地人，反復(fù)出現(xiàn)面部紅斑、丘疹伴瘙癢半年，夏季加重，診斷為“玫瑰痤瘡”，其最常見(jiàn)的亞型是？A.痘瘡亞型B.紅斑亞型C.面部緊繃感亞型D.眼部亞型3.對(duì)于蕪湖地區(qū)冬季高發(fā)的銀屑病，以下哪種治療方法適合病情較重的患者？A.糠酸莫米松乳膏外用B.光化學(xué)療法（PUVA）C.環(huán)孢素A口服D.復(fù)方氟米松軟膏4.患者女性，30歲，蕪湖居民，因“面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)痛1年”就診，血沉升高，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.白塞病5.蕪湖地區(qū)兒童期常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病中，以下哪種疾病與塵螨致敏相關(guān)性最高？A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性皮炎C.大皰性表皮松解癥D.銀屑病6.治療蕪湖地區(qū)夏季多發(fā)的膿皰瘡，首選的抗生素是？A.頭孢唑啉B(niǎo).阿莫西林克拉維酸鉀C.紅霉素D.左氧氟沙星7.患者男性，50歲，蕪湖漁民，因“軀干、四肢出現(xiàn)進(jìn)行性增厚斑塊伴瘙癢3年”就診，組織病理可見(jiàn)“膠樣纖維”，最可能的診斷是？A.脂溢性皮炎B.瘢痕疙瘩C.黏膜白斑D.光化性角化病8.對(duì)于蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的真菌感染，以下哪種藥物對(duì)頭癬治療效果最好？A.特比萘芬B.伊曲康唑C.酮康唑D.克霉唑9.患者女性，28歲，蕪湖教師，因“外陰瘙癢伴豆腐渣樣分泌物1周”就診，最可能的診斷是？A.念珠菌性外陰陰道炎B.滴蟲(chóng)性陰道炎C.外陰硬化性苔蘚D.外陰鱗狀細(xì)胞癌10.蕪湖地區(qū)老年人常見(jiàn)的皮膚干燥癥，以下哪種外用保濕劑最適合？A.透明質(zhì)酸乳膏B.甘油軟膏C.尿囊素乳膏D.硅油類保濕劑二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖地區(qū)春季高發(fā)的濕疹，以下哪些是常見(jiàn)的誘發(fā)因素？A.氣候干燥B.草本花粉C.毛巾摩擦D.食物過(guò)敏2.患者男性，蕪湖建筑工人，因“雙手掌出現(xiàn)疣狀增生伴疼痛2月”就診，診斷為“掌跖疣”，以下哪些治療方法有效？A.二氧化碳激光B.化學(xué)剝脫C.轉(zhuǎn)移因子注射D.口服阿昔洛韋3.對(duì)于蕪湖地區(qū)兒童期特應(yīng)性皮炎，以下哪些護(hù)理措施正確？A.使用溫和無(wú)香皂洗手B.穿棉質(zhì)衣物C.避免接觸毛絨玩具D.每天使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素4.治療蕪湖地區(qū)夏季常見(jiàn)的蚊蟲(chóng)叮咬皮炎，以下哪些藥物可緩解癥狀？A.芬必得B.曲安奈德乳膏C.馬來(lái)酸氯苯那敏片D.色甘酸鈉滴眼液5.患者女性，蕪湖居民，因“皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性色素沉著伴瘙癢1年”就診，診斷為“黃褐斑”，以下哪些因素可能加重病情？A.日曬B.口服避孕藥C.巨幼細(xì)胞性貧血D.壓力過(guò)大6.蕪湖地區(qū)夏季常見(jiàn)的丹毒，以下哪些是高危人群？A.糖尿病患者B.腳部慢性潰瘍患者C.免疫抑制劑使用者D.嬰幼兒7.治療蕪湖地區(qū)冬季常見(jiàn)的凍瘡，以下哪些措施可預(yù)防復(fù)發(fā)？A.保持足部干燥B.穿棉襪保暖C.使用外用維生素E軟膏D.每晚溫水泡腳8.對(duì)于蕪湖地區(qū)常見(jiàn)的皮膚癬菌病，以下哪些部位易受累？A.手指間B.腳底C.股部D.頸部9.患者男性，蕪湖司機(jī)，因“面部出現(xiàn)蝶形紅斑伴脫發(fā)1年”就診，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，以下哪些檢查可輔助診斷？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）C.免疫球蛋白定量D.肝功能檢查10.蕪湖地區(qū)老年人常見(jiàn)的皮膚瘙癢癥，以下哪些是常見(jiàn)原因？A.皮膚干燥B.藥物副作用C.代謝紊亂D.精神壓力三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者女性，32歲，蕪湖教師，因“面部出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢3月”就診，伴口干、脫發(fā)。查體：面部蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性（1:640），抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選治療方案是什么？（3）需注意哪些藥物禁忌？2.患者男性，45歲，蕪湖漁民，因“軀干、四肢出現(xiàn)浸潤(rùn)性紅斑伴瘙癢2年”就診，診斷為“尋常型銀屑病”?；颊哂形鼰熓罚∏橄募炯又?。問(wèn)：（1）哪種治療方法適合該患者？（2）如何預(yù)防病情復(fù)發(fā)？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？3.患者女性，28歲，蕪湖居民，因“外陰瘙癢伴豆腐渣樣分泌物1周”就診，白帶鏡檢可見(jiàn)假絲酵母菌。問(wèn)：（1）首選治療方案是什么？（2）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？（3）需注意哪些藥物相互作用？4.患者男性，50歲，蕪湖工廠工人，因“雙手掌出現(xiàn)疣狀增生伴疼痛2月”就診，診斷為“掌跖疣”。患者有吸煙史，皮膚干燥。問(wèn)：（1）哪種治療方法效果最快？（2）如何預(yù)防傳染？（3）需警惕哪些惡性轉(zhuǎn)化可能？5.患者女性，65歲，蕪湖退休教師，因“皮膚干燥、瘙癢1年”就診，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)痛。查體：全身皮膚干燥，肘部見(jiàn)萎縮紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能減退。問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何聯(lián)合治療？（3）需注意哪些藥物不良反應(yīng)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：蕪湖地區(qū)夏季濕熱，螨蟲(chóng)感染是常見(jiàn)的蠕形螨病誘因，但與接觸性皮炎關(guān)系不大。其他選項(xiàng)（草本致敏、化妝品過(guò)敏、醬油刺激）均與接觸性皮炎相關(guān)。2.B解析：蕪湖地區(qū)夏季高溫高濕，玫瑰痤瘡紅斑亞型最常見(jiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑、陣發(fā)性潮紅。其他亞型（如膿皰、丘疹膿皰）在夏季可能加重，但紅斑亞型最典型。3.C解析：對(duì)于病情較重的銀屑病，環(huán)孢素A是有效的全身性治療藥物。局部外用激素（如糠酸莫米松）僅適用于輕度患者。光化學(xué)療法（PUVA）和復(fù)方氟米松軟膏效果有限。4.B解析：蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，蕪湖地區(qū)冬季多見(jiàn)，血沉升高支持風(fēng)濕免疫病。皮肌炎主要累及肌酶；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)畸形為主；白塞病以口腔潰瘍?yōu)樘卣鳌?.A解析：蕪湖地區(qū)兒童特應(yīng)性皮炎與塵螨致敏密切相關(guān)，塵螨是主要的過(guò)敏原之一。其他選項(xiàng)（接觸性皮炎、大皰性表皮松解癥、銀屑?。┡c塵螨無(wú)關(guān)。6.B解析：膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌引起，阿莫西林克拉維酸鉀是首選抗生素。頭孢唑啉對(duì)鏈球菌效果更好；紅霉素適用于敏感菌株；左氧氟沙星主要用于革蘭陰性菌。7.B解析：膠樣纖維是瘢痕疙瘩的典型組織病理特征，患者職業(yè)（漁民）提示長(zhǎng)期日曬可能誘發(fā)。脂溢性皮炎表現(xiàn)為油膩性紅斑；黏膜白斑與HPV感染相關(guān)；光化性角化病無(wú)膠樣纖維。8.B解析：頭癬主要由須癬毛癬菌引起，伊曲康唑是首選口服抗真菌藥。特比萘芬外用效果有限；酮康唑和克霉唑適用于體癬、足癬。9.A解析：豆腐渣樣分泌物是念珠菌性外陰陰道炎的典型表現(xiàn)，蕪湖地區(qū)夏季濕熱易發(fā)。滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物呈黃綠色泡沫狀；外陰硬化性苔蘚表現(xiàn)為皮膚萎縮；外陰鱗狀細(xì)胞癌常伴結(jié)節(jié)。10.B解析：甘油軟膏是基礎(chǔ)保濕劑，適合老年人皮膚干燥。透明質(zhì)酸乳膏保濕性更強(qiáng)但成本高；尿囊素乳膏主要用于止癢；硅油類保濕劑可能堵塞毛孔。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：蕪湖地區(qū)春季花粉濃度高，氣候干燥，毛巾摩擦可能加重濕疹。食物過(guò)敏（如乳制品）也可能誘發(fā)，但不是主要原因。2.A、B、C解析：掌跖疣治療首選二氧化碳激光、化學(xué)剝脫或轉(zhuǎn)移因子注射?？诜⑽袈屙f無(wú)效。吸煙可能加重病情。3.A、B、C解析：特應(yīng)性皮炎護(hù)理需避免刺激性接觸（如香皂、毛絨玩具），保持皮膚濕潤(rùn)（棉質(zhì)衣物），但強(qiáng)效激素僅短期使用，不宜長(zhǎng)期依賴。4.A、C解析：芬必得（布洛芬）緩解疼痛；馬來(lái)酸氯苯那敏片抗組胺。曲安奈德乳膏用于炎癥；色甘酸鈉滴眼液預(yù)防過(guò)敏，但無(wú)直接緩解作用。5.A、B、D解析：日曬、口服避孕藥、壓力可加重黃褐斑。巨幼細(xì)胞性貧血與色素沉著無(wú)關(guān)。6.A、B、C解析：糖尿病、慢性潰瘍、免疫抑制者易患丹毒。嬰幼兒因皮膚屏障不完善也易感，但成人更常見(jiàn)。7.A、B、C解析：保持足部干燥、保暖、使用保濕劑可預(yù)防凍瘡。溫水泡腳可能加重局部循環(huán)。8.A、B、C解析：手癬、足癬、股癬是真菌感染常見(jiàn)部位。頸部少見(jiàn)，除非患者有長(zhǎng)期摩擦史。9.A、B、C解析：ANA、抗雙鏈DNA抗體、免疫球蛋白定量是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)檢查。肝功能檢查主要用于評(píng)估藥物副作用。10.A、B、C解析：老年人皮膚干燥、藥物副作用、代謝紊亂（如甲狀腺功能減退）是瘙癢癥常見(jiàn)原因。精神壓力可能加重，但非根本原因。三、案例分析題答案與解析1.（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡解析：蝶形紅斑、口腔潰瘍、抗核抗體陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)。（2）首選方案：羥氯喹+小劑量糖皮質(zhì)激素解析：輕中度狼瘡首選羥氯喹，配合小劑量潑尼松控制病情。（3）藥物禁忌：抗瘧藥過(guò)敏、視網(wǎng)膜病變、妊娠期解析：羥氯喹需監(jiān)測(cè)視力，孕婦禁用。糖皮質(zhì)激素需注意感染風(fēng)險(xiǎn)。2.（1）光化學(xué)療法（PUVA）或窄譜UVB解析：尋常型銀屑病適合光療?；颊呶鼰煟琍UVA效果更佳。（2）避免日曬+戒煙解析：日曬會(huì)加重銀屑病，戒煙可改善病情。（3）警惕骨質(zhì)疏松、肝損傷解析：長(zhǎng)期光療需監(jiān)測(cè)肝功能；免疫抑制劑可能影響骨骼。3.（1）口服氟康唑+外用克霉唑乳膏解析：輕中度首選口服氟康唑，配合局部抗真菌藥。（2）避免潮濕環(huán)境+益生菌調(diào)節(jié)解析：保持干燥可減少?gòu)?fù)發(fā)。長(zhǎng)期用藥可補(bǔ)充益生菌。（3）避免西咪替丁等CYP3A4抑制劑解析：氟康唑與西咪替丁合用可能增加肝毒性。4.（1）二氧化碳激光解析：激光切割疣體效果最快，配合藥物可減少?gòu)?fù)發(fā)。（2）避免搔抓+消毒接觸物解析：手部疣傳染性