湖州市中醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)進階考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.湖州市中醫(yī)院在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，最常使用的縫合材料是？A.可吸收縫線（聚乙醇酸）B.不可吸收縫線（聚對二氧雜環(huán)己酮）C.可吸收縫線（快吸收縫線）D.不可吸收縫線（聚酯纖維）答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊床及漿膜層常使用可吸收縫線（如聚乙醇酸）進行縫合，因其能促進組織愈合且避免異物殘留。2.微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)中，對于甲狀腺上極血管的結(jié)扎，湖州市中醫(yī)院多采用哪種方法？A.套扎法B.鉗夾法C.熱電凝法D.吸引器輔助法答案：B解析：鉗夾法能更精準地控制血管，減少術(shù)中出血，且適用于甲狀腺上極細小血管的結(jié)扎。3.在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，湖州市中醫(yī)院常用的碎石方式是？A.激光碎石B.鉆石砂輪碎石C.震波碎石D.電切碎石答案：A解析：激光碎石具有精準度高、損傷小的優(yōu)點，適用于大多數(shù)腎結(jié)石病例。4.腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)時，湖州市中醫(yī)院通常選擇哪種縫合方式？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.包裹縫合D.全層縫合答案：B解析：間斷縫合能更好地減少縫合張力，避免術(shù)后胃壁撕裂。5.微創(chuàng)脊柱手術(shù)中，湖州市中醫(yī)院常用的內(nèi)固定器械是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板系統(tǒng)C.椎間融合器D.椎弓根鋼板答案：A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)穩(wěn)定性好，適用于大多數(shù)脊柱微創(chuàng)手術(shù)。6.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)中，吻合口瘺風(fēng)險最高的部位是？A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.直腸乙狀結(jié)腸吻合口答案：D解析：直腸乙狀結(jié)腸吻合口因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后瘺風(fēng)險較高。7.在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢中，湖州市中醫(yī)院多使用哪種針型？A.穿刺針B.粗針活檢針C.細針穿刺針D.麥氏針答案：C解析：細針穿刺針適用于甲狀腺及乳腺等淺表器官的微創(chuàng)活檢。8.微創(chuàng)肺段切除術(shù)時，湖州市中醫(yī)院常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉答案：A解析：全身麻醉能保證手術(shù)中患者生命體征穩(wěn)定，適用于肺段切除術(shù)。9.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)時，湖州市中醫(yī)院多采用哪種止血方法？A.電凝止血B.壓迫止血C.血管夾夾閉D.生物膠粘貼答案：C解析：血管夾夾閉能更徹底地控制出血，適用于腎實質(zhì)血管。10.微創(chuàng)心臟介入術(shù)中，湖州市中醫(yī)院常用的導(dǎo)管型號是？A.4F導(dǎo)管B.6F導(dǎo)管C.8F導(dǎo)管D.10F導(dǎo)管答案：B解析：6F導(dǎo)管適用于大多數(shù)心臟介入手術(shù)，兼顧操作性和安全性。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.湖州市中醫(yī)院在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，需重點關(guān)注的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.膽囊管B.膽總管C.膽囊動脈D.門靜脈E.膽囊三角答案：A、B、C、E解析：膽囊管、膽總管、膽囊動脈及膽囊三角是膽囊切除術(shù)中需嚴格辨識的結(jié)構(gòu)，避免損傷。2.微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)時，湖州市中醫(yī)院會使用哪些工具？A.腔鏡超聲刀B.吸引器C.夾鉗D.熱電凝筆E.針狀拉鉤答案：A、B、C、D、E解析：以上工具均適用于微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)，分別用于切割、吸引、夾持、止血及暴露組織。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，湖州市中醫(yī)院可能會遇到的并發(fā)癥包括？A.出血B.腎盂穿孔C.尿路感染D.結(jié)石殘留E.腎積水答案：A、B、C、D、E解析：以上均為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的常見并發(fā)癥，需術(shù)中密切監(jiān)測。4.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)中，湖州市中醫(yī)院會進行哪些步驟？A.腸系膜切除B.血管結(jié)扎C.腸道吻合D.腹腔沖洗E.腫瘤標本取出答案：A、B、C、E解析：腸道吻合和腹腔沖洗不屬于結(jié)直腸癌根治術(shù)的標準步驟。5.微創(chuàng)脊柱融合術(shù)中，湖州市中醫(yī)院會使用哪些器械？A.椎弓根螺釘B.椎間融合器C.椎板D.椎弓根鋼板E.椎板下?lián)伍_器答案：A、B、E解析：椎板和椎弓根鋼板不屬于微創(chuàng)脊柱融合術(shù)的常規(guī)器械。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.湖州市中醫(yī)院在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，通常采用單孔腹腔鏡技術(shù)。（√）解析：單孔腹腔鏡技術(shù)創(chuàng)傷更小，符合微創(chuàng)理念。2.微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)中，甲狀腺上極血管需雙重結(jié)扎。（√）解析：雙重結(jié)扎可減少出血風(fēng)險。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，超聲碎石比激光碎石更易損傷周圍組織。（×）解析：激光碎石更精準，超聲碎石適用于復(fù)雜結(jié)石。4.腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)時，縫合線需選擇可吸收線。（√）解析：可吸收線能促進組織愈合。5.微創(chuàng)脊柱術(shù)中，椎弓根螺釘固定適用于所有脊柱骨折。（×）解析：部分不穩(wěn)定骨折需結(jié)合其他固定方式。6.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)中，吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后7天內(nèi)。（√）解析：吻合口瘺高發(fā)期在術(shù)后1-2周。7.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，粗針活檢針適用于深部臟器。（×）解析：粗針活檢針易導(dǎo)致出血，深部臟器應(yīng)選擇細針。8.微創(chuàng)肺段切除術(shù)時，全身麻醉可減少術(shù)后疼痛。（√）解析：全身麻醉能更好控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。9.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)時，術(shù)后出血多需手術(shù)干預(yù)。（×）解析：大部分出血可通過保守治療控制。10.微創(chuàng)心臟介入術(shù)中，6F導(dǎo)管適用于所有冠狀動脈介入手術(shù)。（×）解析：部分復(fù)雜手術(shù)需使用更大口徑導(dǎo)管。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述湖州市中醫(yī)院在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，如何預(yù)防膽管損傷？答案：1.嚴格解剖膽囊三角，辨認膽囊管、膽總管及膽囊動脈；2.使用超聲刀或電凝鉤分離，避免盲目鉗夾；3.吻合口用膽道鏡檢查，確保無狹窄或殘留結(jié)石。2.微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)中，如何處理術(shù)后出血？答案：1.常規(guī)壓迫止血，必要時超聲引導(dǎo)下血管栓塞；2.謹慎使用電凝，避免損傷喉返神經(jīng)；3.必要時再次手術(shù)探查。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中，如何減少術(shù)后結(jié)石殘留？答案：1.術(shù)前精確評估結(jié)石大小及位置；2.術(shù)中使用超聲或X線定位，確保碎石全面；3.術(shù)后使用輸尿管鏡檢查，清除殘留結(jié)石。4.腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)時，如何避免術(shù)后傾倒綜合征？答案：1.縮小袖口長度（≤4cm）；2.保留部分胃底血管；3.術(shù)后逐步增加飲食量。5.微創(chuàng)脊柱術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后神經(jīng)損傷？答案：1.精準定位椎弓根螺釘，避免偏移；2.使用神經(jīng)監(jiān)護儀監(jiān)測；3.避免過度撐開椎板。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述湖州市中醫(yī)院在微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)中的優(yōu)勢及挑戰(zhàn)。答案：優(yōu)勢：1.單孔腹腔鏡技術(shù)減少創(chuàng)傷，恢復(fù)更快；2.超聲刀應(yīng)用降低出血風(fēng)險；3.團隊經(jīng)驗豐富，并發(fā)癥發(fā)生率低。挑戰(zhàn)：1.甲狀腺解剖變異導(dǎo)致操作難度增加；2.部分患者合并心血管疾病，麻醉風(fēng)險高；3.遠期喉返神經(jīng)損傷的預(yù)防仍需優(yōu)化。2.結(jié)合湖州市中醫(yī)院實際情況，探討微創(chuàng)腎部分切除術(shù)的適應(yīng)癥及并發(fā)癥防治。答案：適應(yīng)癥：1.