莆田市中醫(yī)院冰凍切片診斷資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)中醫(yī)院開(kāi)展冰凍切片診斷時(shí)，首選的固定液是？A.95%乙醇B.10%甲醛C.4%中性緩沖甲醛D.甲醇答案：C2.冰凍切片中，組織細(xì)胞最易出現(xiàn)空泡變性的是哪種情況？A.固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.冷凍速度過(guò)快C.標(biāo)本過(guò)厚D.冷凍前未充分脫水答案：B3.莆田市中醫(yī)院病理科規(guī)定，冰凍切片診斷報(bào)告應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B4.冰凍切片中，以下哪種細(xì)胞器最易因冷凍損傷而消失？A.線粒體B.核糖體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體答案：D5.莆田地區(qū)常見(jiàn)的冰凍切片錯(cuò)誤是？A.切片過(guò)厚B.固定不當(dāng)C.染色偏酸D.以上都是答案：D6.冰凍切片診斷時(shí)，若懷疑腫瘤播散，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)部位？A.腫瘤邊緣B.腫瘤中心C.血管內(nèi)D.以上都是答案：D7.莆田市中醫(yī)院病理科使用的冰凍切片機(jī)，其冷凍溫度通常設(shè)定在？A.-20℃B.-40℃C.-78℃D.-196℃答案：B8.冰凍切片中，以下哪種組織最易出現(xiàn)冰晶損傷？A.脂肪組織B.纖維組織C.神經(jīng)組織D.血液答案：A9.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科要求冰凍切片報(bào)告必須包含的內(nèi)容不包括？A.腫瘤類(lèi)型B.治療建議C.手術(shù)名稱(chēng)D.病人年齡答案：B10.冰凍切片中，以下哪種染色方法最適合觀察腫瘤細(xì)胞核形態(tài)？A.HE染色B.免疫組化染色C.特殊染色D.以上都可以答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.冰凍切片診斷時(shí)，以下哪些情況需要避免？A.固定時(shí)間不足B.冷凍速度過(guò)慢C.標(biāo)本過(guò)厚D.染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)答案：A、B、C2.莆田市中醫(yī)院病理科常用的冰凍切片染色方法包括？A.HE染色B.快速免疫組化（DAPI/DAF）C.特殊染色（如膠原纖維染色）D.以上都是答案：D3.冰凍切片中，以下哪些細(xì)胞器可能因冷凍損傷而模糊不清？A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.溶酶體答案：A、B、C4.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片報(bào)告的要求包括？A.腫瘤分期B.治療建議C.病人姓名D.活檢部位答案：C、D5.冰凍切片中，以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞？A.冷凍過(guò)快B.固定過(guò)久C.標(biāo)本過(guò)厚D.染色偏酸答案：A、B、C6.莆田市中醫(yī)院病理科常用的免疫組化抗體包括？A.CK（細(xì)胞角蛋白）B.Vimentin（波形蛋白）C.EMA（上皮膜抗原）D.以上都是答案：D7.冰凍切片中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腫瘤分化程度？A.細(xì)胞核分裂象B.細(xì)胞異型性C.組織結(jié)構(gòu)排列D.以上都是答案：D8.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求包括？A.字跡工整B.內(nèi)容完整C.時(shí)間準(zhǔn)確D.以上都是答案：D9.冰凍切片中，以下哪些情況可能導(dǎo)致染色質(zhì)量下降？A.固定不當(dāng)B.冷凍損傷C.染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.顯微鏡調(diào)焦不準(zhǔn)答案：A、B、C10.莆田市中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片診斷的倫理要求包括？A.保護(hù)患者隱私B.及時(shí)報(bào)告異常C.避免誤診D.以上都是答案：D三、判斷題（每題1分，共10題）1.冰凍切片可以完全替代石蠟切片進(jìn)行腫瘤診斷。（×）2.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科要求冰凍切片報(bào)告必須由兩名病理醫(yī)師審核。（√）3.冰凍切片中，細(xì)胞核染色質(zhì)常呈粗顆粒狀。（√）4.冷凍速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致組織細(xì)胞出現(xiàn)冰晶損傷。（√）5.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科規(guī)定，冰凍切片報(bào)告必須在手術(shù)結(jié)束前完成。（√）6.冰凍切片中，細(xì)胞質(zhì)常因冷凍損傷而空泡化。（√）7.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科不使用免疫組化技術(shù)進(jìn)行冰凍切片診斷。（×）8.冰凍切片報(bào)告必須包含腫瘤的浸潤(rùn)深度。（√）9.冷凍切片的染色時(shí)間通常比石蠟切片短。（√）10.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片的保存時(shí)間要求為24小時(shí)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述莆田市中醫(yī)院病理科冰凍切片診斷的流程。答案：1.標(biāo)本固定；2.冷凍切片；3.染色（HE或免疫組化）；4.顯微鏡觀察；5.書(shū)寫(xiě)報(bào)告；6.報(bào)告審核與發(fā)出。2.冰凍切片中，常見(jiàn)的冷凍損傷有哪些？如何避免？答案：常見(jiàn)損傷包括冰晶形成、細(xì)胞空泡化、細(xì)胞器模糊。避免方法：快速冷凍、充分脫水、使用專(zhuān)用固定液。3.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片報(bào)告的書(shū)寫(xiě)有哪些要求？答案：1.字跡工整；2.內(nèi)容完整（包括腫瘤類(lèi)型、分期、浸潤(rùn)情況等）；3.時(shí)間準(zhǔn)確；4.邏輯清晰。4.冰凍切片中，如何鑒別腫瘤與正常組織？答案：通過(guò)觀察細(xì)胞核異型性、細(xì)胞排列紊亂、核分裂象等指標(biāo)。結(jié)合免疫組化染色（如CK、Vimentin）進(jìn)一步鑒別。5.莆田地區(qū)中醫(yī)院病理科對(duì)冰凍切片診斷的倫理要求有哪些？答案：1.保護(hù)患者隱私；2.及時(shí)報(bào)告異常情況；3.避免誤診；4.與臨床醫(yī)生溝通。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者術(shù)中送檢冰凍切片，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞核大、染色質(zhì)粗，細(xì)胞間界不清，免疫組化CK陽(yáng)性、Vimentin陰性。莆田市中醫(yī)院病理科應(yīng)如何診斷？答案：結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和免疫組化結(jié)果，高度懷疑上皮源性腫瘤（如癌），需進(jìn)一步排除其他可能性（如鱗癌、腺癌）。建議石蠟切片復(fù)核。2.莆田某醫(yī)院送檢冰凍切片，標(biāo)本固定時(shí)間不足，切片厚薄不均，顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊。莆田市中醫(yī)院病理科應(yīng)如何處理？答案：拒絕發(fā)出報(bào)告，要求臨床重新送檢（充分固定、切薄標(biāo)本）。同時(shí)向臨床醫(yī)生解釋原因，避免誤診。答案與解析一、單選題1.答案：C解析：4%中性緩沖甲醛是冰凍切片常用的固定液，能較好地保存組織結(jié)構(gòu)。2.答案：B解析：快速冷凍會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，損傷細(xì)胞結(jié)構(gòu)。3.答案：B解析：莆田市中醫(yī)院要求4小時(shí)內(nèi)完成冰凍切片報(bào)告，確保及時(shí)性。4.答案：D解析：高爾基體對(duì)冷凍敏感，易因損傷而消失。5.答案：D解析：切片過(guò)厚、固定不當(dāng)、染色偏酸都會(huì)影響診斷。6.答案：D解析：腫瘤播散需觀察邊緣、血管內(nèi)及中心。7.答案：B解析：-40℃是冰凍切片機(jī)的常用冷凍溫度。8.答案：A解析：脂肪組織富含脂滴，易形成冰晶損傷。9.答案：B解析：治療建議需臨床醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定，病理科不直接給出。10.答案：A解析：HE染色最適合觀察細(xì)胞核形態(tài)。二、多選題1.答案：A、B、C解析：固定時(shí)間不足、冷凍過(guò)慢、標(biāo)本過(guò)厚都會(huì)影響診斷。2.答案：D解析：莆田市中醫(yī)院病理科使用HE、免疫組化及特殊染色。3.答案：A、B、C解析：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體易受冷凍損傷。4.答案：C、D解析：報(bào)告需包含病人姓名和活檢部位。5.答案：A、B、C解析：快速冷凍、固定不當(dāng)、標(biāo)本過(guò)厚會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞。6.答案：D解析：CK、Vimentin、EMA均為常用抗體。7.答案：D解析：細(xì)胞核分裂象、異型性、排列紊亂均能反映分化程度。8.答案：D解析：報(bào)告需字跡工整、內(nèi)容完整、時(shí)間準(zhǔn)確。9.答案：A、B、C解析：固定不當(dāng)、冷凍損傷、染色時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響染色質(zhì)量。10.答案：D解析：倫理要求包括保護(hù)隱私、及時(shí)報(bào)告、避免誤診等。三、判斷題1.×解析：冰凍切片不能完全替代石蠟切片，各有適用范圍。2.√解析：莆田市中醫(yī)院要求雙人審核。3.√解析：冰凍切片中細(xì)胞核染色質(zhì)常呈粗顆粒狀。4.√解析：快速冷凍易形成冰晶損傷。5.√解析：莆田市中醫(yī)院要求手術(shù)結(jié)束前完成報(bào)告。6.√解析：細(xì)胞質(zhì)易空泡化。7.×解析：莆田市中醫(yī)院使用免疫組化技術(shù)。8.√解析：浸潤(rùn)深度是重要診斷指標(biāo)。9.√解析：冰凍切片染色時(shí)間較短。10.×解析：莆田市中醫(yī)院要求6小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。四、簡(jiǎn)答題1.答案：1.標(biāo)本固定；2.冷凍切片；3.染色（HE或免疫組化）；4.顯微鏡觀察；5.書(shū)寫(xiě)報(bào)告；6.報(bào)告審核與發(fā)出。2.答案：常見(jiàn)損傷包括冰晶形成、細(xì)胞空泡化、細(xì)胞器模糊。避免方法：快速冷凍、充分脫水、使用專(zhuān)用固定液。3.答案：1.字跡工整；2.內(nèi)容完整（包括腫瘤類(lèi)型、分期、浸潤(rùn)情況等）；3.時(shí)間準(zhǔn)確；4.邏輯清晰。4.答案：通過(guò)觀察細(xì)胞核異型性、細(xì)胞排列紊亂、核分裂象等指標(biāo)。結(jié)合免疫組化染色（如CK、Vimentin）進(jìn)一步鑒別。5.答案：1.保護(hù)患者隱私；2.及時(shí)報(bào)告異常情