廈門市人民醫(yī)院「宮腔鏡取胚術」操作資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡取胚術的主要適應癥不包括以下哪項？A.不孕癥病因檢查B.宮腔粘連分離C.子宮內(nèi)膜息肉切除D.青少年功能性子宮出血E.早期宮頸癌根治術2.術前對患者進行宮腔鏡檢查時，首選的膨宮介質是？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇D.碘伏溶液E.乙狀結腸氣霧劑3.宮腔鏡手術中，為了減少并發(fā)癥，應避免以下哪種操作？A.充分膨宮B.緩慢注氣C.使用電切環(huán)D.定期沖洗宮腔E.嚴格無菌操作4.宮腔鏡下電切手術時，最需要關注的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血過多C.術后感染D.宮腔粘連E.以上都是5.宮腔鏡取胚術術后并發(fā)癥中，以下哪項需要緊急處理？A.輕微腹痛B.術后出血（＞50ml/24h）C.體溫37.5℃D.白帶增多E.無明顯癥狀6.宮腔鏡手術中，用于觀察宮腔形態(tài)和定位病灶的器械是？A.電切環(huán)B.宮腔鏡鏡頭C.探針D.球囊導管E.沖洗導管7.宮腔鏡取胚術術后多久可以恢復性生活？A.1周B.2周C.1個月D.3個月E.無需限制8.宮腔鏡手術中，用于分離宮腔粘連的器械是？A.電切環(huán)B.鉗子C.宮腔鏡鏡頭D.球囊擴張器E.沖洗導管9.宮腔鏡取胚術術后最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血過多C.宮腔粘連D.術后感染E.以上都是10.宮腔鏡手術中，用于控制宮腔出血的器械是？A.電凝B.球囊壓迫C.宮腔鏡鏡頭D.沖洗導管E.探針二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡取胚術的禁忌癥包括哪些？A.子宮畸形B.嚴重心肺疾病C.宮頸狹窄無法擴張D.感染性宮腔病變E.未婚未育女性2.宮腔鏡手術中，膨宮介質的選擇需考慮哪些因素？A.膨宮壓力B.患者耐受性C.介質黏度D.手術時間E.介質毒性3.宮腔鏡手術中，可能導致子宮穿孔的高危因素包括？A.宮腔粘連B.子宮肌瘤C.術前未充分擴張宮頸D.電切環(huán)使用不當E.患者肥胖4.宮腔鏡取胚術術后護理要點包括哪些？A.預防感染B.監(jiān)測出血情況C.避免性生活D.補充營養(yǎng)E.定期復查5.宮腔鏡手術中，用于治療子宮內(nèi)膜息肉的器械包括？A.電切環(huán)B.鉗子C.球囊擴張器D.宮腔鏡鏡頭E.沖洗導管6.宮腔鏡取胚術術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹痛B.出血C.感染D.宮腔粘連E.子宮內(nèi)膜損傷7.宮腔鏡手術中，用于分離宮腔粘連的方法包括？A.電切B.機械分離C.球囊擴張D.藥物治療E.宮腔鏡鏡頭引導8.宮腔鏡手術中，膨宮介質的選擇需避免哪些風險？A.液體栓塞B.電解質紊亂C.感染D.宮腔過度膨脹E.氣體栓塞9.宮腔鏡取胚術術后注意事項包括哪些？A.保持外陰清潔B.避免劇烈運動C.監(jiān)測體溫D.預防宮腔粘連E.定期復查宮腔鏡10.宮腔鏡手術中，可能導致術后感染的因素包括？A.術前感染B.手術時間過長C.膨宮介質污染D.術后護理不當E.患者免疫力低下三、判斷題（每題1分，共20題）1.宮腔鏡取胚術適用于所有不孕癥患者。（×）2.宮腔鏡手術前需進行陰道超聲檢查。（√）3.宮腔鏡手術中，膨宮壓力越高越好。（×）4.宮腔鏡取胚術術后無需復查。（×）5.宮腔鏡手術中，電切環(huán)可同時用于分離粘連和切除息肉。（√）6.宮腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，無需麻醉。（×）7.宮腔鏡取胚術術后出血量超過100ml需緊急處理。（√）8.宮腔鏡手術中，膨宮介質首選生理鹽水。（√）9.宮腔鏡取胚術適用于所有宮腔病變的治療。（×）10.宮腔鏡手術中，探針可幫助定位宮腔病變。（√）11.宮腔鏡取胚術術后無需限制性生活。（×）12.宮腔鏡手術中，電切環(huán)使用不當可能導致子宮穿孔。（√）13.宮腔鏡取胚術術后感染需使用抗生素治療。（√）14.宮腔鏡手術中，球囊擴張器主要用于分離粘連。（√）15.宮腔鏡取胚術適用于所有宮腔粘連的治療。（×）16.宮腔鏡手術中，沖洗導管主要用于清除組織碎片。（√）17.宮腔鏡取胚術術后無需復查宮腔形態(tài)。（×）18.宮腔鏡手術中，電凝可控制出血。（√）19.宮腔鏡取胚術術后無需預防宮腔粘連。（×）20.宮腔鏡手術中，探針可幫助測量宮腔深度。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮腔鏡取胚術的適應癥。2.簡述宮腔鏡手術中膨宮介質的選擇原則。3.簡述宮腔鏡取胚術術后并發(fā)癥的預防措施。4.簡述宮腔鏡手術中導致子宮穿孔的原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮腔鏡取胚術在廈門市人民醫(yī)院的臨床應用價值。2.論述宮腔鏡手術中膨宮介質的選擇對患者安全的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.E.早期宮頸癌根治術解析：宮腔鏡取胚術主要適用于宮腔內(nèi)病變的治療，如不孕癥、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等，而早期宮頸癌需行子宮切除術或根治術。2.A.生理鹽水解析：生理鹽水是宮腔鏡手術首選的膨宮介質，因其安全、無毒性、不易引起電解質紊亂。3.C.使用電切環(huán)解析：電切環(huán)在術中可能導致組織損傷和出血，需謹慎使用。4.A.子宮穿孔解析：子宮穿孔是宮腔鏡手術中最嚴重的并發(fā)癥，需緊急處理。5.B.術后出血（＞50ml/24h）解析：術后出血量超過50ml需警惕，可能需再次手術或介入治療。6.B.宮腔鏡鏡頭解析：宮腔鏡鏡頭用于觀察宮腔形態(tài)和定位病灶，是手術的關鍵器械。7.C.1個月解析：術后需避免性生活1個月，以防感染或宮腔粘連。8.D.球囊擴張器解析：球囊擴張器用于分離宮腔粘連，通過機械擴張恢復宮腔形態(tài)。9.C.宮腔粘連解析：術后最常見的并發(fā)癥是宮腔粘連，需預防性使用防粘連藥物。10.A.電凝解析：電凝可有效控制術中出血，是常用的止血方法。二、多選題答案與解析1.A.子宮畸形、B.嚴重心肺疾病、C.宮頸狹窄無法擴張、D.感染性宮腔病變解析：這些情況均不適合宮腔鏡手術，需謹慎評估。2.A.膨宮壓力、B.患者耐受性、C.介質黏度、D.手術時間、E.介質毒性解析：膨宮介質的選擇需綜合考慮多因素，以保障手術安全。3.A.宮腔粘連、B.子宮肌瘤、C.術前未充分擴張宮頸、D.電切環(huán)使用不當解析：這些因素均可能導致子宮穿孔，需嚴格操作。4.A.預防感染、B.監(jiān)測出血情況、C.避免性生活、D.補充營養(yǎng)、E.定期復查解析：術后護理需全面，以減少并發(fā)癥風險。5.A.電切環(huán)、B.鉗子、D.宮腔鏡鏡頭解析：球囊擴張器和沖洗導管主要用于膨宮和清洗，而非治療息肉。6.A.腹痛、B.出血、C.感染、D.宮腔粘連、E.子宮內(nèi)膜損傷解析：這些是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。7.A.電切、B.機械分離、C.球囊擴張解析：藥物治療主要用于術后預防粘連，而非分離粘連。8.A.液體栓塞、B.電解質紊亂、C.感染、D.宮腔過度膨脹解析：氣體栓塞主要見于非生理鹽水介質，但生理鹽水也有風險。9.A.保持外陰清潔、B.避免劇烈運動、C.監(jiān)測體溫、D.預防宮腔粘連、E.定期復查宮腔鏡解析：術后注意事項需全面，以減少并發(fā)癥風險。10.A.術前感染、B.手術時間過長、C.膨宮介質污染、D.術后護理不當、E.患者免疫力低下解析：這些因素均可能導致術后感染，需嚴格預防。三、判斷題答案與解析1.×解析：宮腔鏡取胚術不適用于所有不孕癥患者，需根據(jù)病因選擇。2.√解析：術前超聲檢查可評估宮腔形態(tài)和病變情況。3.×解析：膨宮壓力過高可能導致子宮穿孔，需控制在合理范圍。4.×解析：術后需定期復查，以評估治療效果和預防復發(fā)。5.√解析：電切環(huán)可同時用于分離粘連和切除息肉，但需謹慎操作。6.×解析：宮腔鏡手術需全身麻醉，以保障手術安全。7.√解析：術后出血量超過50ml需緊急處理，可能需再次手術。8.√解析：生理鹽水是宮腔鏡手術首選的膨宮介質。9.×解析：宮腔鏡取胚術不適用于所有宮腔病變，需根據(jù)病變類型選擇。10.√解析：探針可幫助定位宮腔病變，是手術的關鍵器械。11.×解析：術后需避免性生活1個月，以防感染或宮腔粘連。12.√解析：電切環(huán)使用不當可能導致子宮穿孔，需謹慎操作。13.√解析：術后感染需使用抗生素治療，以控制感染。14.√解析：球囊擴張器主要用于分離粘連，通過機械擴張恢復宮腔形態(tài)。15.×解析：宮腔鏡取胚術不適用于所有宮腔粘連，需根據(jù)粘連程度選擇。16.√解析：沖洗導管主要用于清除組織碎片，保持視野清晰。17.×解析：術后需定期復查宮腔形態(tài)，以評估治療效果和預防復發(fā)。18.√解析：電凝可有效控制術中出血，是常用的止血方法。19.×解析：術后需預防宮腔粘連，可使用防粘連藥物。20.√解析：探針可幫助測量宮腔深度，是手術的關鍵器械。四、簡答題答案與解析1.簡述宮腔鏡取胚術的適應癥答：宮腔鏡取胚術主要適用于以下情況：-不孕癥病因檢查及治療（如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉切除）；-功能性子宮出血（如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤）；-宮腔畸形矯正（如縱隔切除）；-術后復查及隨訪。2.簡述宮腔鏡手術中膨宮介質的選擇原則答：膨宮介質的選擇需考慮以下原則：-安全性：無毒性、無刺激性；-膨宮效果：能有效擴張宮腔，保持視野清晰；-黏度：過高或過低均不利于手術操作；-電解質平衡：避免引起電解質紊亂。3.簡述宮腔鏡取胚術術后并發(fā)癥的預防措施答：術后并發(fā)癥的預防措施包括：-術前充分評估患者情況，排除禁忌癥；-術中嚴格無菌操作，避免感染；-控制膨宮壓力，避免子宮穿孔；-術后使用防粘連藥物，預防宮腔粘連；-定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.簡述宮腔鏡手術中導致子宮穿孔的原因及處理方法答：導致子宮穿孔的原因包括：-術前未充分擴張宮頸；-電切環(huán)使用不當；-宮腔內(nèi)病變（如肌瘤、粘連）未充分評估。處理方法：-若穿孔較小，可保守治療，術后密切觀察；-若穿孔較大，需緊急手術修補或子宮切除。五、論述題答案與解析1.論述宮腔鏡取胚術在廈門市人民醫(yī)院的臨床應用價值答：宮腔鏡取胚術在廈門市人民醫(yī)院具有以下臨床應用價值：-微創(chuàng)性：手術創(chuàng)傷小，恢復快，患者痛苦輕；-直視性：宮腔鏡可直視病灶，操作準確；-全面性：可同時診斷和治療多種宮腔病變；-預防性：可早期發(fā)現(xiàn)和治療宮腔病變，預防不孕和復發(fā)；-經(jīng)濟性：相比傳統(tǒng)手術，費用更低，并發(fā)癥更少。因此，宮腔鏡取胚術在廈門市人民醫(yī)院具有重要的臨床意義。2.論述宮腔鏡手術中膨