淄博市人民醫(yī)院氣道管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者氣道異物梗阻時，成人搶救者采用背部拍擊法時，應(yīng)拍擊的部位是？A.胸骨上窩B.肩胛骨之間C.胸骨中部D.腹部答案：B2.無意識、無呼吸的窒息患者，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即行心肺復(fù)蘇B.高流量吸氧C.開放氣道并檢查呼吸D.使用簡易呼吸器答案：C3.氣管插管時，選擇導(dǎo)管型號的主要依據(jù)是？A.患者年齡B.患者身高C.患者體重D.患者血氧飽和度答案：C4.成人氣管插管時，喉鏡片應(yīng)挑起哪個結(jié)構(gòu)以暴露聲門？A.會厭B.舌根C.小舌D.氣管軟骨環(huán)答案：A5.氣道濕化不充分可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.呼吸道感染B.呼吸性酸中毒C.氣道痙攣D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎答案：A6.患者自主呼吸能力極弱時，使用呼吸機(jī)輔助通氣時，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是？A.CMV（同步間歇指令通氣）B.SIMV（同步間歇指令通氣+自主呼吸）C.CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）D.PSV（壓力支持通氣）答案：B7.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的可靠指征是？A.胸廓起伏對稱B.聽診雙肺呼吸音清晰C.指脈氧飽和度>95%D.以上都是答案：D8.患者發(fā)生急性喉水腫時，緊急處理的首選措施是？A.氣管插管B.高流量吸氧C.糖皮質(zhì)激素霧化D.氣管切開答案：A9.使用喉罩時，選擇合適的型號主要依據(jù)？A.患者頸圍B.患者身高C.患者體重D.患者頭型答案：A10.患者機(jī)械通氣時，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致？A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.低血壓D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.氣道管理的基本原則包括哪些？A.保持氣道通暢B.預(yù)防感染C.避免損傷氣道黏膜D.確保有效通氣答案：ABCD2.氣管插管時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.喉頭水腫B.氣管損傷C.低氧血癥D.心搏驟停答案：ABCD3.機(jī)械通氣患者常見的呼吸機(jī)參數(shù)包括哪些？A.呼吸頻率（RR）B.呼氣末正壓（PEEP）C.吸氧濃度（FiO?）D.呼氣末壓力（Pplat）答案：ABCD4.患者氣道異物梗阻時，自救方法（海姆立克法）適用于？A.成人B.嬰兒C.兒童D.孕婦答案：AC5.氣管插管后，應(yīng)監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.指脈氧飽和度答案：ABCD6.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括哪些？A.口腔護(hù)理B.拔管指征明確C.呼吸機(jī)參數(shù)合理D.預(yù)防性使用抗生素答案：ABC7.患者使用簡易呼吸器時，正確的操作要點(diǎn)包括？A.檢查呼吸器是否漏氣B.按需擠壓球囊C.保持患者頭部后仰D.監(jiān)測患者胸廓起伏答案：ABCD8.氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.長期機(jī)械通氣B.氣道梗阻C.呼吸肌疲勞D.呼吸道感染答案：ABC9.患者機(jī)械通氣時，可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒的原因包括？A.呼吸頻率過低B.呼吸機(jī)PEEP設(shè)置過高C.呼吸道分泌物過多D.呼吸肌疲勞答案：ABD10.氣道濕化的方法包括哪些？A.氣道內(nèi)滴注生理鹽水B.鼻導(dǎo)管吸氧C.霧化吸入D.呼吸機(jī)管路加熱濕化答案：ACD三、判斷題（每題2分，共10題）1.患者發(fā)生急性喉水腫時，應(yīng)立即行高流量吸氧。答案：×（應(yīng)優(yōu)先行氣管插管或氣管切開）2.嬰兒氣道異物梗阻時，應(yīng)采用背部拍擊加腹部沖擊法。答案：×（嬰兒應(yīng)采用背部拍擊法）3.氣管插管時，盲插法比纖維支氣管鏡插管更安全。答案：×（纖維支氣管鏡插管更準(zhǔn)確）4.機(jī)械通氣患者，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣壓傷。答案：√5.患者拔除氣管插管后，應(yīng)立即恢復(fù)自主呼吸。答案：×（需評估患者呼吸能力，必要時繼續(xù)輔助通氣）6.氣道濕化過度可能導(dǎo)致氣道分泌物過多。答案：√7.患者機(jī)械通氣時，呼吸頻率過快可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。答案：×（呼吸頻率過快可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒）8.喉罩適用于清醒氣管插管。答案：√9.患者氣道管理時，預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格無菌操作。答案：√10.患者拔除氣管切開套管后，應(yīng)立即恢復(fù)自主呼吸。答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣道異物梗阻的急救處理流程。答案：（1）成人自救：站立位，一手握拳抵于肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部；（2）他人急救：站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部，一手握拳抵于肚臍上方，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部；（3）嬰兒急救：使患者俯臥，肩部低于臀部，用兩根手指快速拍擊背部中央；（4）急救無效時，立即行心肺復(fù)蘇。2.簡述氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法。答案：（1）聽診雙肺呼吸音是否清晰；（2）監(jiān)測指脈氧飽和度是否>95%；（3）觀察胸廓起伏是否對稱；（4）抽吸氣管導(dǎo)管內(nèi)是否有分泌物。3.簡述機(jī)械通氣患者呼吸性酸中毒的常見原因及處理措施。答案：原因：呼吸頻率過低、呼吸機(jī)PEEP設(shè)置過高、呼吸肌疲勞、氣道分泌物過多。處理措施：調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、改善氣道分泌物、必要時增加通氣量。4.簡述喉罩的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：清醒氣管插管、快速誘導(dǎo)插管失敗、短時間手術(shù)。禁忌癥：喉部解剖異常、無法配合、氣道嚴(yán)重水腫。5.簡述預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施。答案：（1）口腔護(hù)理；（2）床頭抬高30°；（3）避免誤吸；（4）呼吸機(jī)參數(shù)合理；（5）早期拔管。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院，查體：呼吸停止，頸動脈搏動存在。問：請簡述搶救流程及氣管插管操作要點(diǎn)。答案：搶救流程：（1）立即高流量吸氧；（2）開放氣道并建立人工氣道（氣管插管）；（3）同步心肺復(fù)蘇；（4）連接呼吸機(jī)輔助通氣。氣管插管要點(diǎn)：（1）選擇合適型號的氣管導(dǎo)管；（2）使用喉鏡挑起會厭暴露聲門；（3）插入導(dǎo)管后確認(rèn)雙肺呼吸音及指脈氧飽和度。2.患者女性，70歲，因“呼吸衰竭”入院，機(jī)械通氣48小時，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。問：請分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）