青島市人民醫(yī)院交界性病變診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于乳腺交界性病變的定義，以下說法正確的是：A.指具有低度惡性的乳腺腫瘤B.指介于良性腫瘤與惡性腫瘤之間的病變C.指乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴不典型增生D.指乳腺囊性增生癥伴鈣化2.以下哪項是診斷甲狀腺交界性病變的重要依據(jù)？A.腫瘤大小B.腫瘤邊界是否清晰C.細(xì)胞異型性程度D.患者年齡3.卵巢交界性腫瘤的典型病理特征是：A.明顯的間質(zhì)浸潤B.細(xì)胞異型性不明顯C.腔面乳頭狀結(jié)構(gòu)D.腫瘤體積較大4.胃交界性病變中，以下哪種情況最需要警惕惡變？A.腺瘤樣息肉伴輕度不典型增生B.腺瘤樣息肉伴中重度不典型增生C.腺瘤樣息肉伴完全分化D.腺瘤樣息肉伴絨毛狀結(jié)構(gòu)5.肺交界性病變中，以下哪種病理類型預(yù)后較好？A.肺母細(xì)胞瘤B.惡性胸腺瘤C.肺泡細(xì)胞癌D.細(xì)支氣管肺泡癌6.關(guān)于肝臟交界性病變，以下說法錯誤的是：A.肝母細(xì)胞瘤是常見的肝臟交界性病變B.肝細(xì)胞腺瘤伴不典型增生可惡變C.肝血管內(nèi)皮瘤是交界性病變D.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是交界性病變7.宮頸交界性病變中，以下哪種情況最易發(fā)生浸潤？A.宮頸不典型增生Ⅰ級B.宮頸不典型增生Ⅱ級C.宮頸不典型增生Ⅲ級D.宮頸微浸潤8.關(guān)于胰腺交界性病變，以下說法正確的是：A.胰腺內(nèi)分泌腫瘤多為交界性病變B.胰腺囊腺瘤伴不典型增生可惡變C.胰腺實性假乳頭狀瘤是交界性病變D.胰腺黏液性囊腺癌是交界性病變9.以下哪種腫瘤最常表現(xiàn)為交界性病變？A.甲狀腺乳頭狀癌B.卵巢黏液性囊腺癌C.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.胃平滑肌瘤10.交界性病變的病理診斷中，以下哪項指標(biāo)最重要？A.腫瘤大小B.細(xì)胞異型性程度C.腫瘤邊界D.腫瘤數(shù)量二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺交界性病變的病理特征包括：A.微乳頭狀結(jié)構(gòu)B.濾泡性生長C.細(xì)胞異型性輕至中度D.部分區(qū)域出現(xiàn)浸潤2.卵巢交界性腫瘤的臨床表現(xiàn)可能包括：A.腹脹B.月經(jīng)紊亂C.腹水D.腹股溝淋巴結(jié)腫大3.胃交界性病變的病理診斷依據(jù)包括：A.腺瘤樣結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞異型性C.間質(zhì)浸潤程度D.腺體排列紊亂4.肺交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.肺結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.肺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化C.肺結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷D.肺結(jié)節(jié)密度不均勻5.肝臟交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括：A.肝結(jié)節(jié)邊界清晰B.肝結(jié)節(jié)內(nèi)部低密度區(qū)C.肝結(jié)節(jié)伴門靜脈癌栓D.肝結(jié)節(jié)強化不均勻6.宮頸交界性病變的病理特征包括：A.宮頸上皮不典型增生B.宮頸微浸潤C.宮頸腺體結(jié)構(gòu)異常D.宮頸間質(zhì)浸潤7.胰腺交界性病變的病理特征包括：A.胰腺囊腺瘤伴不典型增生B.胰腺實性假乳頭狀瘤C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.胰腺黏液性囊腺癌8.交界性病變的隨訪要點包括：A.定期超聲檢查B.定期CT掃描C.定期血清腫瘤標(biāo)志物檢測D.定期病理復(fù)查9.交界性病變的惡變風(fēng)險因素包括：A.腫瘤體積較大B.細(xì)胞異型性明顯C.腫瘤邊界不清D.患者年齡較輕10.交界性病變的治療方案可能包括：A.腫瘤切除術(shù)B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.交界性病變是指介于良性與惡性腫瘤之間的病變。（√）2.所有交界性病變都會惡變。（×）3.甲狀腺交界性病變的預(yù)后均較好。（×）4.卵巢交界性腫瘤的預(yù)后取決于病理類型。（√）5.胃交界性病變的惡變風(fēng)險較低。（×）6.肺交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)具有特異性。（×）7.肝臟交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)與其他肝臟腫瘤相似。（√）8.宮頸交界性病變的隨訪周期應(yīng)為6個月。（×）9.胰腺交界性病變的惡變風(fēng)險較高。（√）10.交界性病變的病理診斷需要結(jié)合臨床和影像學(xué)資料。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺交界性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述甲狀腺交界性病變的病理特征。3.簡述卵巢交界性腫瘤的隨訪要點。4.簡述胃交界性病變的惡變風(fēng)險因素。5.簡述胰腺交界性病變的治療方案。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述交界性病變的臨床意義及管理策略。2.論述交界性病變的病理診斷難點及解決方法。答案及解析一、單選題1.B解析：交界性病變是指介于良性與惡性腫瘤之間的病變，具有低度惡性的生物學(xué)行為，但惡變風(fēng)險低于惡性腫瘤。2.C解析：細(xì)胞異型性程度是診斷甲狀腺交界性病變的重要依據(jù)，輕至中度的細(xì)胞異型性提示交界性病變。3.B解析：卵巢交界性腫瘤的典型病理特征是細(xì)胞異型性不明顯，但部分區(qū)域可能出現(xiàn)微浸潤。4.B解析：腺瘤樣息肉伴中重度不典型增生最需要警惕惡變，提示可能發(fā)展為惡性腫瘤。5.C解析：肺泡細(xì)胞癌是肺交界性病變中預(yù)后較好的類型，惡性程度較低。6.D解析：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是惡性腫瘤，不屬于交界性病變。7.C解析：宮頸不典型增生Ⅱ級最易發(fā)生浸潤，提示可能發(fā)展為浸潤性宮頸癌。8.C解析：胰腺實性假乳頭狀瘤是交界性病變，惡變風(fēng)險較低，但需密切隨訪。9.B解析：卵巢黏液性囊腺癌最常表現(xiàn)為交界性病變，部分可惡變。10.B解析：細(xì)胞異型性程度是交界性病變病理診斷最重要的指標(biāo)，直接影響預(yù)后判斷。二、多選題1.A,C,D解析：甲狀腺交界性病變的病理特征包括微乳頭狀結(jié)構(gòu)、細(xì)胞異型性輕至中度、部分區(qū)域出現(xiàn)浸潤。2.A,B,C解析：卵巢交界性腫瘤的臨床表現(xiàn)包括腹脹、月經(jīng)紊亂、腹水，但通常無淋巴結(jié)腫大。3.A,B,C解析：胃交界性病變的病理診斷依據(jù)包括腺瘤樣結(jié)構(gòu)、細(xì)胞異型性、間質(zhì)浸潤程度。4.A,B,C,D解析：肺交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)包括邊緣不規(guī)則、鈣化、胸膜凹陷、密度不均勻。5.A,B,D解析：肝臟交界性病變的影像學(xué)表現(xiàn)包括邊界清晰、內(nèi)部低密度區(qū)、強化不均勻。6.A,B,C解析：宮頸交界性病變的病理特征包括宮頸上皮不典型增生、微浸潤、腺體結(jié)構(gòu)異常。7.A,B解析：胰腺交界性病變的病理特征包括胰腺囊腺瘤伴不典型增生、胰腺實性假乳頭狀瘤。8.A,B,C解析：交界性病變的隨訪要點包括定期超聲檢查、CT掃描、血清腫瘤標(biāo)志物檢測。9.A,B,C解析：交界性病變的惡變風(fēng)險因素包括腫瘤體積較大、細(xì)胞異型性明顯、邊界不清。10.A,B解析：交界性病變的治療方案以腫瘤切除術(shù)為主，必要時輔以化療。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.乳腺交界性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：腫瘤邊界清晰或模糊、細(xì)胞異型性輕至中度、部分區(qū)域出現(xiàn)浸潤、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需結(jié)合臨床、影像學(xué)和病理學(xué)資料綜合判斷。2.甲狀腺交界性病變的病理特征包括：微乳頭狀結(jié)構(gòu)、濾泡性生長、細(xì)胞異型性輕至中度、部分區(qū)域出現(xiàn)浸潤。需與甲狀腺癌區(qū)分。3.卵巢交界性腫瘤的隨訪要點包括：定期超聲檢查（每3-6個月）、血清腫瘤標(biāo)志物檢測（CA-125）、必要時進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。4.胃交界性病變的惡變風(fēng)險因素包括：腫瘤體積較大、細(xì)胞異型性明顯、邊界不清、年齡較輕。需密切隨訪。5.胰腺交界性病變的治療方案以腫瘤切除術(shù)為主，必要時輔以化療或內(nèi)分泌治療。需根據(jù)病理類型和患者情況制定個體化方案。五、論述題1.交界性病變的臨床意義在于其介于良性與惡性腫瘤之間，惡變風(fēng)險低于惡性腫瘤，但仍需密切隨訪。管理策略包括：定期臨床檢查、影像學(xué)隨訪、必要時進(jìn)行手術(shù)切除。需