南平市中醫(yī)院腫瘤患者安寧療護(hù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)不包括以下哪項？A.緩解患者身體痛苦B.提升患者生活質(zhì)量C.延長患者生存時間D.提供心理與社會支持2.在安寧療護(hù)中，以下哪項不屬于常見的服務(wù)內(nèi)容？A.藥物鎮(zhèn)痛管理B.呼吸道管理C.姑息手術(shù)D.心理疏導(dǎo)3.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊通常由哪些專業(yè)人員組成？A.醫(yī)生、護(hù)士、社工B.醫(yī)生、護(hù)士、志愿者C.醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師D.醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師4.患者處于終末期癌癥時，以下哪項癥狀最需要優(yōu)先處理？A.焦慮情緒B.呼吸困難C.食欲不振D.失眠5.安寧療護(hù)中使用的“無痛處方”通常指以下哪種藥物？A.阿司匹林B.芬太尼C.布洛芬D.氯胺酮6.患者家屬在安寧療護(hù)中可能面臨的主要心理問題不包括？A.絕望感B.焦慮感C.責(zé)任感D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）7.安寧療護(hù)中，以下哪項不屬于非藥物干預(yù)措施？A.放松訓(xùn)練B.按摩療法C.藥物鎮(zhèn)痛D.談話療法8.當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，以下哪項措施最不推薦？A.調(diào)整藥物劑量B.使用止吐藥C.鼓勵大量飲水D.改變臥位9.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)服務(wù)通常提供哪類住院服務(wù)？A.ICU重癥監(jiān)護(hù)B.常規(guī)病房C.安寧療護(hù)病房（PCU）D.日間化療中心10.安寧療護(hù)中，以下哪項不屬于姑息性放化療的適應(yīng)癥？A.減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛B.控制腫瘤進(jìn)展C.改善患者食欲D.延長生存時間二、多選題（每題3分，共10題）1.安寧療護(hù)中，護(hù)士需要評估哪些主要癥狀？A.疼痛B.呼吸困難C.惡心D.焦慮E.睡眠障礙2.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊與患者家屬溝通時，應(yīng)遵循哪些原則？A.尊重患者意愿B.保持透明溝通C.避免情緒化表達(dá)D.強調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威E.提供心理支持3.患者臨終關(guān)懷中，以下哪些屬于常見的非藥物干預(yù)方法？A.音樂療法B.呼吸練習(xí)C.按摩D.藥物鎮(zhèn)痛E.放松訓(xùn)練4.安寧療護(hù)中，醫(yī)生需要關(guān)注哪些藥物不良反應(yīng)？A.鎮(zhèn)痛藥物成癮B.止吐藥引起的便秘C.激素類藥物的水鈉潴留D.抗癌藥物的骨髓抑制E.鎮(zhèn)靜藥物引起的嗜睡5.患者家屬在安寧療護(hù)中可能面臨的社會支持需求包括？A.經(jīng)濟(jì)援助B.心理咨詢C.社區(qū)資源對接D.醫(yī)療決策支持E.家庭關(guān)系調(diào)解6.安寧療護(hù)中，患者可能出現(xiàn)的常見心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.悲觀D.絕望E.身份認(rèn)同危機7.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊如何進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作？A.定期病例討論B.多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）會議C.患者家屬支持小組D.藥物管理協(xié)調(diào)E.心理社會支持整合8.安寧療護(hù)中，護(hù)士需要提供哪些生活護(hù)理支持？A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.呼吸道管理D.藥物管理E.營養(yǎng)支持9.患者臨終關(guān)懷中，以下哪些屬于常見的倫理問題？A.醫(yī)患溝通障礙B.患者自主權(quán)爭議C.藥物使用的合理性D.家屬決策沖突E.資源分配公平性10.安寧療護(hù)中，患者可能出現(xiàn)的常見舒適癥狀包括？A.疼痛緩解B.呼吸改善C.睡眠質(zhì)量提高D.情緒穩(wěn)定E.食欲增加三、判斷題（每題2分，共10題）1.安寧療護(hù)只能為癌癥晚期患者提供服務(wù)。（×）2.安寧療護(hù)團(tuán)隊成員需要接受專門的溝通技巧培訓(xùn)。（√）3.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)服務(wù)只提供住院服務(wù)。（×）4.安寧療護(hù)中，家屬可以拒絕參與醫(yī)療決策。（×）5.鎮(zhèn)痛藥物在安寧療護(hù)中必須嚴(yán)格遵循“按需給藥”原則。（√）6.安寧療護(hù)團(tuán)隊成員需要定期接受心理支持。（√）7.安寧療護(hù)中，患者可以拒絕所有治療和護(hù)理措施。（√）8.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)服務(wù)不涉及臨終患者家屬的哀傷輔導(dǎo)。（×）9.安寧療護(hù)中，患者可以要求姑息性放化療。（×）10.安寧療護(hù)團(tuán)隊成員需要尊重患者的文化背景和宗教信仰。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊的主要職責(zé)。2.列舉三種安寧療護(hù)中常見的非藥物干預(yù)方法。3.描述安寧療護(hù)中患者家屬可能面臨的主要心理問題及應(yīng)對措施。4.解釋“無痛處方”在安寧療護(hù)中的意義。5.說明安寧療護(hù)與姑息治療的主要區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一位晚期肺癌患者，疼痛劇烈，家屬情緒激動，要求醫(yī)生“不惜一切代價”治療。作為安寧療護(hù)團(tuán)隊成員，請分析該情況并提出解決方案。2.案例：一位終末期卵巢癌患者，出現(xiàn)呼吸困難、食欲不振，家屬希望患者“安靜離世”。作為安寧療護(hù)團(tuán)隊成員，請分析該情況并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.南平市中醫(yī)院安寧療護(hù)團(tuán)隊的主要職責(zé)：-提供癥狀評估與管理（如疼痛、呼吸困難等）。-提供心理與社會支持（如情緒疏導(dǎo)、家屬溝通等）。-提供生活護(hù)理支持（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等）。-提供哀傷輔導(dǎo)（如臨終關(guān)懷、家屬支持等）。-進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作（如醫(yī)生、護(hù)士、社工等）。2.三種非藥物干預(yù)方法：-放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）。-音樂療法（如舒緩音樂、自然聲音）。-按摩療法（如輕柔按摩、穴位按壓）。3.家屬心理問題及應(yīng)對措施：-焦慮情緒：提供心理疏導(dǎo)，鼓勵家屬表達(dá)情緒。-絕望感：強調(diào)家屬的重要性，提供希望支持。-創(chuàng)傷后應(yīng)激：提供長期心理支持，如哀傷輔導(dǎo)。4.“無痛處方”的意義：-專門為安寧療護(hù)患者設(shè)計的鎮(zhèn)痛方案，以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。-遵循階梯鎮(zhèn)痛原則，優(yōu)先使用非阿片類藥物，逐步加用阿片類藥物。5.安寧療護(hù)與姑息治療的主要區(qū)別：-姑息治療側(cè)重于腫瘤治療過程中的癥狀控制；-安寧療護(hù)側(cè)重于終末期患者的全面照護(hù)，包括心理、社會、靈性支持。五、案例分析題答案1.解決方案：-評估情況：了解患者疼痛程度及家屬情緒狀態(tài)。-溝通：向家屬解釋疾病進(jìn)展，說明過度治療可能無效，建議以舒適為目標(biāo)。-協(xié)作：與醫(yī)生、心理社工團(tuán)隊共同制定護(hù)理方案，包括疼痛管理、心理支持。-家屬支持：鼓勵家屬參與決策，提供情緒支