麗水市中醫(yī)院「復雜性尿道狹窄」處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.麗水市中醫(yī)院在處理復雜性尿道狹窄時，首選的治療方法是什么？A.尿道擴張術(shù)B.手術(shù)修復術(shù)C.內(nèi)鏡下尿道切開術(shù)D.藥物保守治療2.對于反復發(fā)作的復雜性尿道狹窄，以下哪項檢查最有助于明確狹窄部位和長度？A.尿道造影B.膀胱鏡檢查C.B超檢查D.CT掃描3.若患者出現(xiàn)尿道狹窄并發(fā)尿道憩室，麗水市中醫(yī)院多采用何種方法聯(lián)合治療？A.單純擴張術(shù)B.憩室切除+尿道修復術(shù)C.藥物消炎+定期擴張D.考慮置入人工尿道支架4.復雜性尿道狹窄術(shù)后預防感染，麗水市中醫(yī)院特別強調(diào)哪項措施？A.長期使用抗生素B.保持會陰部清潔干燥C.限制飲水D.早期活動5.對于術(shù)后尿道狹窄復發(fā)，麗水市中醫(yī)院多推薦哪種介入治療方法？A.開放手術(shù)修復B.尿道內(nèi)支架置入C.定期尿道擴張D.超聲引導下穿刺6.若患者狹窄部位位于尿道球部，麗水市中醫(yī)院多采用何種手術(shù)方式？A.經(jīng)會陰尿道修補術(shù)B.經(jīng)會陰+恥骨后入路手術(shù)C.內(nèi)鏡下冷刀切開D.尿道吻合術(shù)7.復雜性尿道狹窄術(shù)后尿失禁的發(fā)生率約為多少？麗水市中醫(yī)院如何處理？A.10%，采用盆底肌訓練B.20%，采用尿道括約肌修復術(shù)C.30%，需長期佩戴尿墊D.40%，無需特殊處理8.麗水市中醫(yī)院在處理糖尿病患者的復雜性尿道狹窄時，特別關(guān)注哪項指標？A.血糖控制水平B.尿常規(guī)結(jié)果C.尿道分泌物培養(yǎng)D.腎功能9.若患者狹窄合并尿道炎，麗水市中醫(yī)院多采用何種藥物治療方案？A.單一抗生素口服B.聯(lián)合抗生素+局部用藥C.僅局部用藥D.免疫抑制劑治療10.復雜性尿道狹窄術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是什么？A.尿道出血B.尿道感染C.尿失禁D.尿道狹窄復發(fā)二、多選題（共5題，每題3分）1.麗水市中醫(yī)院認為復雜性尿道狹窄的高危因素包括哪些？A.尿道外傷史B.糖尿病史C.慢性尿路感染D.長期留置尿管E.性傳播疾病史2.復雜性尿道狹窄術(shù)后護理，麗水市中醫(yī)院強調(diào)哪些注意事項？A.定期復查尿道擴張B.預防性抗生素使用C.保持會陰部衛(wèi)生D.避免劇烈運動E.監(jiān)測尿流率變化3.若患者狹窄合并尿道憩室，麗水市中醫(yī)院可能采取的治療方法有哪些？A.憩室切除術(shù)B.尿道修復術(shù)C.尿道支架置入D.定期尿道擴張E.考慮膀胱造瘺4.術(shù)后尿道狹窄復發(fā)的風險因素，麗水市中醫(yī)院總結(jié)包括哪些？A.術(shù)后感染B.尿道瘢痕增生C.患者依從性差D.尿道修復技術(shù)不完善E.合并糖尿病未控制5.麗水市中醫(yī)院在處理復雜性尿道狹窄時，常用的手術(shù)入路包括哪些？A.經(jīng)會陰入路B.恥骨后入路C.會陰+恥骨后聯(lián)合入路D.內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)E.腹股溝入路三、判斷題（共10題，每題1分）1.復雜性尿道狹窄患者術(shù)后無需定期復查。（×）2.尿道擴張術(shù)是治療所有復雜性尿道狹窄的首選方法。（×）3.若患者狹窄合并尿道憩室，必須先切除憩室再進行尿道修復。（√）4.術(shù)后尿失禁是永久性并發(fā)癥，無法改善。（×）5.糖尿病患者復雜性尿道狹窄術(shù)后感染風險顯著增加。（√）6.尿道支架置入術(shù)適用于所有復雜性尿道狹窄病例。（×）7.術(shù)后預防感染的關(guān)鍵是長期使用抗生素。（×）8.復雜性尿道狹窄術(shù)后尿流率正常即可視為治愈。（×）9.尿道瘢痕增生是導致術(shù)后復發(fā)的常見原因。（√）10.麗水市中醫(yī)院推薦術(shù)后早期活動以促進恢復。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述麗水市中醫(yī)院處理復雜性尿道狹窄的流程。2.解釋尿道擴張術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.描述復雜性尿道狹窄術(shù)后感染的常見原因及預防措施。4.說明尿道憩室與尿道狹窄的聯(lián)合治療方法。5.分析糖尿病對復雜性尿道狹窄治療的影響及應(yīng)對策略。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合麗水市中醫(yī)院的經(jīng)驗，論述復雜性尿道狹窄手術(shù)修復的成功關(guān)鍵因素。2.分析尿道狹窄術(shù)后復發(fā)的原因，并提出麗水市中醫(yī)院改進治療方案的思路。答案與解析一、單選題1.B解析：麗水市中醫(yī)院對于復雜性尿道狹窄，若狹窄段較長或反復發(fā)作，首選手術(shù)修復術(shù)，以徹底解決狹窄問題。2.A解析：尿道造影能直觀顯示狹窄部位、長度及形態(tài)，是診斷復雜性尿道狹窄的金標準。3.B解析：若狹窄合并憩室，需聯(lián)合憩室切除和尿道修復術(shù)，以避免術(shù)后復發(fā)。4.B解析：術(shù)后保持會陰部清潔干燥是預防感染的關(guān)鍵措施，麗水市中醫(yī)院特別強調(diào)。5.B解析：對于術(shù)后復發(fā)，尿道內(nèi)支架置入是微創(chuàng)且有效的介入治療方法。6.B解析：尿道球部狹窄多采用恥骨后入路手術(shù)，以暴露狹窄段并充分修復。7.A解析：術(shù)后尿失禁發(fā)生率約10%，可通過盆底肌訓練等非手術(shù)方法改善。8.A解析：糖尿病患者術(shù)后感染風險高，需嚴格控制血糖水平。9.B解析：合并尿道炎時，需聯(lián)合抗生素和局部用藥，以控制感染。10.D解析：尿道狹窄復發(fā)是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需長期隨訪管理。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：外傷、糖尿病、感染、留置尿管及性傳播疾病均為復雜性尿道狹窄的高危因素。2.A、C、D、E解析：定期復查、保持衛(wèi)生、避免劇烈運動及監(jiān)測尿流率是術(shù)后護理重點。3.A、B、C、D解析：憩室切除、尿道修復、支架置入和擴張術(shù)均為常用治療方法。4.A、B、C、D解析：感染、瘢痕增生、依從性差及手術(shù)技術(shù)是復發(fā)的主要風險因素。5.A、B、C、D解析：經(jīng)會陰、恥骨后、聯(lián)合入路及內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)是常用手術(shù)方式。三、判斷題1.×解析：術(shù)后需定期復查以監(jiān)測尿道情況，預防復發(fā)。2.×解析：尿道擴張術(shù)適用于輕度狹窄，重度或反復發(fā)作需手術(shù)修復。3.√解析：憩室感染可能影響尿道修復，需先處理。4.×解析：部分尿失禁可通過保守治療改善。5.√解析：糖尿病患者免疫力低，感染風險高。6.×解析：支架置入術(shù)適用于部分狹窄病例，并非所有情況適用。7.×解析：過度使用抗生素可能導致耐藥，需合理用藥。8.×解析：尿流率正常僅代表排尿通暢，需結(jié)合臨床癥狀判斷。9.√解析：瘢痕增生是導致復發(fā)的常見原因。10.√解析：早期活動有助于促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥。四、簡答題1.處理流程-病例評估：包括病史、體格檢查及影像學檢查（尿道造影、膀胱鏡）。-術(shù)前準備：控制血糖、抗感染治療及心理疏導。-手術(shù)選擇：根據(jù)狹窄部位、長度及患者情況選擇手術(shù)方式（如恥骨后入路修復術(shù)）。-術(shù)后管理：定期復查、尿道擴張及并發(fā)癥防治。2.尿道擴張術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥-適應(yīng)癥：輕度狹窄、術(shù)后預防復發(fā)、無法手術(shù)患者。-禁忌癥：嚴重狹窄、急性感染、尿道損傷、結(jié)石嵌頓。3.術(shù)后感染原因及預防-原因：手術(shù)創(chuàng)傷、留置導尿管、細菌污染。-預防：嚴格無菌操作、合理抗生素使用、保持會陰衛(wèi)生。4.聯(lián)合治療策略-憩室切除+尿道修復術(shù)：適用于憩室感染或影響排尿的情況。-術(shù)后定期擴張：預防狹窄復發(fā)。5.糖尿病影響及應(yīng)對-影響：傷口愈合差、感染風險高。-應(yīng)對：強化血糖控制、選擇合適的手術(shù)時機及術(shù)后加強抗感染管理。五、論述題1.手術(shù)修復成功關(guān)鍵-精確評估：明確狹窄部位、長度及病