景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院置管術(shù)中并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在置管術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，最可能的并發(fā)癥是？A.氣胸B.誤吸C.血腫壓迫D.心律失常2.置管術(shù)中突發(fā)心搏驟停，首選的搶救措施是？A.靜脈推注腎上腺素B.立即拔除氣管導(dǎo)管C.高流量吸氧D.胸外按壓3.患者在置管術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.氣胸C.導(dǎo)管相關(guān)性感染D.誤吸4.置管術(shù)中患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？A.心律失常B.低血糖C.血腫壓迫D.誤吸5.患者在置管術(shù)中突發(fā)意識(shí)喪失，脈搏消失，最可能的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.心搏驟停C.誤吸D.血腫壓迫6.置管術(shù)中患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，最可能的并發(fā)癥是？A.喉頭水腫B.氣胸C.低氧血癥D.心律失常7.患者在置管術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片示肺不張，最可能的并發(fā)癥是？A.氣胸B.肺炎C.肺不張D.心律失常8.置管術(shù)中患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，最可能的并發(fā)癥是？A.低氧血癥B.低血糖C.誤吸D.心律失常9.患者在置管術(shù)中出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？A.喉頭水腫B.氣胸C.低氧血癥D.心律失常10.置管術(shù)中患者出現(xiàn)皮下氣腫，最可能的并發(fā)癥是？A.氣胸B.喉頭水腫C.皮下氣腫D.心律失常二、多選題（每題3分，共10題）1.置管術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.氣胸B.誤吸C.導(dǎo)管相關(guān)性感染D.心律失常E.低氧血癥2.置管術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的并發(fā)癥有哪些？A.氣胸B.肺不張C.心肌梗死D.肺炎E.低氧血癥3.置管術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有哪些？A.導(dǎo)管相關(guān)性感染B.肺炎C.心肌炎D.低血糖E.誤吸4.置管術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、心率加快，可能的并發(fā)癥有哪些？A.心搏驟停B.低血糖C.血腫壓迫D.誤吸E.心律失常5.置管術(shù)中患者突發(fā)意識(shí)喪失，可能的并發(fā)癥有哪些？A.心搏驟停B.低氧血癥C.誤吸D.血腫壓迫E.呼吸道梗阻6.置管術(shù)中患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，可能的并發(fā)癥有哪些？A.喉頭水腫B.氣胸C.低氧血癥D.心律失常E.喉返神經(jīng)損傷7.置管術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片示肺不張，可能的并發(fā)癥有哪些？A.氣胸B.肺不張C.肺炎D.心律失常E.低氧血癥8.置管術(shù)中患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，可能的并發(fā)癥有哪些？A.低氧血癥B.低血糖C.誤吸D.心律失常E.腦缺氧9.置管術(shù)中患者出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，可能的并發(fā)癥有哪些？A.喉頭水腫B.氣胸C.低氧血癥D.心律失常E.喉返神經(jīng)損傷10.置管術(shù)中患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能的并發(fā)癥有哪些？A.氣胸B.喉頭水腫C.皮下氣腫D.心律失常E.低氧血癥三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）收入院，擬行氣管插管術(shù)。術(shù)中突發(fā)呼吸困難、心率加快，血壓下降，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，女性，45歲，因急性闌尾炎收入院，擬行全身麻醉下腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中突發(fā)意識(shí)喪失，脈搏消失，血壓測(cè)不出。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者，男性，70歲，因腦出血收入院，擬行氣管插管術(shù)。術(shù)后3小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者，女性，55歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)收入院，擬行氣管插管術(shù)。術(shù)中突發(fā)聲音嘶啞、吞咽困難，患者主訴喉嚨發(fā)緊。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者，男性，60歲，因骨折收入院，擬行全身麻醉下手術(shù)。術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，胸部X光片示肺不張。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：誤吸典型表現(xiàn)為呼吸困難、煩躁不安，聽(tīng)診雙肺布滿濕啰音，需立即清理氣道并給予高流量吸氧。2.A解析：心搏驟停需立即靜脈推注腎上腺素，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。3.C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示導(dǎo)管相關(guān)性感染，需立即調(diào)整抗生素并拔除導(dǎo)管。4.C解析：面色蒼白、心率加快、血壓下降，提示血腫壓迫氣管，需立即解除壓迫并調(diào)整導(dǎo)管位置。5.B解析：意識(shí)喪失、脈搏消失，提示心搏驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.A解析：聲音嘶啞、吞咽困難，提示喉頭水腫，需立即給予激素并調(diào)整導(dǎo)管位置。7.C解析：呼吸困難、胸痛伴肺不張，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并給予高流量吸氧。8.A解析：意識(shí)模糊、嗜睡，提示低氧血癥，需立即調(diào)整氧供并檢查導(dǎo)管位置。9.A解析：頸部腫脹、呼吸困難，提示喉頭水腫，需立即給予激素并調(diào)整導(dǎo)管位置。10.C解析：皮下氣腫，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并避免過(guò)度通氣。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：置管術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣胸、誤吸、導(dǎo)管相關(guān)性感染、心律失常、低氧血癥等。2.A、B、D、E解析：呼吸困難、胸痛伴氣胸、肺不張、肺炎、低氧血癥，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并給予高流量吸氧。3.A、B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴導(dǎo)管相關(guān)性感染、肺炎，需立即調(diào)整抗生素并拔除導(dǎo)管。4.A、B、C、D、E解析：面色蒼白、心率加快，提示心搏驟停、低血糖、血腫壓迫、誤吸、心律失常，需立即檢查并處理。5.A、B、C、D、E解析：意識(shí)喪失，提示心搏驟停、低氧血癥、誤吸、血腫壓迫、呼吸道梗阻，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.A、E解析：聲音嘶啞、吞咽困難，提示喉頭水腫、喉返神經(jīng)損傷，需立即給予激素并調(diào)整導(dǎo)管位置。7.B、C解析：呼吸困難、胸痛伴肺不張，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并給予高流量吸氧。8.A、B、C、D、E解析：意識(shí)模糊、嗜睡，提示低氧血癥、低血糖、誤吸、心律失常、腦缺氧，需立即調(diào)整氧供并檢查導(dǎo)管位置。9.A、E解析：頸部腫脹、呼吸困難，提示喉頭水腫、喉返神經(jīng)損傷，需立即給予激素并調(diào)整導(dǎo)管位置。10.C解析：皮下氣腫，需立即調(diào)整導(dǎo)管位置并避免過(guò)度通氣。三、案例分析題1.可能的并發(fā)癥：氣胸、肺不張、血腫壓迫。處理措施：-立即調(diào)整導(dǎo)管位置，避免過(guò)度通氣。-給予高流量吸氧，改善低氧血癥。-必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。-監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.可能的并發(fā)癥：心搏驟停、低氧血癥、誤吸。處理措施：-立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-清理氣道，避免誤吸。-給予高流量吸氧，改善低氧血癥。-必要時(shí)進(jìn)行除顫。3.可能的并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)性感染、肺炎。處理措施：-立即調(diào)整抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。-拔除導(dǎo)管，避免感染進(jìn)一步加重。-給予抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流。4.可能的并發(fā)癥：喉頭水腫、喉返神經(jīng)損傷。處理措施：-立即給予激素，減輕喉頭水腫。-調(diào)整導(dǎo)管位置，避免