上饒市人民醫(yī)院「心臟術(shù)后」患者監(jiān)護(hù)要點(diǎn)與考核一、單選題（共10題，每題2分）1.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，首選的處理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.使用利尿劑促進(jìn)水分排出C.持續(xù)低流量吸氧并觀(guān)察血氧飽和度D.行機(jī)械通氣輔助呼吸2.術(shù)后早期心律失常最常見(jiàn)的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.心肌缺血C.藥物影響D.氣道阻塞3.心臟術(shù)后患者血壓低于90/60mmHg，首先考慮的原因是？A.腎功能衰竭B.心包填塞C.嚴(yán)重貧血D.藥物過(guò)量4.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者突然出現(xiàn)胸痛伴心音低沉，最可能的并發(fā)癥是？A.心肌梗死B.肺栓塞C.胸骨裂開(kāi)D.心包填塞5.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有寒戰(zhàn)，最可能的感染部位是？A.肺部感染B.心內(nèi)膜炎C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染6.術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，應(yīng)警惕？A.靜脈炎B.深靜脈血栓形成C.肌肉拉傷D.感染7.心臟術(shù)后患者躁動(dòng)不安，應(yīng)優(yōu)先考慮的處理措施是？A.使用鎮(zhèn)靜劑B.檢查疼痛部位并給予鎮(zhèn)痛C.提高吸氧濃度D.行肌肉松弛治療8.術(shù)后患者出現(xiàn)黃綠色痰液，伴呼吸急促，應(yīng)高度懷疑？A.支氣管炎B.肺炎C.胸腔積液D.肺水腫9.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡，應(yīng)首先排查？A.腦血管意外B.藥物過(guò)量C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂10.術(shù)后患者傷口滲血，心率增快，血壓下降，應(yīng)立即？A.加壓包扎B.輸血C.檢查心臟超聲D.使用止血藥二、多選題（共5題，每題3分）1.心臟術(shù)后患者監(jiān)護(hù)中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.心率與心律B.血壓與血氧飽和度C.體溫與呼吸頻率D.尿量與腎功能E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2.術(shù)后早期心律失常的處理措施包括？A.糾正電解質(zhì)紊亂B.使用抗心律失常藥物C.行電復(fù)律治療D.檢查心臟電生理情況E.調(diào)整心臟負(fù)荷3.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括？A.血容量不足B.心功能不全C.藥物影響D.腎功能衰竭E.感染性休克4.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括？A.持續(xù)抬高下肢B.使用彈力襪C.抗凝治療D.早期活動(dòng)E.使用間歇充氣加壓裝置5.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)感染，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.傷口紅腫、滲液C.膿性分泌物D.心音低沉E.呼吸急促三、判斷題（共10題，每題1分）1.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）2.術(shù)后早期心律失常通常由電解質(zhì)紊亂引起。（√）3.血壓低于90/60mmHg屬于正常范圍。（×）4.胸痛伴心音低沉提示心包填塞。（√）5.術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見(jiàn)的感染部位是肺部。（×）6.下肢腫脹伴疼痛是深靜脈血栓形成的典型癥狀。（√）7.患者躁動(dòng)不安時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮給予鎮(zhèn)靜劑。（×）8.黃綠色痰液伴呼吸急促提示肺炎。（√）9.意識(shí)模糊是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。（√）10.傷口滲血伴血壓下降提示活動(dòng)性出血。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后患者早期呼吸困難的常見(jiàn)原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后患者心律失常的常見(jiàn)原因及處理原則。3.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后患者低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。4.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。5.簡(jiǎn)述心臟術(shù)后患者發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理原則。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男性，68歲，因冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，心率120次/分，血壓90/60mmHg，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布濕啰音，血氧飽和度85%。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者，女性，52歲，因心臟瓣膜置換術(shù)后第2天，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.7℃，傷口紅腫、滲液，心率110次/分，血壓120/80mmHg。請(qǐng)分析可能的感染部位及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：心臟術(shù)后患者呼吸困難伴肺部濕啰音，提示肺水腫或肺炎，低流量吸氧可改善氧飽和度，高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。2.A-解析：術(shù)后早期電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鉀）是心律失常的常見(jiàn)原因，需及時(shí)糾正。3.A-解析：術(shù)后早期低血壓多因血容量不足（如出血、利尿劑使用），需快速補(bǔ)液或輸血。4.D-解析：胸痛伴心音低沉是心包填塞的典型表現(xiàn)，需緊急處理。5.B-解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，結(jié)合心內(nèi)膜炎高危因素（手術(shù)創(chuàng)傷），需高度懷疑心內(nèi)膜炎。6.B-解析：下肢腫脹伴疼痛是深靜脈血栓形成的典型癥狀，需抗凝治療。7.B-解析：躁動(dòng)不安可能因疼痛引起，優(yōu)先處理疼痛可改善躁動(dòng)。8.B-解析：黃綠色痰液提示細(xì)菌感染，伴呼吸急促需警惕肺炎。9.D-解析：術(shù)后意識(shí)模糊常見(jiàn)原因包括電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈣）、藥物過(guò)量等。10.B-解析：血壓下降伴心率增快提示活動(dòng)性出血，需立即輸血。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：心臟術(shù)后需監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧、體溫、神經(jīng)系統(tǒng)等全面指標(biāo)。2.A,B,C,E-解析：心律失常處理需糾正電解質(zhì)、用藥物、電復(fù)律、調(diào)整負(fù)荷，檢查電生理非首選。3.A,B,C,D,E-解析：低血壓原因多樣，包括血容量、心功能、藥物、腎衰、感染休克等。4.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防深靜脈血栓需多措施聯(lián)合，包括抬高下肢、彈力襪、抗凝、活動(dòng)、間歇充氣加壓裝置。5.A,B,C,E-解析：感染常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、傷口紅腫滲液、膿性分泌物、呼吸急促，心音低沉非典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，應(yīng)低流量吸氧。2.√-解析：電解質(zhì)紊亂（如低鉀）是術(shù)后心律失常的常見(jiàn)原因。3.×-解析：正常血壓應(yīng)≥90/60mmHg。4.√-解析：胸痛伴心音低沉是心包填塞典型表現(xiàn)。5.×-解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示心內(nèi)膜炎、肺部感染等，肺部感染未必是首選。6.√-解析：下肢腫脹伴疼痛是深靜脈血栓典型癥狀。7.×-解析：躁動(dòng)不安優(yōu)先處理疼痛，而非盲目鎮(zhèn)靜。8.√-解析：黃綠色痰液提示細(xì)菌感染，伴呼吸急促需警惕肺炎。9.√-解析：意識(shí)模糊是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需排查電解質(zhì)、藥物等。10.√-解析：血壓下降伴心率增快提示活動(dòng)性出血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.呼吸困難的常見(jiàn)原因及處理措施-原因：肺水腫、肺炎、肺栓塞、心包填塞、呼吸肌疲勞等。-處理：低流量吸氧、利尿劑、抗感染、抗凝、糾正心功能、必要時(shí)機(jī)械通氣。2.心律失常的常見(jiàn)原因及處理原則-原因：電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物影響、心包填塞等。-處理：糾正電解質(zhì)、調(diào)整藥物、藥物治療（如胺碘酮）、電復(fù)律、改善心功能。3.低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施-原因：血容量不足、心功能不全、藥物影響、感染休克等。-處理：補(bǔ)液/輸血、強(qiáng)心藥、調(diào)整藥物、抗感染、抗休克治療。4.預(yù)防深靜脈血栓的措施-抬高下肢、彈力襪、抗凝治療（如肝素）、早期活動(dòng)、間歇充氣加壓裝置。5.發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理原則-原因：感染（心內(nèi)膜炎、肺炎）、炎癥反應(yīng)、藥物熱等。-處理：抗感染、物理降溫、查明原因、調(diào)整藥物。五、案例分析題答案與解析1.并發(fā)癥分析及處理-可能并發(fā)