景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院「機器人輔助前列腺癌根治術(shù)」專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.機器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，最常用的手術(shù)入路是？A.腹腔鏡入路B.腹部直視入路C.經(jīng)會陰入路D.腹腔鏡聯(lián)合會陰入路2.前列腺癌根治術(shù)中，機器人手術(shù)相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)的主要優(yōu)勢是？A.操作更靈活B.切口更小C.恢復更快D.以上都是3.術(shù)前評估前列腺癌患者時，以下哪項指標對決定手術(shù)適應(yīng)癥最重要？A.PSA（前列腺特異性抗原）水平B.腫瘤體積C.分期（T分期）D.以上都是4.機器人輔助前列腺癌根治術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)血管束是？A.射精血管束B.排尿神經(jīng)束C.腎上腺血管束D.前列腺背側(cè)血管5.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項是機器人輔助前列腺癌根治術(shù)的常見問題？A.尿失禁B.射精功能障礙C.尿道狹窄D.以上都是6.術(shù)中如何判斷前列腺包膜是否完整？A.超聲引導B.機器人臂的觸覺反饋C.實時冰凍病理檢查D.以上都是7.前列腺癌根治術(shù)后，尿失禁的發(fā)生率通常在？A.5%以下B.10%-20%C.30%-50%D.70%以上8.機器人手術(shù)中，常用的縫合技術(shù)是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.吻合器縫合D.以上都是9.前列腺癌根治術(shù)后，何時開始進行盆底肌功能鍛煉？A.術(shù)后立即B.術(shù)后1周C.術(shù)后2-3周D.術(shù)后4周10.術(shù)中出血量控制在多少以內(nèi)屬于手術(shù)成功的關(guān)鍵指標？A.<50mlB.<100mlC.<200mlD.<500ml二、多選題（每題3分，共10題）1.前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.低中危前列腺癌B.高危前列腺癌（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）C.年齡>70歲，全身狀況差D.前列腺體積>60ml2.機器人輔助手術(shù)的禁忌癥包括？A.腹腔粘連嚴重B.腹腔內(nèi)有其他手術(shù)史C.患有嚴重心肺疾病D.體重指數(shù)（BMI）>353.前列腺癌根治術(shù)后可能出現(xiàn)的長期并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.射精功能障礙C.糖尿病D.膀胱頸攣縮4.術(shù)前準備中，以下哪些檢查對手術(shù)決策有幫助？A.PSA檢測B.腫瘤標志物檢測C.腔內(nèi)超聲檢查D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險評估5.機器人手術(shù)的優(yōu)勢包括？A.3D高清視野B.精準操作C.縮短手術(shù)時間D.減少術(shù)后疼痛6.前列腺癌根治術(shù)中，需要保留的結(jié)構(gòu)包括？A.射精血管束B.排尿神經(jīng)束C.前列腺包膜D.腎上腺7.術(shù)后護理中，以下哪些措施有助于恢復？A.盆底肌鍛煉B.避免提重物C.定期復查D.膀胱功能訓練8.機器人手術(shù)的器械系統(tǒng)包括？A.主機系統(tǒng)B.手術(shù)臂C.視頻處理系統(tǒng)D.縫合器械9.前列腺癌根治術(shù)后，需要密切監(jiān)測的指標包括？A.尿量B.膀胱刺激癥狀C.PSA恢復情況D.腰骶部疼痛10.機器人手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的對比，以下說法正確的是？A.機器人手術(shù)切口更小B.機器人手術(shù)操作更靈活C.機器人手術(shù)費用更高D.機器人手術(shù)術(shù)后恢復更快三、判斷題（每題1分，共10題）1.前列腺癌根治術(shù)是唯一治愈前列腺癌的方法。（×）2.機器人輔助手術(shù)可以提高前列腺癌根治術(shù)的腫瘤控制率。（√）3.術(shù)后尿失禁通常在術(shù)后6個月內(nèi)自行恢復。（√）4.機器人手術(shù)不能用于高危前列腺癌患者。（×）5.前列腺癌根治術(shù)后，射精功能會完全喪失。（×）6.術(shù)中出血量過多是機器人手術(shù)的常見并發(fā)癥。（×）7.術(shù)后早期活動有助于預防深靜脈血栓。（√）8.機器人手術(shù)的費用通常低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。（×）9.前列腺癌根治術(shù)后，PSA恢復正常表示治愈。（×）10.機器人手術(shù)需要較長的學習曲線才能掌握。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述機器人輔助前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.列舉術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.說明機器人手術(shù)相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)勢。4.描述術(shù)后康復期的注意事項。五、論述題（10分）結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)前列腺癌的發(fā)病特點，論述機器人輔助前列腺癌根治術(shù)在該地區(qū)的應(yīng)用價值及推廣意義。答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.D4.B5.D6.D7.B8.B9.C10.B解析：1.機器人輔助前列腺癌根治術(shù)最常用的入路是腹腔鏡聯(lián)合會陰入路，結(jié)合兩者的優(yōu)勢，提高手術(shù)精度和安全性。2.機器人手術(shù)的優(yōu)勢包括操作更靈活、切口更小、恢復更快，綜合優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。3.術(shù)前評估需綜合考慮PSA水平、腫瘤體積和分期，這些指標直接影響手術(shù)決策。4.排尿神經(jīng)束位于前列腺側(cè)方，是術(shù)后控尿的關(guān)鍵，損傷會導致尿失禁。5.術(shù)后并發(fā)癥包括尿失禁、射精功能障礙和尿道狹窄，其中尿失禁最常見。6.術(shù)中判斷包膜完整性依賴超聲引導、機器人觸覺反饋和實時病理檢查。7.尿失禁發(fā)生率通常為10%-20%，多數(shù)可逐漸改善。8.機器人手術(shù)以間斷縫合為主，確保組織愈合強度。9.術(shù)后2-3周開始盆底肌鍛煉，有助于恢復控尿功能。10.術(shù)中出血量控制在100ml以內(nèi)屬于手術(shù)成功的關(guān)鍵指標。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.低中危前列腺癌和體積較大（>60ml）的患者適合手術(shù)，高齡或全身狀況差者需謹慎。2.腹腔粘連、其他手術(shù)史和嚴重心肺疾病是禁忌癥。3.尿失禁、射精功能障礙和膀胱頸攣縮是常見長期并發(fā)癥。4.術(shù)前檢查包括PSA、腫瘤標志物、腔內(nèi)超聲和淋巴結(jié)風險評估。5.機器人手術(shù)具有3D視野、精準操作、縮短手術(shù)時間和減少疼痛等優(yōu)勢。6.需保留射精血管束、排尿神經(jīng)束和前列腺包膜。7.盆底肌鍛煉、避免提重物、定期復查和膀胱功能訓練均有助于恢復。8.機器人系統(tǒng)包括主機、手術(shù)臂、視頻處理系統(tǒng)和縫合器械。9.需監(jiān)測尿量、膀胱刺激癥狀、PSA恢復情況和腰骶部疼痛。10.機器人手術(shù)切口更小、操作更靈活、費用更高且恢復更快。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√解析：1.前列腺癌根治術(shù)是主要治療手段，但并非唯一治愈方法，部分患者可能需要放療或內(nèi)分泌治療。5.射精功能可能部分保留，部分患者仍可射精。8.機器人手術(shù)費用通常高于傳統(tǒng)開放手術(shù)。9.PSA恢復正常僅表示腫瘤負荷降低，不等于完全治愈。四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：低中危前列腺癌、前列腺體積較大（>60ml）、預期壽命較長（>10年）的患者。禁忌癥：高齡、嚴重心肺疾病、腹腔粘連嚴重、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移者。2.并發(fā)癥及處理：-尿失禁：盆底肌鍛煉、藥物治療（如坦索羅辛）。-射精功能障礙：通常不可逆，需心理疏導。-尿道狹窄：定期膀胱鏡檢查，必要時擴張或手術(shù)。3.優(yōu)勢：-3D高清視野，操作更精準。-切口更小，創(chuàng)傷更小。-手術(shù)時間更短，出血量更少。4.康復期注意事項：-盆底肌鍛煉。-避免提重物和劇烈運動。-定期復查PSA和尿功能。五、論述題答案結(jié)合景德鎮(zhèn)地區(qū)前列腺癌的發(fā)病特點（如發(fā)病率較高、中老年男性居多），機器人輔助前列腺癌根治術(shù)具有顯著應(yīng)用價值：1.技術(shù)優(yōu)勢：3D視野和精準操作，減