鹽城市人民醫(yī)院皮膚撕裂傷處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于鹽城市常見的皮膚撕裂傷，首選的清創(chuàng)方法是什么？A.生理鹽水沖洗B.化學(xué)消毒劑浸泡C.氫氧化鈉溶液清洗D.75%酒精消毒2.鹽城地區(qū)夏季皮膚撕裂傷高發(fā)，以下哪種細(xì)菌感染風(fēng)險最高？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.破傷風(fēng)梭菌3.鹽城市人民醫(yī)院處理較深皮膚撕裂傷時，首選的縫合材料是？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.膠水粘合D.橡膠線4.若患者皮膚撕裂傷伴隨異物嵌入，鹽城地區(qū)應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.直接拔除異物B.抗生素治療C.清創(chuàng)后縫合D.冰敷止血5.鹽城沿海地區(qū)，皮膚撕裂傷合并海水污染時，清創(chuàng)時間應(yīng)控制在多久內(nèi)？A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)6.對于鹽城市兒童皮膚撕裂傷，以下哪種情況需緊急處理破傷風(fēng)預(yù)防？A.創(chuàng)口較淺B.創(chuàng)口內(nèi)有泥土C.創(chuàng)口邊緣整齊D.患者有免疫史7.鹽城冬季皮膚撕裂傷易因凍傷加重，處理時應(yīng)注意什么？A.優(yōu)先縫合B.加溫復(fù)溫后再清創(chuàng)C.直接包扎D.使用激素類藥物8.若患者皮膚撕裂傷位于鹽城地區(qū)常見的工業(yè)污染區(qū)域（如化工廠附近），清創(chuàng)時需特別關(guān)注什么？A.酸堿燒傷B.化學(xué)性皮炎C.動物咬傷D.細(xì)菌感染9.鹽城地區(qū)建筑工地皮膚撕裂傷常見，以下哪種情況需避免縫合？A.創(chuàng)口較清潔B.創(chuàng)口邊緣不規(guī)則C.創(chuàng)口較淺D.無異物嵌入10.對于鹽城農(nóng)村地區(qū)常見的動物咬傷撕裂傷，以下哪種處理方法錯誤？A.徹底沖洗B.使用抗生素C.立即縫合D.注射狂犬病疫苗二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院處理皮膚撕裂傷時，以下哪些情況需進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)？A.創(chuàng)口邊緣有組織嵌入B.創(chuàng)口較深但較清潔C.創(chuàng)口內(nèi)有異物無法清除D.創(chuàng)口面積較大但出血少2.若患者皮膚撕裂傷位于鹽城交通要道區(qū)域（如馬路邊），需注意哪些潛在風(fēng)險？A.碎片傷B.污染（交通污染物）C.深部組織損傷D.破傷風(fēng)感染3.鹽城地區(qū)夏季皮膚撕裂傷易繼發(fā)以下哪些感染？A.丹毒B.紅斑性狼瘡C.厭氧菌感染D.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征4.對于鹽城地區(qū)老年人皮膚撕裂傷，以下哪些情況需特別注意？A.血管脆性增加B.免疫功能下降C.并發(fā)糖尿病D.縫合張力需減小5.鹽城工業(yè)污染區(qū)域（如電鍍廠附近）皮膚撕裂傷，清創(chuàng)時需特別清除哪些物質(zhì)？A.酸性物質(zhì)B.堿性物質(zhì)C.重金屬殘留D.動物毛發(fā)6.若患者皮膚撕裂傷合并骨折，鹽城地區(qū)應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.先清創(chuàng)縫合B.先固定骨折C.使用抗生素預(yù)防感染D.等待傷口自然愈合7.鹽城農(nóng)村地區(qū)常見的植物割傷撕裂傷，以下哪些情況需避免？A.使用民間偏方B.直接用布包扎C.清創(chuàng)時使用化學(xué)消毒劑D.忽略破傷風(fēng)預(yù)防8.對于鹽城地區(qū)兒童皮膚撕裂傷，以下哪些情況需住院觀察？A.創(chuàng)口較深（超過1cm）B.有異物嵌入且無法清除C.合并關(guān)節(jié)或神經(jīng)損傷D.局部紅腫明顯9.鹽城地區(qū)冬季皮膚撕裂傷易因低溫加重，以下哪些措施需加強(qiáng)？A.預(yù)防凍傷B.加溫復(fù)溫后再清創(chuàng)C.使用抗生素預(yù)防感染D.縫合時注意組織對合10.若患者皮膚撕裂傷位于鹽城沿海地區(qū)，以下哪些情況需特別注意？A.海水污染B.細(xì)菌感染風(fēng)險增加C.需延長換藥時間D.優(yōu)先使用激素類藥物三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城地區(qū)皮膚撕裂傷清創(chuàng)時，時間越長越好。（×）2.若患者皮膚撕裂傷位于鹽城化工廠附近，需立即沖洗堿燒傷區(qū)域。（√）3.鹽城農(nóng)村地區(qū)動物咬傷撕裂傷，可自行使用抗生素預(yù)防感染。（×）4.冬季皮膚撕裂傷處理時，可直接縫合避免凍傷加重。（×）5.鹽城交通要道區(qū)域的皮膚撕裂傷，需特別檢查有無玻璃碎片等異物。（√）6.若患者皮膚撕裂傷合并糖尿病，縫合時需格外注意張力。（√）7.鹽城沿海地區(qū)皮膚撕裂傷，海水污染后需立即使用強(qiáng)效消毒劑。（×）8.兒童皮膚撕裂傷縫合時，可使用可吸收縫線避免拆線痛苦。（√）9.鹽城工業(yè)污染區(qū)域皮膚撕裂傷，清創(chuàng)后可直接包扎避免感染。（×）10.若患者皮膚撕裂傷位于鹽城山區(qū)，需注意有無蛇蟲咬傷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鹽城地區(qū)皮膚撕裂傷清創(chuàng)的基本原則。2.鹽城農(nóng)村地區(qū)動物咬傷撕裂傷，如何預(yù)防破傷風(fēng)和狂犬?。?.冬季皮膚撕裂傷處理時，如何避免凍傷加重？4.鹽城沿海地區(qū)皮膚撕裂傷，海水污染后如何進(jìn)一步處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，28歲，在鹽城化工廠工作時被化學(xué)物質(zhì)污染導(dǎo)致皮膚撕裂傷，創(chuàng)口約3cm×5cm，邊緣不規(guī)則，有少量出血。問：如何處理？2.患者女性，65歲，在鹽城山區(qū)行走時不慎被樹枝劃傷，皮膚撕裂傷面積約2cm×4cm，傷口較深，有泥土污染。問：如何處理？答案與解析一、單選題答案1.A2.A3.B4.A5.B6.B7.B8.A9.B10.C解析：-1題：生理鹽水沖洗是最溫和且有效的清創(chuàng)方法，避免化學(xué)刺激。-2題：夏季高溫高濕，金黃色葡萄球菌易繁殖。-3題：較深撕裂傷需不可吸收縫線保證強(qiáng)度。-4題：異物嵌入需先清除，避免感染惡化。-5題：海水污染需4小時內(nèi)清創(chuàng)，避免鹽分沉積。-6題：泥土污染易繼發(fā)破傷風(fēng)。-7題：凍傷需先復(fù)溫再清創(chuàng)，避免組織壞死。-8題：化工廠污染需優(yōu)先處理酸堿燒傷。-9題：邊緣不規(guī)則易感染，需避免縫合。-10題：動物咬傷需狂犬病疫苗，不可直接縫合。二、多選題答案1.A,C2.A,B,C3.A,C4.A,B,C5.A,B,C6.B,C7.A,B,D8.A,B,C9.A,B,D10.A,B,C解析：-1題：擴(kuò)創(chuàng)需清除嵌入組織，避免死腔。-2題：交通傷易碎片傷、污染、深部損傷。-3題：夏季高溫易丹毒和厭氧菌感染。-4題：老年人血管脆、免疫差、糖尿病易感染。-5題：工業(yè)污染需清除酸堿和重金屬。-6題：骨折優(yōu)先固定，避免移位影響愈合。-7題：農(nóng)村偏方、不消毒、忽略破傷風(fēng)需避免。-8題：深傷口、異物、神經(jīng)損傷需住院。-9題：冬季低溫需復(fù)溫，縫合注意對合。-10題：海水污染需沖洗、預(yù)防感染、延長換藥。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√解析：-1題：清創(chuàng)時間過長可能導(dǎo)致組織壞死。-2題：化工廠污染需立即沖洗堿燒傷。-3題：動物咬傷需規(guī)范處理，不可自行用藥。-4題：冬季需復(fù)溫再清創(chuàng)，避免凍傷加重。-10題：山區(qū)需警惕蛇蟲咬傷。四、簡答題答案1.清創(chuàng)基本原則：-徹底清除異物、壞死組織和污染物；-盡量保留健康組織；-根據(jù)污染程度決定清創(chuàng)時間（污染重則時間短）；-清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗，避免化學(xué)刺激。2.預(yù)防破傷風(fēng)和狂犬?。?立即注射破傷風(fēng)類毒素；-動物咬傷需狂犬病疫苗和免疫球蛋白；-保持傷口清潔，定期換藥。3.避免凍傷加重：-先復(fù)溫（溫水浸泡，避免燙傷）；-清創(chuàng)時動作輕柔，避免組織損傷；-縫合時減少張力，避免壓迫血管。4.海水污染處理：-立即用大量生理鹽水沖洗；-擴(kuò)創(chuàng)清除污染物；-使用抗生素預(yù)防感染；-延長換藥時間，密切觀察。五、案例分析題答案1.化工廠皮膚撕裂傷處理：-立即脫去污染衣物，用大量流動水沖洗創(chuàng)口；-用生理鹽水清洗，清除化學(xué)物質(zhì)殘留；-若創(chuàng)口