福州市人民醫(yī)院兒科超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.福州地區(qū)兒科超聲檢查中，小兒腎臟集合系統(tǒng)分離的最大正常值一般不超過多少厘米？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm2.診斷小兒急性闌尾炎時，以下哪個超聲征象最具有特異性？A.闌尾增粗，管壁增厚B.闌尾周圍滲出C.闌尾腔內(nèi)糞石D.闌尾末端形成“盲端”3.福州市兒科常見的小腸梗阻類型中，以下哪種情況最易并發(fā)絞窄性腸梗阻？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.腸蛔蟲團(tuán)堵塞C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.腸套疊4.小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是？A.睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.睪丸明顯腫脹伴血流增多C.睪丸附件呈“靶征”改變D.睪丸鞘膜積液伴分隔5.福州地區(qū)兒科超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪項是惡性結(jié)節(jié)的高危超聲特征？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)呈低回聲伴微小鈣化D.結(jié)節(jié)大小小于1.0cm6.小兒肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)不包括？A.肝內(nèi)圓形或類圓形腫塊B.腫塊內(nèi)部呈混合性回聲C.腫塊邊緣毛糙，有假包膜D.腫塊內(nèi)部可見囊性變7.診斷小兒腹腔膿腫時，以下哪個部位最常見？A.肝門間隙B.盆腔直腸窩C.腎周間隙D.脾周圍間隙8.福州兒科超聲診斷中，小兒腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是？A.肝臟腫大，回聲增強(qiáng)B.脾臟腫大，血流信號增多C.腸系膜血管擴(kuò)張伴滲出D.腎臟彌漫性增大，皮質(zhì)回聲增粗9.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不是關(guān)鍵指標(biāo)？A.淋巴結(jié)短軸直徑大于1.5cmB.淋巴結(jié)呈“靶征”改變C.淋巴結(jié)內(nèi)部回聲均勻D.淋巴結(jié)門部結(jié)構(gòu)清晰10.診斷小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)時，以下哪種檢查方法最不推薦？A.超聲彩色多普勒檢查B.磁共振成像（MRI）C.腹部X線平片D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.福州市兒科超聲診斷中，小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)包括哪些？A.睪丸腫脹，鞘膜腔積液B.睪丸血流信號消失或顯著減少C.睪丸實質(zhì)回聲增粗D.睪丸周圍軟組織水腫2.小兒腸套疊的超聲診斷中，以下哪些征象提示病情嚴(yán)重？A.套疊頭端“杯口征”B.套疊腸管壁增厚伴血流增多C.套疊部位出現(xiàn)“假腎征”D.套疊遠(yuǎn)端出現(xiàn)“星芒征”3.診斷小兒先天性巨結(jié)腸時，以下哪些超聲征象支持診斷？A.腸管擴(kuò)張，直徑大于1.5cmB.腸管壁增厚，黏膜皺襞消失C.腸管蠕動增強(qiáng)D.遠(yuǎn)端腸管細(xì)小，呈“鼠尾征”4.福州兒科超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪些超聲特征提示結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲伴微小鈣化C.結(jié)節(jié)周邊聲暈增厚D.結(jié)節(jié)縱橫比大于15.小兒腹腔膿腫的超聲診斷中，以下哪些部位最易發(fā)生？A.肝門間隙B.盆腔直腸窩C.腎周間隙D.脾周圍間隙三、填空題（共10題，每題1分，合計10分）1.福州市兒科超聲診斷中，小兒腎臟集合系統(tǒng)分離的最大正常值一般不超過______厘米。2.診斷小兒腸套疊時，典型的“______征”是重要診斷依據(jù)。3.小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸附件呈“______”改變。4.福州兒科超聲篩查甲狀腺結(jié)節(jié)時，惡性結(jié)節(jié)的高危特征包括“______”和“______”。5.小兒腹腔膿腫最常見的部位是______和______。6.診斷小兒先天性巨結(jié)腸時，典型的超聲征象是“______”和“______”。7.小兒肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)包括腫塊呈“______”回聲，邊緣有“______”。8.診斷小兒睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲的主要表現(xiàn)是睪丸血流信號______。9.福州兒科超聲診斷中，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是淋巴結(jié)呈“______”改變。10.小兒腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是______血管擴(kuò)張伴______。四、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.福州市兒科超聲診斷中，小兒腎臟集合系統(tǒng)分離超過1.5cm即為病理狀態(tài)。（×）2.小兒急性闌尾炎時，闌尾周圍滲出是常見表現(xiàn)，但特異性不高。（√）3.腸套疊的超聲診斷中，“假腎征”提示套疊部位水腫嚴(yán)重。（√）4.小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)。（√）5.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的高危特征。（√）6.小兒肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)是腫塊內(nèi)部呈低回聲伴囊性變。（√）7.腹腔膿腫最常見的部位是盆腔直腸窩和肝門間隙。（√）8.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是淋巴結(jié)短軸直徑大于1.5cm。（√）9.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲的主要表現(xiàn)是睪丸血流信號增多。（×）10.小兒腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是腸系膜血管擴(kuò)張伴滲出。（√）五、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述福州市兒科超聲診斷中，小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)及臨床意義。2.簡述小兒腸套疊的超聲診斷要點及鑒別診斷要點。3.簡述小兒腹腔膿腫的超聲診斷方法及常見部位。4.簡述小兒甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，惡性結(jié)節(jié)的高危特征。5.簡述小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。六、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合福州市兒科臨床特點，論述小兒腹腔膿腫的超聲診斷要點及鑒別診斷思路。2.結(jié)合福州地區(qū)兒科常見病，論述小兒甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷流程及臨床處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：福州市兒科超聲檢查中，小兒腎臟集合系統(tǒng)分離的最大正常值一般不超過2.0cm，超過此值需警惕病理情況（如腎積水、尿路感染等）。2.C解析：闌尾腔內(nèi)糞石是急性闌尾炎的典型超聲征象，特異性較高。其他選項如闌尾增粗、周圍滲出等在非特異性闌尾炎或炎癥時也可見。3.C解析：腸旋轉(zhuǎn)不良是福州兒科常見的先天性小腸畸形，易并發(fā)絞窄性腸梗阻，因其腸系膜附著點異常，導(dǎo)致腸管易扭轉(zhuǎn)。4.C解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸附件呈“靶征”改變（中心低回聲伴周邊高回聲環(huán)），是診斷關(guān)鍵。5.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲伴微小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的高危超聲特征，需重點關(guān)注。其他選項如邊界清晰、回聲均勻等多為良性特征。6.D解析：肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)包括腫塊內(nèi)部呈混合性回聲、邊緣毛糙伴假包膜，但一般不出現(xiàn)囊性變。7.B解析：盆腔直腸窩是小兒腹腔膿腫最常見的部位，因其位置隱蔽，易積聚膿液。其他選項如肝門間隙、腎周間隙等相對少見。8.C解析：腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是腸系膜血管擴(kuò)張伴滲出，這與腸道炎癥有關(guān)。肝臟腫大、脾臟腫大等非特異性表現(xiàn)。9.D解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括淋巴結(jié)短軸大于1.5cm、呈“靶征”改變、內(nèi)部回聲均勻，但門部結(jié)構(gòu)清晰多為良性表現(xiàn)，非關(guān)鍵指標(biāo)。10.C解析：腹部X線平片對睪丸附件扭轉(zhuǎn)診斷價值有限，而超聲彩色多普勒、MRI及超聲引導(dǎo)下穿刺活檢均有助于診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)包括睪丸腫脹伴鞘膜腔積液、血流信號消失或減少、周圍軟組織水腫。2.A、C、D解析：“杯口征”是套疊頭端的典型表現(xiàn)，套疊腸管壁增厚伴血流增多提示絞窄，“假腎征”是套疊遠(yuǎn)端的典型表現(xiàn)，而“星芒征”提示腸管缺血。3.A、B、D解析：先天性巨結(jié)腸的典型超聲表現(xiàn)包括腸管擴(kuò)張（直徑大于1.5cm）、壁增厚、黏膜皺襞消失、遠(yuǎn)端腸管細(xì)小呈“鼠尾征”。4.A、B、C、D解析：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的高危超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、周邊聲暈增厚、縱橫比大于1。5.A、B、C解析：腹腔膿腫最常見的部位是肝門間隙、盆腔直腸窩、腎周間隙，脾周圍間隙相對少見。三、填空題答案與解析1.2.0解析：福州市兒科超聲診斷中，小兒腎臟集合系統(tǒng)分離的最大正常值一般不超過2.0cm。2.杯口解析：小兒腸套疊的典型“杯口征”是診斷關(guān)鍵，表現(xiàn)為套疊頭端呈杯口狀凹陷。3.靶征解析：小兒睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸附件呈“靶征”改變（中心低回聲伴周邊高回聲環(huán)）。4.微小鈣化；形態(tài)不規(guī)則解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險高的超聲特征包括微小鈣化和形態(tài)不規(guī)則。5.盆腔直腸窩；肝門間隙解析：腹腔膿腫最常見的部位是盆腔直腸窩和肝門間隙。6.腸管擴(kuò)張；遠(yuǎn)端腸管細(xì)小解析：先天性巨結(jié)腸的典型超聲表現(xiàn)是腸管擴(kuò)張（直徑大于1.5cm）和遠(yuǎn)端腸管細(xì)小呈“鼠尾征”。7.混合；假包膜解析：小兒肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)是腫塊呈“混合性”回聲，邊緣有“假包膜”。8.減少或消失解析：小兒睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲的主要表現(xiàn)是睪丸血流信號減少或消失。9.靶征解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是淋巴結(jié)呈“靶征”改變（中心低回聲伴周邊高回聲環(huán)）。10.腸系膜；滲出解析：小兒腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是腸系膜血管擴(kuò)張伴滲出。四、判斷題答案與解析1.×解析：小兒腎臟集合系統(tǒng)分離超過1.5cm需警惕病理狀態(tài)，但部分正常兒童（如喝水后）也可能出現(xiàn)輕度分離，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√解析：闌尾周圍滲出在急性闌尾炎中常見，但特異性不高，需結(jié)合其他征象（如糞石、管壁增厚）綜合判斷。3.√解析：“假腎征”是套疊遠(yuǎn)端的典型表現(xiàn)，提示腸管水腫、缺血。4.√解析：睪丸附件扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)是睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，需與睪丸腫瘤鑒別。5.√解析：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險高的標(biāo)志，需重點關(guān)注。6.√解析：小兒肝母細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)是腫塊內(nèi)部呈混合性回聲伴囊性變。7.√解析：盆腔直腸窩和肝門間隙是腹腔膿腫最常見的部位。8.√解析：小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的典型超聲表現(xiàn)是淋巴結(jié)短軸直徑大于1.5cm。9.×解析：小兒睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲的主要表現(xiàn)是睪丸血流信號減少或消失。10.√解析：小兒腹型過敏性紫癜的典型超聲表現(xiàn)是腸系膜血管擴(kuò)張伴滲出。五、簡答題答案與解析1.小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的典型超聲表現(xiàn)及臨床意義解析：典型超聲表現(xiàn)為睪丸腫脹伴鞘膜腔積液，彩色多普勒超聲顯示睪丸血流信號消失或顯著減少。臨床意義在于早期診斷可挽救睪丸功能，延誤診斷可能導(dǎo)致睪丸壞死。2.小兒腸套疊的超聲診斷要點及鑒別診斷要點解析：超聲診斷要點包括“杯口征”（套疊頭端凹陷）、套疊腸管壁增厚伴血流增多、套疊遠(yuǎn)端“假腎征”或“星芒征”。鑒別診斷需排除其他腸梗阻（如腸蛔蟲團(tuán)、腸粘連）。3.小兒腹腔膿腫的超聲診斷方法及常見部位解析：超聲診斷方法包括觀察膿液的無回聲區(qū)、周邊血流信號增多。常見部位包括盆腔直腸窩、肝門間隙、腎周間隙，需結(jié)合臨床病史綜合判斷。4.小兒甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷中，惡性結(jié)節(jié)的高危特征解析：惡性結(jié)節(jié)的高危特征包括形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部低回聲伴微小鈣化、周邊聲暈增厚、縱橫比大于1、血流信號增多（“環(huán)狀血流”）。5.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)包括淋巴結(jié)短軸大于1.5cm、呈“靶征”改變、內(nèi)部回聲均勻。臨床意義在于鑒別診斷感染性或腫瘤性淋巴結(jié)腫大。六、論述題答案與解析1.小兒腹腔膿腫的超聲診斷要點及鑒別診斷思路解析：超聲診斷要點包括膿液的無回聲區(qū)、周邊血流信號增多、與周圍器官關(guān)系（如肝臟、腎臟）。鑒別診斷需