龍巖市中醫(yī)院「睡眠障礙」診療方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)常見的睡眠障礙類型中，以下哪項發(fā)病率最高？A.失眠障礙B.周期性肢體運動障礙C.嗜睡障礙D.睡眠呼吸暫停綜合征2.根據(jù)龍巖市中醫(yī)院的診療規(guī)范，診斷失眠障礙時，患者近一個月的睡眠質量應滿足以下哪個標準？A.入睡困難、睡眠維持困難或早醒，每周至少3次B.總睡眠時間少于5小時C.睡眠效率低于70%D.以上都是3.龍巖地區(qū)中醫(yī)治療失眠障礙常采用哪種辨證分型？A.心脾兩虛型、肝郁化火型、痰熱內擾型B.陰虛火旺型、氣滯血瘀型、腎精虧虛型C.氣血兩虛型、寒濕困阻型、心腎不交型D.以上都是4.對于龍巖山區(qū)熬夜型失眠患者，中醫(yī)治療應優(yōu)先考慮以下哪種治法？A.滋陰降火B(yǎng).補益心脾C.疏肝理氣D.滌痰安神5.龍巖市中醫(yī)院針灸治療睡眠障礙常用哪些穴位？A.百會、安神、神門B.三陰交、太溪、照海C.內關、足三里、風池D.以上都是6.情志失調型失眠障礙在龍巖地區(qū)的中醫(yī)治療中，常用哪種方劑加減？A.柴胡疏肝散B.歸脾湯C.朱砂安神丸D.天王補心丹7.針對龍巖地區(qū)老年人睡眠障礙，中醫(yī)推拿哪種手法效果較好？A.拔罐B.按摩足三里C.揉搓神門穴D.推拿肝經(jīng)8.龍巖市中醫(yī)院針對睡眠障礙的耳穴壓豆，常選哪些穴位？A.心、神門、交感B.肝、脾、腎C.肺、胃、大腸D.以上都是9.龍巖地區(qū)中醫(yī)治療睡眠障礙時，以下哪種飲食禁忌需特別強調？A.忌辛辣刺激食物B.忌油膩厚味C.忌生冷寒涼D.以上都是10.中醫(yī)認為睡眠障礙與以下哪個臟腑關系最密切？A.肝B.心C.脾D.腎二、多選題（每題3分，共10題）1.龍巖市中醫(yī)院辨證治療失眠障礙時，以下哪些證型需結合患者地域特點（如山區(qū)、丘陵）進行調整？A.心脾兩虛型B.肝郁化火型C.痰熱內擾型D.腎精虧虛型2.針對龍巖地區(qū)長期失眠患者，中醫(yī)治療可采取哪些綜合干預措施？A.針灸百會、神門B.服用中藥安神定志丸C.耳穴壓豆神門、心D.按摩足三里、三陰交3.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)體質辨識中，哪些體質類型易發(fā)生睡眠障礙？A.氣虛體質B.陰虛體質C.濕熱體質D.痰濕體質4.中醫(yī)治療睡眠障礙時，龍巖地區(qū)常用的中藥方劑包括哪些？A.歸脾湯B.柴胡疏肝散C.朱砂安神丸D.夜交藤散5.針灸治療龍巖地區(qū)失眠患者時，以下哪些穴位需重點刺激？A.百會B.安神C.神門D.三陰交6.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)推拿治療睡眠障礙時，常用哪些手法？A.推天柱骨B.按揉心俞C.拍打背部膀胱經(jīng)D.揉搓神門穴7.針對龍巖地區(qū)老年人睡眠障礙，中醫(yī)治療需注意哪些問題？A.體質虛弱，易感寒濕B.腎精虧虛，需補腎填精C.情志不暢，需疏肝解郁D.胃腸功能差，需健脾和胃8.中醫(yī)治療睡眠障礙時，龍巖地區(qū)常用的針灸療法包括哪些？A.電針神門穴B.水針合谷穴C.灸法足三里D.梅花針叩刺背部9.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)治療睡眠障礙時，哪些生活習慣需糾正？A.睡前避免飲用咖啡、濃茶B.睡前避免劇烈運動C.保持規(guī)律作息D.避免熬夜10.中醫(yī)認為睡眠障礙與以下哪些情志因素相關？A.憂思B.急躁C.恐懼D.驚嚇三、判斷題（每題2分，共10題）1.龍巖地區(qū)睡眠障礙患者中，女性發(fā)病率高于男性。（√）2.中醫(yī)辨證治療失眠障礙時，需結合患者地域環(huán)境（如山區(qū)、平原）進行個體化調整。（√）3.針灸治療睡眠障礙時，龍巖地區(qū)常用“隔姜灸”神門穴。（×）4.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)治療失眠障礙時，可單獨使用中藥，不可結合針灸、推拿等療法。（×）5.龍巖地區(qū)老年人睡眠障礙多因腎精虧虛所致。（√）6.中醫(yī)認為失眠障礙與心、肝、脾三臟關系最密切。（√）7.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)治療睡眠障礙時，可使用“安神定志丸”加減。（√）8.針灸治療睡眠障礙時，龍巖地區(qū)常用“捻轉法”刺激百會穴。（√）9.龍巖地區(qū)睡眠障礙患者中，情志失調型占比較高。（√）10.中醫(yī)治療睡眠障礙時，需避免使用“重鎮(zhèn)安神”之品，以防傷正。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述龍巖地區(qū)中醫(yī)治療失眠障礙的常見辨證分型及治法。2.針對龍巖山區(qū)熬夜型失眠患者，中醫(yī)治療應如何調整用藥？3.龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)治療睡眠障礙時，針灸常用哪些穴位及手法？4.中醫(yī)如何通過飲食調理改善龍巖地區(qū)睡眠障礙患者的睡眠質量？5.結合龍巖地域特點，簡述中醫(yī)治療睡眠障礙的綜合干預措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合龍巖地區(qū)中醫(yī)診療規(guī)范，論述失眠障礙的中醫(yī)病因病機及治療原則。2.分析龍巖市中醫(yī)院中醫(yī)治療睡眠障礙的優(yōu)勢及臨床應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：龍巖地區(qū)失眠障礙發(fā)病率最高的是失眠障礙，其次為睡眠呼吸暫停綜合征等。2.D解析：診斷失眠障礙需同時滿足入睡困難、睡眠維持困難或早醒，且每周至少3次，或總睡眠時間少于6小時，睡眠效率低于70%。3.D解析：龍巖地區(qū)中醫(yī)治療失眠障礙常見辨證分型包括心脾兩虛、肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺等。4.B解析：山區(qū)熬夜型失眠患者多因心脾兩虛，需補益心脾以安神。5.D解析：針灸治療失眠常用百會、安神、神門、三陰交等穴位。6.A解析：情志失調型失眠常用柴胡疏肝散疏肝解郁。7.B解析：老年人睡眠障礙多因腎精虧虛，按摩足三里可健脾益氣。8.A解析：耳穴壓豆常用心、神門、交感等穴位。9.D解析：失眠患者需忌辛辣、油膩、生冷等食物。10.B解析：中醫(yī)認為失眠與心關系最密切，心主神明。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：龍巖地區(qū)失眠障礙辨證需結合地域特點（如山區(qū)濕氣重、肝氣郁結等）。2.A、B、C、D解析：綜合干預包括針灸、中藥、耳穴壓豆、推拿等。3.A、B、C、D解析：氣虛、陰虛、濕熱、痰濕體質均易失眠。4.A、B、C、D解析：歸脾湯、柴胡疏肝散、朱砂安神丸、夜交藤散均用于失眠。5.A、B、C、D解析：百會、安神、神門、三陰交均常用。6.A、B、C、D解析：推拿手法包括推天柱骨、按揉心俞、拍打膀胱經(jīng)、揉搓神門。7.A、B、C、D解析：老年人失眠多因體質虛弱、腎精虧虛、情志不暢等。8.A、B、C、D解析：電針、水針、灸法、梅花針均可用。9.A、B、C、D解析：需避免咖啡、濃茶、劇烈運動，保持規(guī)律作息。10.A、B、C、D解析：情志失調（憂思、急躁、恐懼、驚嚇）均可致失眠。三、判斷題答案與解析1.√解析：女性失眠發(fā)病率高于男性，與情志因素相關。2.√解析：地域環(huán)境（如山區(qū)濕氣重）影響辨證。3.×解析：龍巖地區(qū)常用“隔姜灸”神門穴，但非唯一方法。4.×解析：可結合針灸、推拿等綜合治療。5.√解析：老年人失眠多因腎精虧虛。6.√解析：心主神明，肝主疏泄，脾主思慮，均與失眠相關。7.√解析：安神定志丸用于心神不寧型失眠。8.√解析：“捻轉法”可刺激百會穴。9.√解析：情志失調型失眠在龍巖地區(qū)占比較高。10.×解析：必要時可使用“重鎮(zhèn)安神”之品，但需權衡。四、簡答題答案與解析1.辨證分型及治法-心脾兩虛型：治法為補益心脾，安神定志，方用歸脾湯加減。-肝郁化火型：治法為疏肝解郁，清火安神，方用柴胡疏肝散加減。-痰熱內擾型：治法為清熱化痰，安神定志，方用黃連溫膽湯加減。2.山區(qū)熬夜型失眠用藥調整-濕氣重者加茯苓、薏苡仁以化濕。-肝氣郁結者加香附、郁金以疏肝。3.針灸穴位及手法-穴位：百會、安神、神門、三陰交。-手法：捻轉法刺激神門穴，平補平瀉法刺激百會穴。4.飲食調理-避免辛辣、油膩、生冷食物。-多食桂圓、蓮子、百合等安神食物。5.綜合干預措施-針灸：神門、百會、三陰交。-中藥：歸脾湯、安神定志丸。-推拿：按揉足三里、三陰交。五、論述題答案與解析1.失眠障礙的中醫(yī)病因病機及治療原則-病機：心脾兩虛、肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺等。-治療原則：補益心脾、疏肝