麗水市人民醫(yī)院治療反應評估考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.評估腫瘤患者治療反應時，若病灶縮小≥30%，應診斷為？A.完全緩解（CR）B.部分緩解（PR）C.疾病穩(wěn)定（SD）D.疾病進展（PD）2.麗水市高發(fā)肺癌類型中，非小細胞肺癌（NSCLC）占比約？A.20%B.50%C.70%D.85%3.評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動度時，以下指標最敏感的是？A.紅斑面積B.C3/C4下降C.關節(jié)壓痛數(shù)D.血沉4.患者化療后骨髓抑制最常見的是哪項指標？A.血小板計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.紅細胞計數(shù)D.血紅蛋白5.評估腎癌治療反應時，若腫瘤標志物（如FPSA）顯著下降，提示？A.腫瘤縮小B.腫瘤轉移C.治療無效D.感染6.麗水市肝癌高發(fā)，首選的影像學評估方法是？A.CT增強掃描B.MRI動態(tài)增強C.超聲造影D.PET-CT7.評估類風濕關節(jié)炎（RA）療效時，DAS28-ES評分≤2.6提示？A.臨床緩解B.非常良好C.良好D.一般8.患者放療后皮膚反應達III級（中度脫皮），應如何處理？A.繼續(xù)放療B.減少劑量C.暫停放療并外用修復霜D.口服激素9.評估骨肉瘤治療反應時，以下指標最可靠？A.癥狀緩解B.X光片骨膜反應C.病理報告D.患者滿意度10.評估淋巴瘤治療反應時，若淋巴結短徑縮小≥50%，應診斷為？A.完全緩解B.部分緩解C.疾病穩(wěn)定D.疾病進展二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.評估肝癌患者治療反應時，以下哪些指標可參考？A.腫瘤直徑變化B.AFP水平C.脾臟體積D.門靜脈壓力2.評估乳腺癌治療反應時，以下哪些屬于客觀指標？A.鏡下淋巴結轉移數(shù)B.乳腺X線密度C.腫瘤標志物（如CEA）D.患者主觀疼痛評分3.評估糖尿病腎病治療反應時，以下哪些指標改善提示療效？A.UACR下降B.腎功能穩(wěn)定C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血糖波動4.評估肺癌患者化療后骨髓抑制時，需監(jiān)測哪些血象？A.中性粒細胞絕對值B.血小板計數(shù)C.紅細胞壓積D.淋巴細胞比例5.評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）治療反應時，以下哪些屬于活動指標？A.發(fā)熱B.關節(jié)腫痛數(shù)C.蛋白尿D.血清補體下降6.評估骨肉瘤患者新輔助化療療效時，以下哪些方法可參考？A.腫瘤標志物（如ALP）B.PET-CT代謝活性C.X光片骨膜反應D.病理G2級分化7.評估類風濕關節(jié)炎（RA）治療反應時，以下哪些屬于改善標準？A.晨僵時間縮短B.關節(jié)壓痛數(shù)減少C.血沉下降D.RF滴度降低8.評估腎癌患者免疫治療療效時，以下哪些指標可參考？A.腫瘤直徑變化B.PSA水平C.無進展生存期（PFS）D.患者生活質量9.評估胰腺癌患者化療后療效時，以下哪些指標提示獲益？A.CA19-9下降B.腹水消退C.胰腺腫塊縮小D.疼痛緩解10.評估淋巴瘤患者放療后療效時，以下哪些屬于緩解標準？A.淋巴結完全消失B.病理無殘留C.患者癥狀改善D.血常規(guī)恢復正常三、判斷題（每題1分，共10題）題目：1.評估腫瘤患者治療反應時，PD的定義是病灶增大≥20%。（×）2.麗水市乳腺癌患者中，浸潤性導管癌占90%以上。（√）3.評估類風濕關節(jié)炎療效時，MRI比X光更敏感。（√）4.患者化療后白細胞<1.0×10?/L，需預防性使用G-CSF。（√）5.評估肝癌患者時，超聲是首選篩查方法。（√）6.評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，ANA滴度越高越好。（×）7.肺癌患者放療后皮膚反應達II級（紅斑），可外用薄荷膏緩解。（×）8.評估骨肉瘤療效時，病理G1級分化提示預后較好。（√）9.評估腎癌患者時，MRI比CT更易顯示血管侵犯。（√）10.評估淋巴瘤治療反應時，完全緩解（CR）優(yōu)于部分緩解（PR）。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）題目：1.簡述麗水市常見腫瘤（如肺癌、肝癌）的治療反應評估標準。2.闡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動度評估的常用指標及意義。3.分析化療后骨髓抑制的分級標準及臨床處理原則。4.比較骨肉瘤新輔助化療療效評估與術后療效評估的異同。五、論述題（每題10分，共2題）題目：1.結合麗水市腫瘤發(fā)病特點，論述多模態(tài)治療反應評估的臨床應用價值。2.分析影響腫瘤患者治療反應評估準確性的因素及改進措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)RECIST標準，病灶縮小≥30%為部分緩解（PR）。2.D解析：麗水市NSCLC占比約85%，其中腺癌為主。3.B解析：C3/C4下降是SLE活動標志，比其他指標更敏感。4.B解析：化療最常見白細胞抑制，需重點監(jiān)測。5.A解析：腫瘤標志物下降提示腫瘤縮小或壞死。6.C解析：超聲造影在麗水市肝癌篩查中應用廣泛且經(jīng)濟。7.C解析：DAS28-ES≤2.6為臨床緩解標準。8.C解析：III級反應需暫停放療并修復皮膚屏障。9.B解析：骨肉瘤療效評估以X光骨膜反應最可靠。10.B解析：淋巴結短徑縮小≥50%為PR標準。二、多選題答案與解析1.ABD解析：AFP、腫瘤直徑、門靜脈壓力均反映肝癌療效。2.AC解析：客觀指標包括腫瘤標志物和鏡下評估，D為主觀評分。3.ABC解析：UACR、微量白蛋白、腎功能是關鍵指標。4.AB解析：化療后需重點監(jiān)測中性粒細胞和血小板。5.ABCD解析：發(fā)熱、關節(jié)腫痛、蛋白尿、補體下降均提示活動。6.ABC解析：ALP、PET-CT、X光是常用評估方法，D與療效無關。7.ABC解析：晨僵、關節(jié)壓痛、血沉是RA療效核心指標。8.ACD解析：腫瘤直徑、PFS、生活質量是免疫治療評估重點。9.ABC解析：CA19-9、腹水消退、腫塊縮小提示獲益。10.ABCD解析：完全緩解需影像、病理、癥狀、血象均達標。三、判斷題答案與解析1.×解析：PD標準為≥20%增大或新病灶。2.√解析：麗水市乳腺癌以浸潤性導管癌為主。3.√解析：MRI能更早發(fā)現(xiàn)關節(jié)侵蝕。4.√解析：低白細胞的化療患者需預防感染。5.√解析：超聲在麗水市肝癌篩查中普及率高。6.×解析：高ANA滴度需結合臨床表現(xiàn)判斷。7.×解析：II級反應可外用保濕霜，非薄荷膏。8.√解析：G1級分化惡性程度低，預后較好。9.√解析：MRI能更好顯示腫瘤與血管關系。10.√解析：CR比PR更徹底，預后更優(yōu)。四、簡答題答案與解析1.麗水市常見腫瘤治療反應評估標準-肺癌：RECIST標準（腫瘤直徑變化、新病灶），標志物（CEA、LDH）；-肝癌：AASLD標準（超聲/CT/MRI影像學變化），AFP動態(tài)監(jiān)測。2.SLE活動度評估指標及意義-指標：發(fā)熱、關節(jié)腫痛、蛋白尿、血沉、補體；-意義：高活動度需強化治療，低活動度可減藥。3.骨髓抑制分級及處理原則-分級：0級（無）、I級（輕微）、II級（白細胞<1.5）、III級（<1.0）、IV級（<0.5）；-處理：0-Ⅰ級無需干預，Ⅱ級觀察，≥Ⅲ級需G-CSF支持。4.骨肉瘤療效評估異同-新輔助：評估化療敏感性，指導術后方案；-術后：評估復發(fā)風險，決定輔助放療。五、論述題答案與解析1.多模態(tài)治療反應評估的臨床價值-結合麗水市高發(fā)腫瘤特點（如肝癌、肺癌