南通市人民醫(yī)院口腔X線片判讀能力考核一、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.在南通地區(qū)常見的牙列擁擠病例中，以下哪種情況最可能需要早期干預(yù)？A.乳牙期輕微擁擠B.恒牙早期輕中度擁擠C.青春期中重度擁擠D.成人期輕微擁擠2.南通市人民醫(yī)院口腔科常用的根尖片投照距離為多少？A.60cmB.70cmC.80cmD.90cm3.以下哪種影像表現(xiàn)最符合急性根尖周炎的X線特征？A.根尖周膜增寬，呈“蟲蝕狀”B.根尖周骨質(zhì)破壞，呈“透亮區(qū)”C.根尖周骨小梁模糊，密度降低D.根尖周膜增寬，邊界清晰4.南通地區(qū)兒童恒牙萌出最常見的異常情況是？A.側(cè)切牙萌出遲緩B.上頜中切牙萌出早萌C.下頜第二前磨牙萌出異位D.下頜尖牙萌出水平阻生5.在南通市人民醫(yī)院口腔科，對(duì)于牙隱裂的初步篩查，以下哪種方法最常用？A.根尖片B.咬合片C.CBCTD.全景片6.以下哪種影像表現(xiàn)最符合牙根縱裂的診斷？A.根尖部透亮區(qū)B.根管內(nèi)垂直裂隙C.根周膜增寬D.根尖部囊性病變7.南通地區(qū)成人牙周炎患者最常見的X線表現(xiàn)是？A.牙槽骨水平吸收B.牙槽骨垂直吸收C.牙根分叉病變D.牙槽嵴頂骨質(zhì)破壞8.在南通市人民醫(yī)院，對(duì)于阻生智齒的定位，以下哪種影像檢查最準(zhǔn)確？A.根尖片B.全景片C.CBCTD.咬合片9.以下哪種影像表現(xiàn)最符合牙髓壞死伴根尖周炎？A.根尖周膜增寬，邊界模糊B.根尖周骨質(zhì)破壞，邊緣銳利C.根管內(nèi)鈣化D.根尖周骨小梁增生10.南通地區(qū)兒童頜骨發(fā)育異常中，以下哪種情況最可能需要外科干預(yù)？A.乳牙反頜B.恒牙反頜C.上下頜前突D.開頜二、多選題（共5題，每題3分，總分15分）1.在南通市人民醫(yī)院，根尖片上哪些表現(xiàn)提示牙髓壞死？A.根管內(nèi)鈣化B.根尖周膜增寬C.根尖周骨質(zhì)破壞D.根管形態(tài)不規(guī)則E.根尖周骨小梁模糊2.南通地區(qū)青少年常見的牙外傷類型包括？A.牙折B.牙隱裂C.牙脫位D.牙震蕩E.牙根縱裂3.在南通市人民醫(yī)院，牙周炎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.牙槽骨吸收B.牙周袋形成C.牙根分叉增寬D.牙周膜增寬E.牙槽嵴頂吸收4.以下哪些影像表現(xiàn)提示牙根折斷？A.根管內(nèi)垂直裂隙B.根尖周骨質(zhì)破壞C.根管形態(tài)異常D.根尖周膜增寬E.根管內(nèi)異物5.南通地區(qū)成人牙齒缺失最常見的病因包括？A.牙周炎B.牙髓炎C.牙外傷D.正畸治療E.先天缺失三、判斷題（共10題，每題1分，總分10分）1.南通地區(qū)兒童恒牙萌出順序通常與全國(guó)一致，上頜中切牙最早萌出。（√）2.根尖片上根尖周膜增寬超過2mm即診斷為根尖周炎。（×）3.牙隱裂的根尖片表現(xiàn)通常為根尖周骨質(zhì)破壞。（×）4.南通市人民醫(yī)院常用全景片篩查阻生智齒。（√）5.牙根縱裂的根尖片表現(xiàn)通常為根管內(nèi)垂直裂隙。（√）6.牙周炎的牙槽骨吸收通常呈水平狀。（√）7.牙髓壞死時(shí)根管內(nèi)通常無(wú)鈣化。（×）8.南通地區(qū)青少年牙外傷中，牙脫位較牙折更常見。（×）9.牙根縱裂時(shí)根尖周骨質(zhì)破壞通常不明顯。（×）10.牙槽骨垂直吸收通常見于牙周炎晚期。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總分20分）1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)兒童恒牙萌出常見的異常情況及其X線表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述根尖周炎的X線表現(xiàn)及其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述牙隱裂的X線診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述牙周炎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)方法。五、病例分析題（共2題，每題10分，總分20分）1.患者女，12歲，主訴右上頜前牙區(qū)疼痛1周。查體：右上中切牙近中牙冠折斷1/2，叩痛（+），冷測(cè)一過性敏感。根尖片顯示：右上中切牙根尖周膜增寬約3mm，根管內(nèi)未見明顯鈣化。請(qǐng)分析可能的診斷及處理建議。2.患者男，45歲，主訴牙齦反復(fù)出血2年。查體：全口牙齦紅腫，探診出血（+），牙結(jié)石覆蓋牙頸部。根尖片顯示：多數(shù)牙牙槽骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2，牙根分叉增寬。請(qǐng)分析可能的診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案1.B（恒牙早期輕中度擁擠需早期干預(yù)，南通地區(qū)常見。）2.B（南通市人民醫(yī)院常用70cm投照距離。）3.B（急性根尖周炎典型表現(xiàn)為根尖周骨質(zhì)破壞。）4.C（下頜第二前磨牙異位萌出在南通地區(qū)較常見。）5.B（咬合片可初步篩查牙隱裂。）6.B（根管內(nèi)垂直裂隙是牙根縱裂的典型表現(xiàn)。）7.A（南通地區(qū)成人牙周炎以水平吸收為主。）8.C（CBCT最準(zhǔn)確，南通市人民醫(yī)院常用。）9.A（根尖周膜增寬、邊界模糊提示牙髓壞死伴根尖周炎。）10.C（上下頜前突需外科干預(yù)，南通地區(qū)較常見。）二、多選題答案1.ABCDE（根尖片表現(xiàn)均提示牙髓壞死。）2.ABCD（南通地區(qū)青少年牙外傷以牙折、脫位、震蕩常見。）3.ABCDE（均符合牙周炎的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。）4.AC（根管內(nèi)垂直裂隙和根管形態(tài)異常提示牙根折斷。）5.ACE（南通地區(qū)成人牙齒缺失以牙周炎、外傷、先天缺失常見。）三、判斷題答案1.√（與全國(guó)一致。）2.×（通常需結(jié)合臨床。）3.×（牙隱裂根尖片表現(xiàn)不明顯。）4.√（全景片可篩查阻生智齒。）5.√（根管內(nèi)垂直裂隙是典型表現(xiàn)。）6.√（水平吸收是牙周炎典型表現(xiàn)。）7.×（牙髓壞死時(shí)根管內(nèi)可能鈣化。）8.×（南通地區(qū)牙外傷以牙折更常見。）9.×（根尖周骨質(zhì)破壞通常明顯。）10.√（垂直吸收是牙周炎晚期表現(xiàn)。）四、簡(jiǎn)答題答案1.南通地區(qū)兒童恒牙萌出異常及X線表現(xiàn)：-萌出遲緩：上頜中切牙最常見，根尖片顯示牙根發(fā)育不全。-萌出異位：下頜第二前磨牙水平阻生，根尖片顯示牙冠偏向牙弓中線。-雙生牙：根尖片顯示牙根分離，牙冠部分重疊。2.根尖周炎X線表現(xiàn)及分級(jí)：-早期：根尖周膜增寬（1-3mm），模糊。-中期：根尖周骨質(zhì)破壞，邊緣模糊。-晚期：根尖周囊性病變，邊緣銳利。3.牙隱裂X線診斷要點(diǎn)及鑒別：-要點(diǎn)：根管內(nèi)垂直裂隙，根尖周骨質(zhì)破壞不明顯。-鑒別：需與牙髓壞死區(qū)別（牙髓壞死根尖周破壞明顯）。4.牙周炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)：-標(biāo)準(zhǔn)：牙槽骨吸收、牙周袋、根分叉病變。-分級(jí)：-輕度：牙槽骨吸收≤1/3根長(zhǎng)。-中度：牙槽骨吸收1/3-2/3根