淄博市人民醫(yī)院宮腔填塞術(shù)止血技術(shù)操作考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是（）。A.明膠海綿B.藻酸鹽填塞物C.紗布條D.人工合成纖維2.宮腔填塞術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括（）。A.子宮乏力性出血B.宮頸裂傷出血C.產(chǎn)后出血D.異物殘留導(dǎo)致的出血3.宮腔填塞術(shù)操作前，必須排除哪種情況（）。A.宮內(nèi)感染B.宮頸粘連C.宮內(nèi)妊娠D.盆腔炎4.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的深度一般應(yīng)達(dá)到（）。A.宮頸內(nèi)口B.子宮峽部C.子宮體部D.陰道穹窿5.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)避免性生活的時(shí)間是（）。A.1周B.2周C.3周D.4周6.宮腔填塞術(shù)后，首次復(fù)查時(shí)間應(yīng)在術(shù)后多久（）。A.3天B.5天C.7天D.10天7.宮腔填塞術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示（）。A.填塞物移位B.感染C.子宮痙攣D.填塞過(guò)緊8.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)呈（）。A.順時(shí)針方向B.逆時(shí)針方向C.任意方向D.無(wú)需特定方向9.宮腔填塞術(shù)后，若患者出現(xiàn)陰道流血增多，可能的原因是（）。A.填塞過(guò)緊B.填塞過(guò)松C.子宮收縮不良D.填塞物過(guò)敏10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)距宮頸外口多少（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm11.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)排尿困難，可能的原因是（）。A.填塞物壓迫尿道B.子宮痙攣C.宮頸水腫D.麻醉反應(yīng)12.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的松緊度應(yīng)如何判斷（）。A.指壓試驗(yàn)B.B超監(jiān)測(cè)C.宮頸擴(kuò)張度D.患者感覺13.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)如何觀察陰道流血情況（）。A.每小時(shí)一次B.每日一次C.每三天一次D.無(wú)需特別觀察14.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，若宮頸過(guò)緊，可采取的措施是（）。A.使用宮頸擴(kuò)張器B.術(shù)前使用縮宮素C.延長(zhǎng)填塞時(shí)間D.改用其他止血方法15.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、惡心，可能的原因是（）。A.子宮痙攣B.填塞物過(guò)敏C.宮頸水腫D.麻醉殘留16.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)如何固定（）。A.留置導(dǎo)尿管B.宮腔填塞鉗C.縫線固定D.無(wú)需固定17.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快，可能提示（）。A.填塞物移位B.感染C.子宮痙攣D.填塞過(guò)緊18.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的順序應(yīng)是（）。A.由深到淺B.由淺到深C.任意順序D.無(wú)需特定順序19.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)如何進(jìn)行宮腔填塞物的取出（）。A.術(shù)后3天B.術(shù)后5天C.術(shù)后7天D.術(shù)后10天20.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，若患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.減少填塞量B.使用抗過(guò)敏藥物C.立即取出填塞物D.繼續(xù)填塞二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括（）。A.宮頸發(fā)育不良B.宮內(nèi)感染C.妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病D.宮頸裂傷2.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。A.填塞物的松緊度B.填塞物的深度C.填塞物的固定D.患者的疼痛程度3.宮腔填塞術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。A.發(fā)熱B.腹痛C.陰道流血增多D.排尿困難4.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物常用的材料包括（）。A.藻酸鹽填塞物B.紗布條C.明膠海綿D.人工合成纖維5.宮腔填塞術(shù)后，患者需要進(jìn)行的監(jiān)測(cè)包括（）。A.體溫監(jiān)測(cè)B.陰道流血量監(jiān)測(cè)C.心率監(jiān)測(cè)D.宮頸擴(kuò)張度監(jiān)測(cè)6.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，若患者出現(xiàn)宮頸水腫，可采取的措施包括（）。A.使用宮頸擴(kuò)張器B.局部麻醉C.縮宮素注射D.延長(zhǎng)填塞時(shí)間7.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)感染的可能原因是（）。A.填塞物移位B.填塞過(guò)緊C.宮頸污染D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)8.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的松緊度判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.無(wú)明顯陰道流血B.宮頸觸痛明顯C.指壓試驗(yàn)無(wú)滲血D.患者無(wú)不適感9.宮腔填塞術(shù)后，患者需要進(jìn)行的注意事項(xiàng)包括（）。A.避免性生活B.保持外陰清潔C.定期復(fù)查D.預(yù)防感染10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，若患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能的原因包括（）。A.填塞物材質(zhì)B.術(shù)前用藥C.患者自身過(guò)敏體質(zhì)D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.宮腔填塞術(shù)適用于所有類型的子宮出血。（×）2.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)完全填滿宮腔。（√）3.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)立即下床活動(dòng)。（×）4.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即停止填塞物取出。（√）5.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)呈順時(shí)針方向。（×）6.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)避免盆浴。（√）7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)距宮頸外口3cm。（×）8.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)排尿困難應(yīng)立即處理。（√）9.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物的松緊度無(wú)需特別關(guān)注。（×）10.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)后患者需要進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)后患者需要進(jìn)行的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.患者女性，30歲，因產(chǎn)后出血行宮腔填塞術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道流血增多。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，28歲，因?qū)m頸裂傷出血行宮腔填塞術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)排尿困難，請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題1.B藻酸鹽填塞物是目前最常用的宮腔填塞材料，具有可吸收、止血效果好的特點(diǎn)。2.B宮頸裂傷出血通常采用縫合或壓迫止血，宮腔填塞術(shù)主要適用于宮腔內(nèi)出血。3.C宮腔填塞術(shù)適用于宮內(nèi)出血，若存在宮內(nèi)妊娠需排除，以免造成不良后果。4.B填塞物應(yīng)達(dá)到子宮峽部，確保宮腔完全填滿，避免出血。5.B術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免性生活，預(yù)防感染。6.C術(shù)后7天首次復(fù)查，觀察填塞物情況及陰道流血情況。7.B發(fā)熱、腹痛提示感染，需立即處理。8.A填塞物應(yīng)呈順時(shí)針方向，確保填塞緊密。9.B填塞過(guò)松會(huì)導(dǎo)致出血增多，需調(diào)整松緊度。10.C填塞物應(yīng)距宮頸外口3cm，避免壓迫尿道。11.A填塞物壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，需調(diào)整位置。12.A指壓試驗(yàn)可判斷填塞物的松緊度，確保止血效果。13.A每小時(shí)觀察陰道流血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。14.A使用宮頸擴(kuò)張器可緩解宮頸過(guò)緊，便于填塞。15.A子宮痙攣導(dǎo)致腹脹、惡心，需給予解痙藥物。16.B宮腔填塞鉗可固定填塞物，防止移位。17.B感染導(dǎo)致發(fā)熱、心率加快，需立即抗感染治療。18.B填塞物應(yīng)由淺到深，確保宮腔完全填滿。19.C術(shù)后7天取出填塞物，避免感染。20.C過(guò)敏反應(yīng)需立即取出填塞物，防止休克。二、多選題1.A、B、C宮頸發(fā)育不良、宮內(nèi)感染、妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病為禁忌癥。2.A、B、C、D填塞物的松緊度、深度、固定及患者疼痛程度均需關(guān)注。3.A、B、C、D發(fā)熱、腹痛、陰道流血增多、排尿困難均為可能的不良反應(yīng)。4.A、B、C、D藻酸鹽填塞物、紗布條、明膠海綿、人工合成纖維均可用作填塞材料。5.A、B、C、D體溫、陰道流血量、心率、宮頸擴(kuò)張度均需監(jiān)測(cè)。6.A、B、C使用宮頸擴(kuò)張器、局部麻醉、縮宮素注射可緩解宮頸水腫。7.A、C、D填塞物移位、宮頸污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染。8.A、C、D無(wú)明顯陰道流血、指壓試驗(yàn)無(wú)滲血、患者無(wú)不適感為松緊度判斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A、B、C、D避免性生活、保持外陰清潔、定期復(fù)查、預(yù)防感染均為注意事項(xiàng)。10.A、C、D填塞物材質(zhì)、患者過(guò)敏體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。三、判斷題1.×宮腔填塞術(shù)不適用于所有子宮出血，需根據(jù)具體情況判斷。2.√填塞物應(yīng)完全填滿宮腔，確保止血效果。3.×術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免過(guò)早下床活動(dòng)。4.√感染需立即停止填塞物取出，抗感染治療。5.×填塞物應(yīng)呈順時(shí)針方向，避免出血。6.√術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免盆浴，預(yù)防感染。7.×填塞物應(yīng)距宮頸外口3cm，避免壓迫尿道。8.√排尿困難需立即處理，避免尿潴留。9.×填塞物的松緊度需特別關(guān)注，確保止血效果。10.√術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防填塞物移位。四、簡(jiǎn)答題1.宮腔填塞術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒、鋪巾，行宮頸擴(kuò)張。-使用宮腔填塞鉗或手指將填塞物送入宮腔，填塞至子宮峽部。-調(diào)整填塞物的松緊度，確保無(wú)陰道流血。-固定填塞物，留置導(dǎo)尿管。-術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、陰道流血情況，定期復(fù)查。2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥-子宮乏力性出血。-產(chǎn)后出血。-異物殘留導(dǎo)致的出血。-宮頸裂傷出血（較少用）。3.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥-宮頸發(fā)育不良。-宮內(nèi)感染。-妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。-宮頸粘連。4.宮腔填塞術(shù)后患者需要進(jìn)行的監(jiān)測(cè)-體溫監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染。-陰道流血量監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。-心率監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者狀況。-宮頸擴(kuò)張度監(jiān)測(cè)，確保填塞物位置。5.宮腔填塞術(shù)后患者需要進(jìn)行的注意事項(xiàng)-避免性生活，預(yù)防感染。-保持外陰清潔，定期消毒。-定期復(fù)查，觀察填塞物情況。-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。五、案例分析題1.產(chǎn)后出血患者宮腔填塞術(shù)后發(fā)熱、腹痛、陰道流血增多分析-可能原因：感染、填塞物移位、子宮痙攣。-處理措施：-立即進(jìn)行B超檢查，明確填塞物位置。-靜脈輸注