連云港市人民醫(yī)院新生兒PICC置管準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腋靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：D解析：新生兒PICC置管首選貴要靜脈，因其解剖位置直、管徑較粗、血流速度快，降低導(dǎo)管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。2.新生兒PICC置管時(shí)，頸內(nèi)靜脈穿刺的最佳進(jìn)針角度是？A.15°B.30°C.45°D.60°答案：C解析：頸內(nèi)靜脈穿刺進(jìn)針角度以45°為宜，避免損傷血管和神經(jīng)。3.新生兒PICC置管時(shí)，測量導(dǎo)管插入深度的方法是指尖測量法，以下說法正確的是？A.從臍部到腋中線距離的2/3B.從臍部到腋中線距離的1/2C.從臍部到胸骨劍突距離的2/3D.從臍部到胸骨劍突距離的1/2答案：C解析：新生兒PICC導(dǎo)管插入深度一般為臍部到胸骨劍突距離的2/3，早產(chǎn)兒可適當(dāng)減少。4.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于消毒劑的使用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.75%酒精消毒30秒B.碘伏消毒60秒C.消毒范圍應(yīng)直徑≥10cmD.消毒后需等待自然晾干答案：D解析：消毒后需用無菌紗布擦干，避免殘留酒精或碘伏刺激皮膚。5.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于鋪巾的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.鋪巾范圍應(yīng)包括穿刺點(diǎn)上下10cmB.鋪巾需用無菌治療巾覆蓋C.鋪巾應(yīng)固定牢固D.鋪巾需在消毒前鋪設(shè)答案：D解析：鋪巾應(yīng)在消毒后鋪設(shè)，避免污染。6.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于導(dǎo)絲引導(dǎo)的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.導(dǎo)絲應(yīng)選擇超軟導(dǎo)絲B.導(dǎo)絲進(jìn)入血管后需回撤0.5cmC.導(dǎo)絲推進(jìn)過程中需確認(rèn)回血D.導(dǎo)絲退出時(shí)需確認(rèn)導(dǎo)管是否在血管內(nèi)答案：B解析：導(dǎo)絲進(jìn)入血管后無需回撤，直接推進(jìn)至預(yù)定深度。7.新生兒PICC置管后，關(guān)于敷料的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.敷料應(yīng)選擇透明無菌敷料B.敷料固定應(yīng)松緊適宜C.敷料需每日更換D.敷料下需保持干燥答案：C解析：敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)分泌物情況決定，一般每周更換1-2次。8.新生兒PICC置管后，關(guān)于沖管和封管的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.使用生理鹽水沖管B.使用肝素鹽水封管C.沖管流速應(yīng)緩慢D.封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的2倍答案：D解析：封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的3-4倍。9.新生兒PICC置管后，關(guān)于固定方法的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.使用透明敷料固定B.固定應(yīng)松緊適宜C.固定應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)周圍5cm范圍D.固定應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管答案：C解析：固定應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm范圍，確保牢固。10.新生兒PICC置管后，關(guān)于觀察的描述，以下錯(cuò)誤的是？A.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫B.觀察導(dǎo)管有無移位C.觀察患兒有無發(fā)熱D.觀察導(dǎo)管體外長度有無變化答案：D解析：導(dǎo)管體外長度應(yīng)固定，一般不應(yīng)有變化。二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒PICC置管前需評估的內(nèi)容包括？A.患兒血管條件B.患兒病情穩(wěn)定性C.患兒皮膚狀況D.患者家屬知情同意答案：ABCD解析：評估需全面，包括血管、病情、皮膚及家屬同意。2.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于無菌操作的描述，以下正確的是？A.操作者需洗手并戴無菌手套B.穿刺環(huán)境需清潔干燥C.無菌物品需在有效期內(nèi)D.操作過程中需避免說話答案：ABCD解析：無菌操作需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)要求。3.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于解剖標(biāo)志的描述，以下正確的是？A.貴要靜脈位于肘窩內(nèi)側(cè)B.頭靜脈位于肘窩外側(cè)C.頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣D.腋靜脈位于腋窩深處答案：ABCD解析：需熟悉各靜脈的解剖位置。4.新生兒PICC置管后，關(guān)于護(hù)理的描述，以下正確的是？A.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥B.定期沖管防止堵塞C.觀察有無感染跡象D.教會家屬基本護(hù)理方法答案：ABCD解析：護(hù)理需全面，包括清潔、沖管、觀察及宣教。5.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于導(dǎo)絲的描述，以下正確的是？A.導(dǎo)絲應(yīng)選擇超軟材質(zhì)B.導(dǎo)絲推進(jìn)需輕柔C.導(dǎo)絲退出時(shí)需確認(rèn)導(dǎo)管是否在血管內(nèi)D.導(dǎo)絲可反復(fù)使用答案：ABC解析：導(dǎo)絲不可重復(fù)使用。6.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于消毒的描述，以下正確的是？A.消毒范圍應(yīng)直徑≥10cmB.消毒應(yīng)從中心向外涂擦C.消毒后需等待自然晾干D.消毒時(shí)間應(yīng)足夠答案：ABD解析：消毒后需用紗布擦干，避免殘留。7.新生兒PICC置管后，關(guān)于敷料的描述，以下正確的是？A.敷料應(yīng)選擇透明無菌敷料B.敷料固定應(yīng)松緊適宜C.敷料需每日更換D.敷料下需保持干燥答案：ABD解析：敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)分泌物情況決定。8.新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于穿刺點(diǎn)的描述，以下正確的是？A.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇血管豐富部位B.穿刺點(diǎn)應(yīng)避開關(guān)節(jié)C.穿刺點(diǎn)應(yīng)避免在同一部位反復(fù)穿刺D.穿刺點(diǎn)應(yīng)保持清潔干燥答案：ABCD解析：穿刺點(diǎn)選擇需嚴(yán)格遵守原則。9.新生兒PICC置管后，關(guān)于沖管的描述，以下正確的是？A.使用生理鹽水沖管B.沖管流速應(yīng)緩慢C.沖管后需確認(rèn)導(dǎo)管通暢D.沖管液量應(yīng)足夠答案：ABCD解析：沖管需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。10.新生兒PICC置管后，關(guān)于封管的描述，以下正確的是？A.使用肝素鹽水封管B.封管液量應(yīng)為導(dǎo)管容積的3-4倍C.封管后需輕柔旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管D.封管應(yīng)確保導(dǎo)管在血管內(nèi)答案：ABCD解析：封管需嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。三、判斷題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選貴要靜脈。（正確）2.新生兒PICC置管時(shí)，頸內(nèi)靜脈穿刺的最佳進(jìn)針角度是60°。（錯(cuò)誤）3.新生兒PICC置管時(shí)，測量導(dǎo)管插入深度的方法是指尖測量法，從臍部到胸骨劍突距離的2/3。（正確）4.新生兒PICC置管時(shí)，75%酒精消毒30秒即可。（正確）5.新生兒PICC置管時(shí)，消毒后需等待自然晾干。（錯(cuò)誤）6.新生兒PICC置管時(shí)，鋪巾應(yīng)在消毒前鋪設(shè)。（錯(cuò)誤）7.新生兒PICC置管時(shí)，導(dǎo)絲進(jìn)入血管后需回撤0.5cm。（錯(cuò)誤）8.新生兒PICC置管后，敷料需每日更換。（錯(cuò)誤）9.新生兒PICC置管后，沖管和封管均使用生理鹽水。（錯(cuò)誤）10.新生兒PICC置管后，固定敷料應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)周圍5cm范圍。（錯(cuò)誤）11.新生兒PICC置管后，需觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、導(dǎo)管有無移位、患兒有無發(fā)熱。（正確）12.新生兒PICC置管時(shí)，操作者需洗手并戴無菌手套。（正確）13.新生兒PICC置管時(shí)，穿刺環(huán)境需清潔干燥。（正確）14.新生兒PICC置管時(shí)，無菌物品需在有效期內(nèi)。（正確）15.新生兒PICC置管時(shí)，操作過程中需避免說話。（正確）16.新生兒PICC置管時(shí)，貴要靜脈位于肘窩內(nèi)側(cè)。（正確）17.新生兒PICC置管時(shí)，頭靜脈位于肘窩外側(cè)。（正確）18.新生兒PICC置管時(shí)，頸內(nèi)靜脈位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣。（正確）19.新生兒PICC置管時(shí)，腋靜脈位于腋窩深處。（正確）20.新生兒PICC置管后，需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、定期沖管防止堵塞、觀察有無感染跡象、教會家屬基本護(hù)理方法。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒PICC置管前的評估內(nèi)容。答案：評估內(nèi)容包括患兒血管條件、病情穩(wěn)定性、皮膚狀況、家屬知情同意等。需確?；純貉軛l件良好、病情穩(wěn)定、皮膚無破損，且家屬已簽署知情同意書。2.簡述新生兒PICC置管時(shí)的無菌操作要點(diǎn)。答案：操作者需洗手并戴無菌手套，穿刺環(huán)境需清潔干燥，無菌物品需在有效期內(nèi)，操作過程中需避免說話，確保整個(gè)操作過程無菌。3.簡述新生兒PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)包括保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、定期沖管防止堵塞、觀察有無感染跡象、教會家屬基本護(hù)理方法等。需全面關(guān)注導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)的狀況。4.簡述新生兒PICC置管時(shí)，關(guān)于導(dǎo)絲的注意事項(xiàng)。答案：導(dǎo)絲需選擇超軟材質(zhì)，推進(jìn)需輕柔，退出時(shí)需確認(rèn)導(dǎo)管是否在血管內(nèi)，導(dǎo)絲不可重復(fù)使用。確保導(dǎo)絲操作安全有效。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，出生后3天，因早產(chǎn)入院，體重1.5kg，需置入PICC。請描述置管前的評估內(nèi)容及注意事項(xiàng)。答案：評估內(nèi)容包括患兒血管條件、病情穩(wěn)定性、皮膚狀況、家屬知情同意等。早產(chǎn)兒血管細(xì)、皮膚嬌嫩