南京市人民醫(yī)院「兒童泌尿系結(jié)石」診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市人民醫(yī)院兒科在處理兒童泌尿系結(jié)石時(shí)，首選的檢查方法是？A.B超檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.靜脈腎盂造影答案：A解析：B超是兒童泌尿系結(jié)石首選的無創(chuàng)檢查方法，尤其適用于兒童，因其輻射劑量低且操作簡(jiǎn)便。2.兒童泌尿系結(jié)石最常見的病因是？A.鈣代謝異常B.尿酸鹽結(jié)晶C.草酸代謝異常D.感染性結(jié)石答案：A解析：兒童泌尿系結(jié)石中，鈣結(jié)石占比較高，多與鈣代謝異常有關(guān)。3.對(duì)于直徑小于0.5cm的兒童泌尿系結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石B.腎鏡手術(shù)C.藥物排石D.非手術(shù)治療（觀察）答案：D解析：直徑小于0.5cm的結(jié)石多可自行排出，首選非手術(shù)治療。4.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.增加飲水量B.口服鈣劑C.限制蛋白質(zhì)攝入D.使用利尿劑答案：A解析：增加飲水量可稀釋尿液，減少結(jié)晶形成，是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的最有效措施。5.兒童輸尿管結(jié)石最常見的癥狀是？A.腎區(qū)疼痛B.血尿C.腹痛伴惡心嘔吐D.尿頻尿急答案：C解析：輸尿管結(jié)石常引起絞痛，伴惡心嘔吐等癥狀。6.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎積水C.血腫D.結(jié)石殘留答案：A解析：術(shù)后發(fā)熱伴腰痛多提示尿路感染。7.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童腎結(jié)石時(shí)，首選的手術(shù)方式是？A.腰切口腎結(jié)石切除術(shù)B.腎鏡取石術(shù)C.體外沖擊波碎石D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)答案：B解析：腎鏡取石術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是兒童腎結(jié)石首選手術(shù)方式。8.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，飲食中應(yīng)限制的食物是？A.水果B.蔬菜C.豆制品D.動(dòng)物內(nèi)臟答案：D解析：動(dòng)物內(nèi)臟含草酸較高，應(yīng)限制攝入。9.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，復(fù)查B超的頻率一般是？A.術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年C.術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、1年D.術(shù)后3個(gè)月、9個(gè)月、1年答案：A解析：術(shù)后早期定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。10.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)2天自行停止，最可能的解釋是？A.尿路感染B.腎盂出血C.結(jié)石殘留D.創(chuàng)傷反應(yīng)答案：D解析：術(shù)后短期血尿多為創(chuàng)傷反應(yīng)，可自行停止。二、多選題（每題3分，共10題）1.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童泌尿系結(jié)石時(shí)，需要考慮的因素包括？A.結(jié)石大小和位置B.兒童年齡和體重C.結(jié)石成分D.是否合并尿路感染E.家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)條件答案：A,B,C,D解析：診療需綜合評(píng)估多個(gè)因素，經(jīng)濟(jì)條件非核心因素。2.兒童泌尿系結(jié)石的病因可能包括？A.遺傳因素B.飲食結(jié)構(gòu)C.感染D.藥物影響E.腎臟發(fā)育異常答案：A,B,C,D,E解析：多種因素可導(dǎo)致兒童泌尿系結(jié)石。3.兒童泌尿系結(jié)石的非手術(shù)治療方法包括？A.增加飲水量B.口服排石藥物C.體外沖擊波碎石D.腎鏡取石E.體外震波碎石術(shù)后延遲排石答案：A,B,E解析：D為手術(shù)治療方法。4.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.尿常規(guī)B.尿鈣C.尿草酸D.骨密度E.血生化答案：A,B,C,E解析：D與結(jié)石形成無直接關(guān)系。5.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童輸尿管結(jié)石時(shí)，可能使用的治療方法包括？A.腎鏡取石B.輸尿管鏡取石C.體外沖擊波碎石D.藥物排石E.非手術(shù)治療答案：A,B,C,D,E解析：多種方法均可用于治療輸尿管結(jié)石。6.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.腎積水C.尿道狹窄D.結(jié)石復(fù)發(fā)E.腎功能損害答案：A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為可能并發(fā)癥。7.兒童泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施包括？A.增加飲水量B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.補(bǔ)充鈣劑D.定期復(fù)查E.預(yù)防感染答案：A,B,D,E解析：補(bǔ)充鈣劑可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎。8.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童腎結(jié)石時(shí)，需要評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.結(jié)石梗阻B.腎積水C.腎功能損害D.結(jié)石復(fù)發(fā)E.家族史答案：A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為需評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素。9.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，需要調(diào)整的飲食包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.限制動(dòng)物內(nèi)臟C.增加鈉鹽攝入D.多吃菠菜E.限制草酸含量高的食物答案：B,E解析：A,C,D可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。10.兒童泌尿系結(jié)石的典型癥狀包括？A.腰腹部疼痛B.血尿C.尿頻尿急D.尿路感染癥狀E.結(jié)石排出時(shí)伴砂礫感答案：A,B,E解析：C,D可為伴隨癥狀，非典型癥狀。三、判斷題（每題1分，共10題）1.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童泌尿系結(jié)石時(shí)，首選手術(shù)方式是腎鏡取石術(shù)。（正確）2.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，所有患者都需要長(zhǎng)期服用排石藥物。（錯(cuò)誤）3.兒童泌尿系結(jié)石最常見的病因是尿酸鹽結(jié)晶。（錯(cuò)誤）4.直徑小于0.5cm的兒童泌尿系結(jié)石，首選非手術(shù)治療。（正確）5.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，提示腎積水。（錯(cuò)誤）6.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，復(fù)查B超的頻率一般為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年。（錯(cuò)誤）7.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，飲食中應(yīng)限制水果攝入。（錯(cuò)誤）8.兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后，出現(xiàn)肉眼血尿持續(xù)3天，提示腎盂出血。（正確）9.南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童泌尿系結(jié)石時(shí)，不考慮患者經(jīng)濟(jì)條件。（正確）10.兒童泌尿系結(jié)石的預(yù)防措施包括增加飲水量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童泌尿系結(jié)石的流程。答案：①首診評(píng)估癥狀和體征；②完善B超、CT等檢查明確診斷；③根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇治療方案（非手術(shù)治療或手術(shù)治療）；④術(shù)后密切觀察并發(fā)癥；⑤長(zhǎng)期隨訪和預(yù)防復(fù)發(fā)。解析：流程需體現(xiàn)規(guī)范化診療。2.簡(jiǎn)述兒童泌尿系結(jié)石的非手術(shù)治療方法及其適應(yīng)癥。答案：非手術(shù)治療包括增加飲水量、口服排石藥物、體外沖擊波碎石等。適應(yīng)癥：直徑小于0.5cm、無梗阻、無感染、無合并癥的結(jié)石。解析：需明確適應(yīng)癥和常用方法。3.簡(jiǎn)述兒童泌尿系結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。答案：①增加飲水量；②調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸、高鈣食物；③定期復(fù)查；④治療原發(fā)?。虎荼匾獣r(shí)藥物預(yù)防。解析：措施需全面且具有可操作性。4.簡(jiǎn)述南京市人民醫(yī)院兒科處理兒童輸尿管結(jié)石的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答案：常用方法包括輸尿管鏡取石、體外沖擊波碎石、藥物排石等。輸尿管鏡取石創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需麻醉；體外沖擊波碎石無需麻醉，但可能引起腎積水；藥物排石適用于小結(jié)石，但效果不確定。解析：需比較不同方法的優(yōu)劣。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，6歲，因“腰腹部疼痛伴血尿3天”入院。B超示：左腎結(jié)石，直徑0.8cm，輸尿管上段擴(kuò)張。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）。問題：①診斷？②首選治療方案？③術(shù)后注意事項(xiàng)？答案：①診斷：左腎結(jié)石伴輸尿管上段擴(kuò)張；②首選治療方案：腎鏡取石術(shù)；③術(shù)后注意事項(xiàng)：①保持引流通暢；②預(yù)防感染；③增加飲水量；④定期復(fù)查。解析：需結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，并給出規(guī)范化治療方案。2.患兒，女，4歲，因“排尿時(shí)疼痛伴砂礫感1天”入院。B超示：右輸尿管中段結(jié)石，直徑0.3cm。尿常規(guī)正常