景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院青光眼閥門植入術(shù)操作資格認證一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.青光眼閥門植入術(shù)中最常用的閥門型號是？A.Baerveldt350mmHg型B.Molteno型C.AhmedGlaukos型D.NewAlcon型2.青光眼閥門植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.膿毒性眼內(nèi)炎B.閥門阻塞C.低眼壓D.高眼壓3.青光眼閥門植入術(shù)前，患者眼壓控制應達到什么水平？A.平均眼壓≥25mmHgB.平均眼壓≤20mmHgC.平均眼壓≤15mmHgD.平均眼壓≤10mmHg4.青光眼閥門植入術(shù)中，結(jié)膜瓣的厚度應控制在？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm5.青光眼閥門植入術(shù)后，前房恢復時間一般需要？A.24小時B.48小時C.72小時D.5天6.青光眼閥門植入術(shù)后，若患者出現(xiàn)高眼壓，可能的原因是？A.閥門阻塞B.感染C.腫瘤壓迫D.以上都是7.青光眼閥門植入術(shù)后，眼壓控制不佳的常見原因是？A.閥門過度濾過B.閥門阻塞C.腫瘤壓迫D.以上都是8.青光眼閥門植入術(shù)中，若出現(xiàn)脈絡膜脫離，應立即采取什么措施？A.停止手術(shù)，重新縫合結(jié)膜瓣B.加壓注水復位C.使用非甾體類抗炎藥D.以上都對9.青光眼閥門植入術(shù)后，患者需定期復查的項目不包括？A.眼壓B.視野C.眼底照相D.角膜地形圖10.青光眼閥門植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，應優(yōu)先考慮？A.減少手術(shù)時間B.使用止血藥物C.加壓包扎D.以上都對二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.青光眼閥門植入術(shù)的適應癥包括？A.藥物無法控制的惡性青光眼B.虹膜嵌頓綜合征C.青光眼濾過手術(shù)后失敗D.先天性青光眼2.青光眼閥門植入術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.低眼壓B.高眼壓C.膿毒性眼內(nèi)炎D.視野缺損3.青光眼閥門植入術(shù)中，需要準備的器械包括？A.青光眼閥門B.結(jié)膜剪C.鞏膜針D.眼內(nèi)注藥器4.青光眼閥門植入術(shù)后，患者需注意的事項包括？A.避免劇烈運動B.定期復查眼壓C.避免眼部感染D.戒煙限酒5.青光眼閥門植入術(shù)中，可能出現(xiàn)的風險包括？A.脈絡膜脫離B.膿毒性眼內(nèi)炎C.角膜內(nèi)皮損傷D.閥門植入位置不當三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.青光眼閥門植入術(shù)后，眼壓控制不佳一定是手術(shù)失敗的表現(xiàn)。（×）2.青光眼閥門植入術(shù)中，結(jié)膜瓣過厚可能導致前房恢復延遲。（√）3.青光眼閥門植入術(shù)后，患者需長期使用激素類眼藥。（×）4.青光眼閥門植入術(shù)中，若出現(xiàn)脈絡膜脫離，應立即停止手術(shù)。（√）5.青光眼閥門植入術(shù)后，前房恢復時間過長可能是閥門阻塞的表現(xiàn)。（√）6.青光眼閥門植入術(shù)中，若患者出現(xiàn)出血，應立即使用止血藥物。（×）7.青光眼閥門植入術(shù)后，眼壓控制穩(wěn)定后可停用所有眼藥。（×）8.青光眼閥門植入術(shù)中，鞏膜針的穿刺位置應避開血管。（√）9.青光眼閥門植入術(shù)后，患者需避免揉眼以防感染。（√）10.青光眼閥門植入術(shù)中，若出現(xiàn)高眼壓，應立即調(diào)整閥門位置。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述青光眼閥門植入術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡述青光眼閥門植入術(shù)后并發(fā)癥的處理方法。3.簡述青光眼閥門植入術(shù)的禁忌癥。4.簡述青光眼閥門植入術(shù)后患者的隨訪要點。5.簡述青光眼閥門植入術(shù)中常見的風險及應對措施。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院的實際情況，論述青光眼閥門植入術(shù)的操作規(guī)范及質(zhì)量控制要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：目前臨床最常用的青光眼閥門是AhmedGlaukos型，因其設(shè)計合理、濾過性能穩(wěn)定，廣泛應用于各類青光眼手術(shù)中。2.B-解析：閥門阻塞是青光眼閥門植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼壓升高且藥物難以控制。3.C-解析：術(shù)前眼壓控制應≤15mmHg，以減少手術(shù)風險和術(shù)后并發(fā)癥。4.B-解析：結(jié)膜瓣厚度以2mm為宜，過厚可能導致前房恢復延遲，過薄則易撕裂。5.C-解析：前房完全恢復一般需要72小時，期間需密切觀察。6.D-解析：高眼壓可能由閥門阻塞、感染或腫瘤壓迫等引起，需綜合判斷。7.D-解析：眼壓控制不佳可能由閥門過度濾過、阻塞或腫瘤壓迫等因素導致。8.D-解析：脈絡膜脫離時需立即停止手術(shù)、加壓注水復位并使用非甾體類抗炎藥。9.D-解析：角膜地形圖主要用于角膜疾病檢查，與青光眼閥門植入術(shù)后復查無關(guān)。10.B-解析：術(shù)中出血時應優(yōu)先使用止血藥物，避免盲目延長手術(shù)時間。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：青光眼閥門植入術(shù)適用于藥物無法控制的惡性青光眼、虹膜嵌頓綜合征及濾過手術(shù)后失敗的患者，先天性青光眼一般不首選此術(shù)式。2.A、B、C、D-解析：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括低眼壓、高眼壓、膿毒性眼內(nèi)炎及視野缺損等。3.A、B、C、D-解析：手術(shù)器械包括青光眼閥門、結(jié)膜剪、鞏膜針及眼內(nèi)注藥器等。4.A、B、C、D-解析：術(shù)后患者需避免劇烈運動、定期復查、預防感染并戒煙限酒。5.A、B、C、D-解析：術(shù)中可能出現(xiàn)的風險包括脈絡膜脫離、感染、角膜內(nèi)皮損傷及閥門植入位置不當?shù)?。三、判斷題答案與解析1.×-解析：眼壓控制不佳可能是暫時的，需結(jié)合其他指標綜合判斷是否為手術(shù)失敗。2.√-解析：結(jié)膜瓣過厚會導致前房恢復延遲，影響術(shù)后眼壓控制。3.×-解析：術(shù)后需根據(jù)眼壓情況調(diào)整用藥，并非所有患者需長期使用激素類眼藥。4.√-解析：脈絡膜脫離時需立即停止手術(shù)，避免進一步損傷。5.√-解析：前房恢復時間過長可能是閥門阻塞的表現(xiàn)，需及時處理。6.×-解析：出血時應先觀察原因，必要時調(diào)整手術(shù)操作，而非盲目使用止血藥物。7.×-解析：眼壓控制穩(wěn)定后仍需定期復查，不可隨意停藥。8.√-解析：鞏膜針穿刺位置應避開血管，以減少出血風險。9.√-解析：術(shù)后揉眼可能導致感染，需告誡患者避免。10.×-解析：高眼壓時需先檢查原因，若為閥門阻塞需更換或調(diào)整，而非單純調(diào)整位置。四、簡答題答案與解析1.青光眼閥門植入術(shù)的手術(shù)步驟-建立結(jié)膜瓣→鞏膜穿刺→植入閥門→前房重建→縫合結(jié)膜瓣。2.青光眼閥門植入術(shù)后并發(fā)癥的處理方法-低眼壓：調(diào)整閥門位置或加壓包扎；高眼壓：藥物控制或手術(shù)調(diào)整；感染：抗生素治療；脈絡膜脫離：加壓注水復位。3.青光眼閥門植入術(shù)的禁忌癥-腫瘤壓迫、嚴重角膜病變、免疫系統(tǒng)疾病、青光眼濾過手術(shù)史等。4.青光眼閥門植入術(shù)后患者的隨訪要點-定期復查眼壓、視野、眼底照相，注意感染、眼壓變化等。5.青光眼閥門植入術(shù)中常見的風險及應對措施-風險：出血、脈絡膜脫離、感染；應對：減少手術(shù)時間、加壓包扎、抗生素預防。五、論述題答案與解析結(jié)合景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院的實際情況，論述青光眼閥門植入術(shù)的操作規(guī)范及質(zhì)量控制要點景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院作為區(qū)域性中醫(yī)眼科中心，應嚴格遵循青光眼閥門植入術(shù)的操作規(guī)范，確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全。具體措施如下：1.術(shù)前評估-詳細了解患者病史，排除禁忌癥；眼壓控制需達到≤15mmHg；術(shù)前使用非甾體類抗炎藥預防炎癥。2.手術(shù)操作-結(jié)膜瓣厚度控制在2mm，鞏膜穿刺位置避開血管；閥門植入深度需準確，避免過度濾過或阻塞。3.術(shù)后管理-術(shù)后72小時內(nèi)密切觀察前房恢復情況，若恢復延遲需警惕閥門阻塞；定期復查眼壓、視野及眼底，及時調(diào)整用藥。4.并發(fā)癥處理-低眼壓需加壓包扎或調(diào)整閥門位置；高眼