泰州市中醫(yī)院輸尿管膀胱再植術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎積水B.膀胱輸尿管反流（VUR）C.膀胱癌侵犯輸尿管D.膀胱輸尿管重復(fù)畸形2.以下哪種麻醉方式最常用于輸尿管膀胱再植術(shù)？A.椎管內(nèi)麻醉B.氣管插管全身麻醉C.局部麻醉D.硬膜外麻醉3.輸尿管膀胱再植術(shù)后早期出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？A.腎盂輸尿管連接處狹窄B.輸尿管膀胱吻合口出血C.膀胱炎D.腎結(jié)石移動4.輸尿管膀胱再植術(shù)中，以下哪項技術(shù)最能減少術(shù)后并發(fā)癥？A.端端吻合B.端側(cè)吻合C.膀胱折疊術(shù)D.輸尿管膀胱吻合口內(nèi)翻技術(shù)5.輸尿管膀胱再植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.腎功能衰竭B.尿路感染C.腎結(jié)石D.膀胱輸尿管反流復(fù)發(fā)6.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪項檢查最常用于評估吻合口通暢性？A.膀胱鏡檢查B.腎臟超聲C.逆行腎盂造影D.尿常規(guī)7.輸尿管膀胱再植術(shù)中，以下哪項解剖結(jié)構(gòu)需特別注意保護？A.膀胱三角區(qū)B.輸尿管血管束C.膀胱頸D.腎盂輸尿管連接處8.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪項藥物最常用于預(yù)防尿路感染？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素9.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪項飲食建議最能預(yù)防結(jié)石形成？A.高蛋白飲食B.高鈣飲食C.適量飲水D.高鹽飲食10.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪項體征提示可能存在吻合口狹窄？A.腎區(qū)叩擊痛B.血尿C.排尿困難D.膀胱區(qū)壓痛二、多選題（每題3分，共10題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.尿常規(guī)檢查B.腎功能評估C.膀胱鏡檢查D.抗生素預(yù)防感染2.輸尿管膀胱再植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.尿路感染B.腎結(jié)石C.吻合口狹窄D.膀胱輸尿管反流復(fù)發(fā)3.輸尿管膀胱再植術(shù)中，以下哪些技術(shù)可減少術(shù)后狹窄風(fēng)險？A.吻合口內(nèi)翻技術(shù)B.輸尿管膀胱吻合長度至少4cmC.使用可吸收縫線D.避免膀胱過度充盈4.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪些檢查有助于評估手術(shù)效果？A.膀胱鏡檢查B.逆行腎盂造影C.尿動力學(xué)檢查D.尿常規(guī)5.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪些藥物可能影響吻合口愈合？A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗凝藥物D.喹諾酮類抗生素6.輸尿管膀胱再植術(shù)中，以下哪些解剖結(jié)構(gòu)需特別保護以避免損傷？A.輸尿管血管束B.膀胱三角區(qū)C.腎盂輸尿管連接處D.膀胱頸7.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪些飲食建議有助于預(yù)防結(jié)石形成？A.適量飲水B.限制高嘌呤食物C.高鈣飲食D.限制動物蛋白攝入8.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪些體征提示可能存在尿路感染？A.發(fā)熱B.膿尿C.腎區(qū)叩擊痛D.排尿疼痛9.輸尿管膀胱再植術(shù)中，以下哪些技術(shù)可減少術(shù)后反流風(fēng)險？A.輸尿管膀胱吻合口內(nèi)翻技術(shù)B.吻合口長度至少4cmC.膀胱三角區(qū)重建D.避免膀胱過度充盈10.輸尿管膀胱再植術(shù)后，以下哪些并發(fā)癥需緊急處理？A.腎絞痛B.尿路感染C.吻合口出血D.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸尿管膀胱再植術(shù)后，所有患者均會出現(xiàn)不同程度的血尿。（×）2.輸尿管膀胱再植術(shù)中，膀胱三角區(qū)需完全切除以避免反流。（×）3.輸尿管膀胱再植術(shù)后，患者需長期服用抗生素預(yù)防感染。（×）4.輸尿管膀胱再植術(shù)中，吻合口長度至少4cm可減少狹窄風(fēng)險。（√）5.輸尿管膀胱再植術(shù)后，患者需避免劇烈運動以減少出血風(fēng)險。（√）6.輸尿管膀胱再植術(shù)中，輸尿管血管束需完全結(jié)扎以避免血腫形成。（×）7.輸尿管膀胱再植術(shù)后，患者需定期復(fù)查膀胱鏡以評估吻合口情況。（√）8.輸尿管膀胱再植術(shù)中，吻合口內(nèi)翻技術(shù)可減少術(shù)后狹窄風(fēng)險。（√）9.輸尿管膀胱再植術(shù)后，患者需限制高蛋白飲食以預(yù)防結(jié)石形成。（×）10.輸尿管膀胱再植術(shù)后，所有患者均會出現(xiàn)尿路感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)中最重要的技術(shù)要點。4.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后最重要的飲食建議。5.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后最重要的復(fù)查項目。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述輸尿管膀胱再植術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.論述輸尿管膀胱再植術(shù)的術(shù)后康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的措施。答案與解析一、單選題1.C解析：膀胱癌侵犯輸尿管需行膀胱癌根治術(shù)，而非輸尿管膀胱再植術(shù)。其他選項均為輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥。2.B解析：輸尿管膀胱再植術(shù)為復(fù)雜手術(shù)，通常選擇氣管插管全身麻醉以保證手術(shù)安全。3.B解析：吻合口出血是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥，需通過膀胱鏡或保守治療解決。4.D解析：吻合口內(nèi)翻技術(shù)可減少術(shù)后狹窄風(fēng)險，是重要的手術(shù)技巧。5.B解析：術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是尿路感染，需及時處理。6.C解析：逆行腎盂造影可直觀評估吻合口通暢性，是首選檢查。7.B解析：輸尿管血管束需特別保護，避免損傷導(dǎo)致血腫或缺血。8.C解析：喹諾酮類抗生素是術(shù)后預(yù)防尿路感染的首選藥物。9.C解析：適量飲水可稀釋尿液，減少結(jié)石形成風(fēng)險。10.C解析：排尿困難是吻合口狹窄的典型體征，需及時處理。二、多選題1.A,B,C,D解析：術(shù)前需進行全面評估，包括尿常規(guī)、腎功能、膀胱鏡檢查及抗生素預(yù)防感染。2.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、腎結(jié)石、吻合口狹窄及反流復(fù)發(fā)。3.A,B,D解析：吻合口內(nèi)翻技術(shù)、吻合長度至少4cm及避免膀胱過度充盈可減少狹窄風(fēng)險。4.A,B,C,D解析：膀胱鏡、逆行腎盂造影、尿動力學(xué)及尿常規(guī)檢查均有助于評估手術(shù)效果。5.A,B,C解析：非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及抗凝藥物可能影響吻合口愈合。6.A,B,C,D解析：輸尿管血管束、膀胱三角區(qū)、腎盂輸尿管連接處及膀胱頸需特別保護。7.A,B,D解析：適量飲水、限制高嘌呤食物及限制動物蛋白攝入可預(yù)防結(jié)石形成。8.A,B,C,D解析：發(fā)熱、膿尿、腎區(qū)叩擊痛及排尿疼痛均提示尿路感染。9.A,B,C,D解析：吻合口內(nèi)翻技術(shù)、吻合長度至少4cm、膀胱三角區(qū)重建及避免膀胱過度充盈可減少反流風(fēng)險。10.A,C,D解析：腎絞痛、吻合口出血及腎功能衰竭需緊急處理，尿路感染需及時治療但非緊急。三、判斷題1.×解析：部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)輕度血尿，但嚴重血尿需及時處理。2.×解析：膀胱三角區(qū)需保留，避免反流的同時保護膀胱功能。3.×解析：術(shù)后需短期預(yù)防性使用抗生素，而非長期服用。4.√解析：吻合口長度至少4cm可減少狹窄風(fēng)險。5.√解析：術(shù)后需避免劇烈運動以減少出血風(fēng)險。6.×解析：輸尿管血管束需保留，避免結(jié)扎導(dǎo)致缺血。7.√解析：術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡以評估吻合口情況。8.√解析：吻合口內(nèi)翻技術(shù)可減少術(shù)后狹窄風(fēng)險。9.×解析：高蛋白飲食可能增加結(jié)石風(fēng)險，但需根據(jù)個體情況調(diào)整。10.×解析：部分患者可能不出現(xiàn)尿路感染。四、簡答題1.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的適應(yīng)癥輸尿管膀胱再植術(shù)主要用于治療輸尿管膀胱反流（VUR）、輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎積水、膀胱輸尿管重復(fù)畸形等。適應(yīng)癥包括：①膀胱輸尿管反流；②輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的腎積水；③膀胱輸尿管重復(fù)畸形；④神經(jīng)源性膀胱合并輸尿管膀胱反流。2.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、吻合口狹窄、腎結(jié)石、膀胱輸尿管反流復(fù)發(fā)等。處理方法包括：①尿路感染：使用抗生素治療；②吻合口狹窄：行膀胱鏡下擴張或手術(shù)修復(fù)；③腎結(jié)石：體外沖擊波碎石或手術(shù)取石；④膀胱輸尿管反流復(fù)發(fā)：再次手術(shù)或藥物治療。3.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)中最重要的技術(shù)要點最重要的技術(shù)要點包括：①吻合口內(nèi)翻技術(shù)，減少狹窄風(fēng)險；②吻合口長度至少4cm，避免膀胱過度充盈導(dǎo)致反流；③保護輸尿管血管束，避免缺血；④膀胱三角區(qū)重建，確保反流糾正；⑤避免膀胱過度充盈，減少術(shù)后并發(fā)癥。4.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后最重要的飲食建議最重要的飲食建議包括：①適量飲水，每日2000-3000ml，稀釋尿液；②限制高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟；③限制動物蛋白攝入，減少結(jié)石風(fēng)險；④避免高鈣飲食，減少結(jié)石形成；⑤保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。5.簡述輸尿管膀胱再植術(shù)后最重要的復(fù)查項目最重要的復(fù)查項目包括：①膀胱鏡檢查，評估吻合口情況；②逆行腎盂造影，評估吻合口通暢性；③尿常規(guī)，監(jiān)測尿路感染；④腎功能評估，監(jiān)測腎功能變化；⑤尿動力學(xué)檢查，評估膀胱功能。五、論述題1.論述輸尿管膀胱再植術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項手術(shù)步驟包括：①麻醉及體位：氣管插管全身麻醉，患者取截石位；②膀胱切開：沿膀胱頂壁做橫切口，暴露膀胱；③輸尿管游離：沿輸尿管走行，游離輸尿管至腎盂；④膀胱三角區(qū)重建：切除膀胱頸部分黏膜，暴露輸尿管膀胱連接處；⑤輸尿管膀胱吻合：采用端側(cè)吻合或端端吻合，吻合口內(nèi)翻技術(shù)，長度至少4cm；⑥膀胱縫合：關(guān)閉膀胱切口，留置導(dǎo)尿管；⑦術(shù)后護理：預(yù)防感染，監(jiān)測尿路情況。注意事項包括：①保護輸尿管血管束，避免缺血；②吻合口內(nèi)翻技術(shù)，減少狹窄風(fēng)險；③膀胱三角區(qū)重建，確保反流糾正；④避免膀胱過度充盈，減少術(shù)后并發(fā)癥。2.論述輸尿管膀胱再植術(shù)