寧德市中醫(yī)院胰十二指腸切除術(shù)獨立術(shù)者資質(zhì)認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.胰十二指腸切除術(shù)中最常采用的入路是：A.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）經(jīng)胃竇入路B.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）經(jīng)胃底入路C.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）經(jīng)膽囊床入路D.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）經(jīng)腹膜后入路2.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛、腹脹、發(fā)熱，最可能的原因是：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.膽囊床出血D.胃排空障礙3.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是：A.膽道殘端瘺B.胰腺床感染C.膽囊床出血D.膽管梗阻4.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是：A.肺栓塞B.膿毒癥C.胰腺床感染D.膽道殘端瘺5.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的原因是：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.胰源性糖尿病D.胃排空障礙6.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)腹瀉、口渴、體重減輕，最可能的原因是：A.胰源性糖尿病B.膽道殘端瘺C.胰腺床感染D.胃排空障礙7.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，最可能的原因是：A.胃排空障礙B.胰腺床感染C.膽道殘端瘺D.胰源性糖尿病8.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高，最可能的原因是：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.膽囊床出血D.胃排空障礙9.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是：A.膽道殘端瘺B.胰腺床感染C.膽囊床出血D.胰源性糖尿病10.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是：A.肺栓塞B.膿毒癥C.胰腺床感染D.膽道殘端瘺二、多選題（每題3分，共10題）1.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.胰腺增強CT檢查B.胰腺穿刺活檢C.胰腺功能檢查D.胰腺內(nèi)分泌功能檢查2.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.胰源性糖尿病D.胃排空障礙3.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.胰源性糖尿病D.胃排空障礙4.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后晚期并發(fā)癥包括：A.胰腺床感染B.膽道殘端瘺C.胰源性糖尿病D.胃排空障礙5.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持包括：A.胃腸內(nèi)營養(yǎng)B.胃腸外營養(yǎng)C.胰腺內(nèi)分泌功能檢查D.胰腺功能檢查6.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后疼痛管理包括：A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.神經(jīng)阻滯D.心理干預(yù)7.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后血糖管理包括：A.胰島素治療B.口服降糖藥C.胰腺內(nèi)分泌功能檢查D.胰腺功能檢查8.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后膽道管理包括：A.膽道造影B.膽道引流C.膽道擴張D.膽道結(jié)石治療9.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持包括：A.胃腸內(nèi)營養(yǎng)B.胃腸外營養(yǎng)C.胰腺內(nèi)分泌功能檢查D.胰腺功能檢查10.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后心理支持包括：A.心理咨詢B.心理干預(yù)C.社會支持D.家庭支持三、判斷題（每題1分，共10題）1.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛、腹脹、發(fā)熱，最可能的原因是胰腺床感染。（×）2.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是膽道殘端瘺。（√）3.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是肺栓塞。（√）4.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的原因是胰腺床感染。（×）5.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)腹瀉、口渴、體重減輕，最可能的原因是胰源性糖尿病。（√）6.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，最可能的原因是胃排空障礙。（√）7.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高，最可能的原因是膽囊床出血。（×）8.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是胰源性糖尿病。（×）9.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是膿毒癥。（×）10.胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的原因是膽道殘端瘺。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述胰十二指腸切除術(shù)的禁忌癥。3.簡述胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟。4.簡述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。5.簡述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后護理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。2.論述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后管理。答案與解析一、單選題1.D胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）經(jīng)腹膜后入路是經(jīng)典入路。2.A胰腺床感染是術(shù)后早期并發(fā)癥。3.A膽道殘端瘺是術(shù)后早期并發(fā)癥。4.A肺栓塞是術(shù)后早期并發(fā)癥。5.B胰腺床感染是術(shù)后早期并發(fā)癥。6.A胰源性糖尿病是術(shù)后早期并發(fā)癥。7.A胃排空障礙是術(shù)后早期并發(fā)癥。8.A胰腺床感染是術(shù)后早期并發(fā)癥。9.A膽道殘端瘺是術(shù)后早期并發(fā)癥。10.A肺栓塞是術(shù)后早期并發(fā)癥。二、多選題1.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括胰腺增強CT檢查、胰腺穿刺活檢、胰腺功能檢查、胰腺內(nèi)分泌功能檢查。2.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括胰腺床感染、膽道殘端瘺、胰源性糖尿病、胃排空障礙。3.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括胰腺床感染、膽道殘端瘺、胰源性糖尿病、胃排空障礙。4.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后晚期并發(fā)癥包括胰腺床感染、膽道殘端瘺、胰源性糖尿病、胃排空障礙。5.AB胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持包括胃腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸外營養(yǎng)。6.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)。7.AB胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后血糖管理包括胰島素治療、口服降糖藥。8.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后膽道管理包括膽道造影、膽道引流、膽道擴張、膽道結(jié)石治療。9.AB胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持包括胃腸內(nèi)營養(yǎng)、胃腸外營養(yǎng)。10.ABCD胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后心理支持包括心理咨詢、心理干預(yù)、社會支持、家庭支持。三、判斷題1.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛、腹脹、發(fā)熱，最可能的原因是膽道殘端瘺。2.√胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是膽道殘端瘺。3.√胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是肺栓塞。4.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的原因是膽道殘端瘺。5.√胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)腹瀉、口渴、體重減輕，最可能的原因是胰源性糖尿病。6.√胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，最可能的原因是胃排空障礙。7.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高，最可能的原因是胰腺床感染。8.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)黃疸、尿色加深、皮膚瘙癢，最可能的原因是膽道殘端瘺。9.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，最可能的原因是肺栓塞。10.×胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的原因是膽道殘端瘺。四、簡答題1.簡述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥。胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)癥包括：胰頭癌、壺腹周圍癌、膽總管下端癌、十二指腸降部癌、胰體尾癌等惡性腫瘤；胰頭囊腫、胰頭肥厚等良性病變。2.簡述胰十二指腸切除術(shù)的禁忌癥。胰十二指腸切除術(shù)的禁忌癥包括：患者一般情況差，不能耐受手術(shù)；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，已失去手術(shù)機會。3.簡述胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟。胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟包括：麻醉后，患者取仰臥位，行上腹部正中切口；探查腹腔，明確病變范圍；切除胰頭、十二指腸、膽總管下端、部分胃竇；重建消化道，包括胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合。4.簡述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：胰腺床感染、膽道殘端瘺、胰源性糖尿病、胃排空障礙、肺栓塞、膿毒癥等。5.簡述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后護理。胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后護理包括：生命體征監(jiān)測、疼痛管理、營養(yǎng)支持、膽道管理、血糖管理、心理支持等。五、論述題1.論述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：詳細詢問病史，進行體格檢查；行胰腺增強CT檢查、胰腺穿刺活檢、胰腺功能檢查、胰腺內(nèi)分泌功能檢查；完善心肺肝腎功能檢查；進行營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥等；進行心理干預(yù)，緩解患者緊張情緒。2.論述胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后管理。胰十二指腸切除術(shù)的